Спостереження і догляд за вагітною жінкою
Вагітність для жіночого організму є нормальним фізіологічним процесом.
Однак, пред'являючи підвищені вимоги до всіх органів і систем, вона може викликати певні зрушення в організмі.
Особливо несприятливо позначаються на перебігу вагітності різні супутні захворювання жінки.
Щоб не допустити появи і своєчасно виявити найменші ознаки початку ускладнення, кожна жінка з моменту встановлення у неї вагітності повинна перебувати під наглядом лікаря-акушера, терапевта і стоматолога.
Велику небезпеку для здоров'я матері і плоду представляють захворювання серцево-судинної системи. Вони при вагітності загострюються, викликають важкі форми порушення кровообігу. Тому при виявленні цієї патології вагітна повинна бути спрямована на спеціальне лікування.
Артеріальний тиск у вагітних вимірюється не рідше одного разу на місяць в першу половину, 2 рази на місяць в другу половину вагітності, а перед пологами щотижня. Підвищення максимального артеріального тиску вище 140 мм ртутного стовпа або мінімального вище 80 мм ртутного стовпа слід розцінювати як ознаку важкого ускладнення вагітності - токсикозу. Має звернути на себе увагу і знижений артеріальний тиск - гіпотонія. яка сприяє великим крововтрата під час пологів.
Наявність білка в сечі явище ненормальне, особливо якщо у вагітної підвищений артеріальний тиск і є набряки нижніх кінцівок. Воно свідчить про те, що вагітна страждає на захворювання нирок, тяжкою формою токсикозу (нефропатія), і можливі серйозні ускладнення під час вагітності (викидень) і під час пологів (еклампсія, передчасне відшарування плаценти).
Всім вагітним в жіночій консультації обов'язково двічі на першу і другу половину вагітності беруть кров на реакцію Вассермана для виявлення сифілісу і його лікування. При відсутності лікування сифіліс призводить до мимовільних абортів в пізні терміни вагітності, передчасних пологів і народження хворих дітей.
Слід взяти мазки із зовнішнього отвору сечовипускального каналу, піхви, шийки матки для дослідження на наявність збудника гонореї - Гонокока.
У разі отримання позитивної реакції Вассермана або виявлення в мазку гонококів необхідно повідомити в венерологічний диспансер.
При наявності туберкульозу питання про залишення вагітності вирішується фахівцем-фтизіатром і акушером. З метою профілактики новонародженим в пологовому будинку вводять спеціальну ослаблену культуру туберкульозних паличок ( «бецежірованіе»).
Необхідно у кожної вагітної вже при першому відвідуванні консультації досліджувати кров на резус-приналежність (резус-фактор). Несумісність крові матері (резусотріцательная) і плода (резусположітельная) по резус-фактору може спричинити загибель плода до народження або після народження від гемолітичної жовтяниці. При виявленні у вагітної резус-негативної крові треба взяти її на облік, щомісяця досліджувати кров і стежити за наростанням титру резус-антитіл. У разі його швидкого наростання вагітну треба направити в пологовий будинок для лікування.
При обстеженні вагітних з обтяженим анамнезом (мертвонародження, каліцтва плоду та ін.) Слід пам'ятати про листереллеза і токсоплазмозе. Листереллеза викликається бактерією лістереллой. Вагітні заражаються токсоплазмами від домашніх тварин і птахів. Інфікування плода відбувається від матері. Всі вагітні, які страждають цими захворюваннями, повинні бути спрямовані в пологовий будинок на лікування. Кожну вагітну при першому ж відвідуванні жіночої консультації повинен оглянути лікар-стоматолог. Він зобов'язаний провести санацію порожнини рота, а при наявності каріозних зубів лікувати їх. Залишати в роті хворі зуби не слід тому, що вони являють собою осередки дрімає інфекції, які в післяпологовому періоді можуть викликати септичні захворювання.
У комплексі заходів з охорони здоров'я вагітних важливе значення має профілактика грипу, ангіни, ревматизму, пневмонії, а також своєчасне виявлення і раціональне лікування малярії, бруцельозу та інших захворювань.
Зазначені захворювання часто сприяють перериванню вагітності на різних стадіях розвитку плідного яйця і шкідливо позначаються на здоров'ї жінки.
Всі відомості про перебіг вагітності повинні бути занесені в амбулаторну картку вагітної.
Надалі необхідно оглядати вагітну не менше одного разу на місяць. Якщо жінка-чому-небудь не є на огляд, необхідно провести патронаж на дому. При кожному повторному огляді необхідно визначати вагу вагітної, вимірювати артеріальний тиск, проводити аналіз сечі.
В останні місяці вагітності (з 36-го тижня) в консультації проводиться психопрофілактична підготовка вагітної до знеболення пологів.