Опухають ноги при вагітності причини і методи лікування

З таким поширеним «супутником» вагітності, як опухають ноги. стикалася, напевно, кожна жінка, яка коли-небудь чекала дитину.

Пов'язані з діяльністю серцево-судинної системи,
Пов'язані з порушенням обміну речовин,
Пов'язані з патологією нирок,
Алергічні.

У загальному і цілому всі ці причини можуть бути пов'язані зі змінами, що відбуваються в організмі жінки під час вагітності. Ці зміни носять фізіологічний характер і цілком закономірні, коли жінка готується стати матір'ю.

Причини розвитку набряків

Основною причиною, чому опухають ноги при вагітності, є зміна водно-сольового обміну. Крім цього важливу роль відіграють порушення венозного і лімфатичного відтоку від нижніх кінцівок, зміни кількісно складу крові і стану стінок капілярів.

Найбільш часто набряки ступень і гомілок є свідченнями гестозу - системної патології вагітності, що вражає нирки і судини. Однак це далеко не єдина причина. Якщо термін чималий, матка сильно збільшується в розмірі за рахунок інтенсивно зростаючого плода, навколоплідних вод і оболонок і починає тиснути на сусідні органи, в тому числі нирки.

Інтенсивність набряків при вагітності буває 4 ступенів:

Опухають і стають пастозними нижні відділи кінцівки - стопа і гомілка.
Набряклість захоплює все нижні кінцівки повністю, і поширюється на нижні відділи живота і попереково-крижовий область.
Набряки захоплюють і верхні кінцівки. Пальці і кисті стають одутлими.
Загальний генералізований набряк всього тіла.

Як проявляються набряки ніг

Найбільш часто у вагітних з'являються набряки на ступнях і кісточках. Пов'язано це, як не дивно, з дефіцитом в організмі рідини. У зв'язку з розвитком плоду потреби жіночого організму істотно зростають - йому адже доводиться функціонувати «за двох».

Зазвичай набряки можуть почати з'являтися на 20 тижні вагітності. Це має змусити насторожитися. Пацієнтку необхідно ретельно обстежити, щоб визначити, чому у неї страждають ноги.

Огляд ніг у вагітної

Виявити наявність набряків нижніх кінцівок не так вже й складно. Досить натиснути подушечкою пальця на тильну поверхню стопи або гомілку. Якщо набряку немає, шкіра відразу ж повертається на місце. Якщо є навіть незначний набряк, на місці натискання залишається ямка.

Механізми появи набряків

Плід всередині матки інтенсивно росте, збільшується кількість навколоплідних вод. Ростуть і розвиваються плодові оболонки і «дитяче місце». Оскільки простір в черевній порожнині обмежена, зростаюча матка неминуче починає здавлювати органи і судини, що знаходяться в безпосередній близькості. Зокрема, при стисненні нирок і сечоводів, починає страждати їх функція виділення. Такі набряки з'являються зазвичай у другій половині вагітності. Особливу групу ризику становлять жінки, які зловживають кухонною сіллю. Цей механізм відноситься до фізіологічних і зазвичай коригується в амбулаторних умовах.
До патологічних механізмів набряку ніг під час вагітності відноситься гестоз. При ньому набряки поширюються на все тіло і призводять до патологічної набирання маси тіла, збільшення артеріального тиску. В основі патології лежить спазм судин, погіршення реологічних властивостей крові, що призводять до розвитку кисневого голодування і руйнування клітинних структур. Розвиток гестозу вимагає обов'язкового спостереження лікаря і часто медикаментозної корекції. Ця патологія пов'язана тільки з наявністю вагітності і після пологів зникає.

Появі набряків сприяє ниркова патологія. Як правило, наявність таких хвороб, як гломерулонефрит, з'ясовується при зборі анамнезу. Хвороба може бути перенесена раніше або вперше виявлена під час обстеження вагітної. В даному випадку наявність набряків не залежить від терміну. Характерною відмінністю є те, що в першу чергу опухають НЕ ноги, а особа.

Щоб водно-сольовий баланс підтримувався на належному рівні, необхідна коректна робота не тільки нирок, але і серцево-судинної системи. Якщо в роботі серця починають відбуватися збої, крім набряків з'являється біль за грудиною і утруднене дихання. При появі такої симптоматики необхідна екстрена госпіталізація.

Порушення відтоку рідини від нижніх кінцівок призводить до варикозного розширення вен. Пов'язано це зі здавленням маткою судин малого таза. При цьому ноги опухають, під шкірою утворюються венозні вузли, жінка відчуває важкість у кінцівках.

Які обстеження пройти

Виявити наявність набряків лікар може відразу ж при огляді ніг і пальпації. Однак для отримання максимально повної картини необхідний ряд клінічних та лабораторних досліджень.

Біохімічний аналіз крові роблять для визначення кількості білка. При вираженому білковому голодуванні можуть розвиватися набряки. Крім того аналіз дозволяє визначити якісний і кількісний склад мікроелементів в сироватці крові, а також показники, які говорять про те, чи правильно функціонують печінка, серце і нирки.
Електрокардіографія дозволяє оцінити роботу серця.
Ультразвукове дослідження необхідно робити, щоб оцінити стан нирок
Ультразвукова доплерографія виявить можливу патологію вен нижньої кінцівки.
Існує специфічна проба з фізіологічним розчином. Внутрішньошкірно вводиться 0,25 мл фізрозчину і через 40 секунд оцінюється результат. Якщо протягом цього часу «гудзик" не розсмокталася, значить, є приховані набряки.
Звичайне зважування, яке роблять вагітним під час візитів в жіночу консультацію, також може допомогти виявити приховані набряки. Про них може свідчити надто велика надбавка ваги.

Лікування набряків у вагітних

Лікування повинно призначатися з урахуванням можливого ризику, як для матері, так і для майбутньої дитини. Якщо знадобиться медикаментозне лікування, слід вибирати ті препарати, які не проникнуть через гематоплацентарний бар'єр і не потраплять в кров плода.

План лікування вагітних вибудовується відповідно до причиною патології.

Обов'язково потрібно нормалізувати режим дня, дозувати навантаження, частіше відпочивати в горизонтальному положенні.

Якщо поява набряків не пов'язане з хронічними захворюваннями, досить буде робити масаж ніг, приймати контрастний душ або ванночки. Корисно буде полежати деякий час, піднявши ноги, підклавши під них подушку або валик.

Можна скористатися гелями, які зміцнюють стінки судин, наприклад троксевазином.

Якщо ноги починають опухати через виникнення гестозу, лікування повинно бути комплексним.

Найпершим і важливим пунктом є дотримання дієти. З раціону слід виключити солоні, гострі і копчені страви. Кількість кухонної солі обмежується 8 грамами на добу. Вживання цукру також слід знизити.

Кількість рідини не повинно перевищувати 1 літра на добу. При цьому враховується не тільки випита вода або напої, а й перші страви, і соковиті фрукти.

Приймати сечогінні засоби при вагітності забороняється. У виняткових випадках лікар може призначити м'які препарати на рослинній основі - Канефрон або Фитолизин. Вони мають не тільки сечогінну, а й протизапальну і антибактеріальну дію. Однак приймати їх слід короткими курсами через негативного впливу на плід.

Важливим компонентом лікування набряків є зміцнення стінок судин. Це зменшить просочування рідини з судин в тканині і відповідно запобіжить розвитку набряків. З цією метою лікарі призначають препарати, що містять магній, аскорбінову кислоту, ліпоєвої кислоти.

При порушенні кислотно-лужної рівноваги в організмі необхідно робити внутрішньовенні краплинні вливання сольових розчинів.

При підвищенні артеріального тиску призначають короткочасно гіпотензивні препарати - ніфедипін, обзидан, сульфат магнію.

Якщо набряки викликані супутніми захворюваннями, жінку треба госпіталізувати і проводити відповідне лікування.

При важких гестозах, коли іншими способами усунути набряки не вдається, вирішується питання про екстрене пологах шляхом операції кесаревого розтину.