Дермоїдна кіста яєчника симптоми і лікування

Кіста яєчника відноситься до досить поширеним гінекологічним захворюванням. Дермоїдна кіста за статистикою зустрічається у кожної п'ятої жінки з доброякісним утворенням яєчника.

Дермоїд не є грізним захворюванням, але при зростанні кісти або надто великих розмірах його необхідно видалити.

Що таке дермоїдна кіста?

Кіста яєчника Дермоидная кіста відноситься до доброякісних утворень яєчника та являє собою порожнину, оточену тонкої, але щільної і розтяжною оболонкою з сполучної тканини і заповненою рідким, схожим на желе, вмістом. У дермоидной кісті розвинені сальні і потові залози, тому вміст часто є рідким жиром, в якому є тканини різного походження (часто це зуби, волосся, нігті, кістки і вушні хрящі). Як правило, дермоїдна кіста, або зріла тератома, має овальну, а рідше округлу форму і довгу ніжку, яка становить небезпеку в розвитку такого ускладнення, як перекрут ніжки кісти яєчника.

Причини виникнення дермоїдна кісти

Зазвичай дермоїдна кіста зустрічається у дівчаток в період статевого дозрівання, у жінок під час вагітності та в період пременопаузи. На цьому засновано думку, що головною причиною тератоми є гормональні сплески в усі перераховані періоди, які провокують розвиток кісти. Насправді, причиною виникнення дермоїдна кісти є порушення диференціювання клітин яєчника в період ембріогенезу. А так як тератома зростає повільно, роками, то може не діагностуватися ні на УЗД малого таза, ні, тим більше під час гінекологічного огляду, то про її існування не підозрюють ні пацієнтка, ні лікар. Гормональна перебудова організму в пубертатному, клімактеричному віці і під час вагітності лише дає поштовх для активного зростання кісти.

Клінічна картина дермоіда. симптоми

Дермоїдна кіста яєчника Як правило, дермоїдна кіста, поки невеликих розмірів (близько 3 - 5 см), протікає безсимптомно і є випадковою знахідкою на УЗД. При збільшенні розмірів до 10 - 15 см кіста починає себе активно проявляти. Пацієнтка скаржиться на відчуття важкості, розпирання або тиску внизу живота, але такі болі тупі, ниючі не доставляють особливого дискомфорту. Крім того, дермоід великих розмірів тисне на прилеглі органи малого тазу (товстий кишечник і сечовий міхур), що проявляється розладами сечовипускання (помилкові позиви і прискорене сечовипускання) і стільця (запори, діарея). У жінок худорлявої статури можливе збільшення розмірів живота. Так як зріла тератома не є гормональнозависимой пухлиною, то не впливає ні на менструальну, ні на репродуктивну функції.

Дермоїдна кіста і вагітність

Під час вагітності дермоід невеликих розмірів поводиться спокійно. Як було зазначено вище, ніякої шкоди здоров'ю жінки і плоду тератома не несе. Однак можливе зростання кісти, і тоді вагітна матка може порушити її топографію в малому тазу (змістити вгору, внаслідок чого відбувається утиск кісти сусідніми органами або перекрутити ніжку навколо своєї осі), що небезпечно розвитком запального процесу і «гострого» живота і вимагає негайної операції.

Дермоїдна кіста до 5 см в діаметрі під час вагітності підлягає лише особливому спостереженню, а при великих розмірах в 16 тижнів жінку планово оперують. У разі оперативного розродження (кесарів розтин) лікарі проводять і видалення тератоми, або після природних пологів в плановому порядку жінка підлягає операції. Це необхідно для того, що в 1,5 - 2% випадків дермоід може озлокачествіться.

діагностика

Діагностика дермоїдна кісти починається зі збору анамнезу і скарг. Під час вагінального дослідження праворуч (частіше) або зліва пальпується безболісне тугоеластічной консистенції, рухоме утворення овальної або округлої форми.

Високоінформативним методом в діагностиці дермоіда є трансабдомінальноє і трансвагинальноє УЗД. При цьому визначається не тільки кіста і її розміри, а й товщина стінки, вміст освіти, в якому візуалізуються ехопозітвние включення. Для визначення процесу виникнення злоякісної пухлини проводять діагностику онкомаркерів (СА-125, СА-72,4, СА-19,9). При розвитку ускладнень і підозрі на позаматкову вагітність або апоплексію яєчника необхідна пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви.

Лікування дермоїдна кісти

Лікування дермоїдна кісти тільки оперативне. В якому обсязі проводити операцію, залежить від віку пацієнтки, наявності / відсутності ускладнень, розмірів пухлини і її місцезнаходження в яєчнику. Молодим жінкам і дівчаткам з метою збереження репродуктивної функції проводять Кістектомія в межах здорових тканин яєчника. Репродуктивна здатність при даному хірургічному втручанні відновлюється через 6 місяців. Якщо розміри кісти 5 - 7 см або стався перекрут ніжки кісти яєчника, то проводиться клиноподібна резекція яєчника (видалення кісти разом з частиною пошкоджених тканин яєчника). У таких випадках фертильність у жінки відновлюється через 12 місяців. Жінкам пременопаузального віку показано повне видалення яєчника - оваріоектомія, такий високий ризик малігнізації кісти. Також оваріоектомію проводять при зміні стану кісти (розрив, некроз або нагноєння).