Термін пологів і маса плода як визначити
Причини труднощів в підрахунку
Середня тривалість вагітності становить приблизно 280 днів, проте дана цифра є усередненою.
Дана величина залежить від безлічі факторів, одним з головних є тривалість менструального циклу. Його біологічна запрограмована тривалість складає близько 28 - ми днів, а індивідуальні можливі коливання - від двадцяти одного до тридцяти п'яти днів.
55 відсотків здорових жінок мають менструальний цикл тривалістю від 26 до 29 днів, 20 відсотків здорових жінок мають менструальний цикл тривалістю від 23 до 25 днів, а 18 відсотків здорових жінок мають менструальний цикл тривалістю від 30 до 35 днів. Як правило, в залежності від тривалості овуляції менструального циклу, зачаття може статися в терміни від 8 до 20 - го днів менструального циклу.
У разі 28 - денного менструального циклу наступ овуляції (представляє собою вихід з яєчника яйцеклітини) найчастіше настає в терміни від 14 - го до 15 - го днів. Але часті фізичні навантаження, стресові ситуації, запальні захворювання призводять до можливих коливань в термінах.
Фізіологічна вагітність може часто наступати не тільки в тих випадках, коли статевий акт збігся з днем овуляції, а також в тих випадках, якщо він їй передував - за 3 - 4 дні до настання овуляції. Також сперматозоїди здатні зберігати свою життєздатність протягом цього проміжку часу і в тих випадках, коли вчинення статевого акту довелося на проміжок часу - від 2 до 3 днів після настання овуляції (можливість яйцеклітини до запліднення і прикріплення її до маткової стінки протягом цього проміжку часу зберігається ).
З метою правильного визначення терміну пологів потрібно точно знати середню тривалість вагітності, прийняту обчислювати, грунтуючись на даних менструального циклу. Вагітність, яка обчислена, починаючи з першого дня останніх місячних, в середньому триває близько дев'яти сонячних або десяти акушерських (або місячних) місяців, тобто близько 280 - ти днів. Однак народження зрілого плоду настає рівно через 280 днів лише у п'яти відсотків вагітних жінок. З практики: своєчасно пологи можуть початися тільки на терміни 38 - 42 тижні, з огляду на це при визначенні ймовірної дати пологів ймовірність помилки в розрахунках досить велика.
Методи діагностики передбачуваного терміну пологів
Приблизний термін пологів легко встановити, грунтуючись на кілька даних. Одними з найважливіших при цьому є знання дати останньої менструації (у разі регулярного циклу), а також результати значень ультразвукових досліджень.
Термін пологів за датою останньої менструації можна визначити наступним чином: від відомого терміну першого дня останніх місячних назад відраховують три місяці, і до отриманого результату додають сім днів.
Приблизну дату пологів акушер - гінеколог може назвати і після огляду жінки. При цьому основні діагностичні критерії, на які він спирається - це величина стояння дна матки, довжина плоду і розміри головки малюка.
Доношена термін вагітності характеризується тим, що окружність живота при її вимірі на рівні пупка сантиметровою стрічкою більше, ніж 0, 9 м, розташування дна матки - нижче мечоподібного відростка, а висота стояння її дна матки (вимір - від дна матки до лонного зчленування) приблизно дорівнює параметрам від 34 до 35 см, величина діаметра голівки плоду при вимірюванні її тазомером (приладом, призначеним для вимірювання основних розмірів таза), дорівнює приблизно 12 - ти см.
Доношена термін вагітності характеризується тим, що у первісток окружність голівки плоду щільно притиснута до входу в малий таз. уповторнородящих ж головка плода розташовується над входом в малий таз щодо рухомо.
У доношеної плоду довжина тулуба коливається в межах від 48 - ми до 58 - ми см. Щоб визначити довжину плоду, лікар за допомогою сантиметрової стрічки вимірює відстань від дна матки до нижнього полюса голівки, предлежащей до входу в малий таз, а отриманий результат множить на 2. Величина лобно - потиличних розміру головки доношеної плоду, виміряна за допомогою тазомера, повинна дорівнювати параметрам від 9 до 11 см.
Також визначити термін вагітності можна за допомогою визначення висоти стояння дна матки, яка визначається сантиметровою стрічкою, за допомогою формули: А = В + 3 . в якій В - це величина висоти стояння маточного дна, а 3 - це коефіцієнт, який знайшли за допомогою проведених спостережень і досліджень.
Перше вагінальне дослідження матки дозволяє визначити як основні розміри матки, так і приблизний термін вагітності. Отриманий термін дозволяє вести розрахунок приблизної дати пологів до сорока тижнів. За умови ранньої явки вагітної до лікаря (на терміні до 12 - ти тижнів) можна більш точно визначити термін вагітності.
За допомогою ультразвукового дослідження можна зі значно більшою точністю визначити як термін вагітності, так і термін пологів. На терміни до дванадцяти тижнів основний його розрахунок ведеться при знанні куприка - тім'яних розмірів плода, на великих термінах - визначається довжина стегна, розмір головки і діаметр живота.
Менш достовірний метод визначення терміну вагітності - це його визначення, засноване на дату перших ворушінь плода. Як правило, первістки жінки починають відчувати дані перші ворушіння на терміні в 20 тижнів, а повторнородящі жінки - на терміні в 18 тижнів.
Тобто, для визначення точного терміну у первісток до дати відчуттів перших ворушінь плода потрібно додати двадцять тижнів, а у повторнородящих для визначення точного терміну - до дати відчуттів перших ворушінь плода потрібно додати двадцять два тижні.Вага майбутнього малюка
- Зрілий доношена плід володіє наступними ознаками: середня вага коливається від 2, 5 кг до 4, 0 кг, зріст - близько 0, 5 - 0, 6 м.
- Довжина кола головки складає в середньому від 33 до 34 см, довжина кола пояса верхньої кінцівки становить в середньому 0, 4 см, окружності таза - близько 28 см.
- Консистенція хрящів вушних раковин і хрящів носа щільна, нігті - тверді, в нормі над кінчиками пальців виступають, а брови, волосся на голові і вії є добре окресленими.
- Як правило, дитина, своєчасно з'явився на світло, в нормі видає при народженні гучний крик, рухається активно, дихає в рівному і глибокому темпі.
- Шкіра такого малюка рожевого кольору, зростання Пушкова волосся - тільки в області верхньої частини спини і плечей, підшкірна жирова клітковина розвинена також добре, а на шкірі ще видно залишки мастила малюка, яка була на ньому в утробі матері - сировидним мастила.
- Спостерігається завершене розвиток статевих органів: у хлопчиків - опущення яєчок в мошонку, у дівчаток - закриття - як малих статевих губ, так і клітора великими статевими губами. Шви і джерельця на голівці доношеної малюка визначаються добре, їх ширина не повинна бути досить вузькою, а щільність кісток черепа не повинна бути надмірно твердою на дотик.
При виборі основної тактики ведення пологів дуже важливе значення має не тільки передбачуваний термін вагітності і супутні захворювання матері, але і приблизна маса плода.
З метою її визначення використовуються такі формули:
Перед використанням інформації, що надається сайтом medportal.org, будь ласка, ознайомтеся з умовами угоди.
Сайт medportal.org надає послуги на умовах, описаних в цьому документі. Починаючи користуватися веб-сайтом Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї Угоди користувача до початку користування сайтом, і приймаєте всі умови цієї Угоди в повному обсязі. Будь ласка, не користуйтеся веб-сайтом, якщо Ви не згодні з даними умовами.
Сайт medportal.org надає послуги, що дозволяють Користувачеві проводити пошук клінік і іншої інформації медичного характеру.
Приймаючи умови цієї угоди, Ви повністю розумієте і погоджуєтеся з тим, що:
Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї Угоди користувача. і приймаєте всі умови цієї Угоди в повному обсязі.