Базальна температура правила вимірювання на ранніх термінах вагітності норма і відхилення
Регулярний завмер базальної температури і складання графіка її змін протягом якогось періоду жінці рекомендують при плануванні вагітності, а також, за вказівками лікаря, в перші тижні після запліднення.
Для чого потрібно вимірювати базальну температуру на ранніх термінах вагітності?
Ще в середині минулого століття медики виявили, що під впливом гормонів температура тіла жінки циклічно змінюється від менструації до менструації і пов'язали це з ендокринної функцією яєчників.
В даний час моніторинг БТ, мабуть, самий невитратний спосіб визначити її готовність до зачаття, а після того, як вагітність наступила - спостерігати за її перебігом, до тих пір, поки показники БТ вважаються інформативними.
Зміни значень базальної температури має сенс спостерігати в перші кілька тижнів після зачаття, як непряме підтвердження того, що гормон - прогестерон - в організмі жінки виділяється в кількості, необхідній для підтримки «вагітного» стану.
Заміряти базальну температуру при вагітності слід щодня з моменту настання зачаття і до 14-го тижня.
Для наочності, зміни значень базальної температури зручно відображати у вигляді графіка.
Відхилення від нормальних при вагітності показників БТ, які тримаються протягом кількох днів, можуть свідчити про недостатньому виробленні гормонів, які створюють умови для закріплення плодового яйця і розвитку ембріона. А також про проблеми зі здоров'ям майбутньої мами, які можуть ускладнювати перебіг вагітності.
Особливо важливо стежити за рівнем базальної температури жінкам, які перенесли в минулому викидень або завмирання вагітності на ранніх термінах.
Норми значень базальної температури
Для жіночого організму на зміни температури тіла також впливають циклічні зміни гормонального фону - протягом менструального циклу. Треба сказати, що часовий період між місячними включає в себе три фази.
Протягом якої відбувається сама менструація (відлік цієї фази ведеться з першого дня місячних) і дозрівання домінантного фолікула, з якого згодом вивільняється дозріла яйцеклітина.
Триває цей період, в середньому, близько 2-х тижнів, а температура тіла жінки в цей час найнижча, як правило, не вище 36,8 ° C.
У завершальні цей період один - два дні вона опускається ще нижче - на 0,2-0,3 градуса.
Період вивільнення яйцеклітини з фолікула, що лопнув для запліднення, що супроводжується значним гормональним викидом.
Тривалість овуляторного періоду всього 1,5-2 доби і за цей час базальна температура жінки підскакує на 0,5 (± 0,1) градусів, в порівнянні з БТ в попередній фазі і ставати вище 37 ° C.
Фаза освіти «жовтого» тіла замість фолікула, що розірвався, яке несе гормонообразующую функцію. Саме в цей період, за умови, що овуляція закінчилася заплідненням яйцеклітини, відбувається прикріплення плодового яйця в матці (приблизно через 6-10 діб після зустрічі яйцеклітини зі сперматозоїдом).
Протягом лютеїнової фази вироблення андрогенів, естрогену і прогестерону яєчниками жінки відбувається в певному, сприятливому для вагітності, співвідношенні (переважає синтез прогестерону).
Якщо базальна температура не знижується перед очікуваними місячними, то майже напевно можна говорити про настання вагітності.
Іноді, в момент імплантації плодового яйця, базальна температура різко падає (на 0,3-0,5 ° C) на короткий час - максимум на 2-е доби. Таке різке зниження називається імплантаційним западением.
Після овуляції базальна температура знову підвищується (ставати вище 37 ° C) і, якщо відбулося запліднення, зберігається на цьому рівні приблизно до 14 тижня вагітності.
Після чого показники знову досягають підвищеного рівня і зберігаються такі значення, з можливими незначними коливаннями (на 0,1-0,2 градуса) до 14-го тижня вагітності. Таке западання пов'язано з короткочасним посиленням впливу естрогенів в момент прикріплення плодового яйця до матки.
У другому триместрі підтримання необхідного гормонального фону стає функцією плаценти, що утворилася на місці плодового яйця, і рівень базальної температури, в нормі, знову падає до рівня фолікулярної фази (зазвичай, нижче 37 градусів).
Методика визначення вагітності по базальної температури
Вести графік БТ «за всіма правилами» означає:
- Проводити виміри БТ щодня в незмінне час (вранці, негайно після пробудження, після хоча б після 4-5-ї години повного спокою) і одним і тим же термометром протягом не менше 3-х менструальних циклів поспіль.
- Утримувати термометр в анус не менше 5-7 хвилин, якщо градусник ртутний і близько 40 секунд після сигналу, якщо градусник електронний (по можливості, краще віддати перевагу ртутний).
- Мати на увазі, що на значення БТ можуть вплинути деякі фактори. Тому, якщо жінка відстежує зміни базальної температури з метою планування вагітності, наприклад, для визначення настання овуляції, їй слід, по можливості, утриматися від ситуацій, які можуть спотворити значення БТ.
Для отримання найбільш достовірної БТ заміряти її рекомендують через анальний отвір (ректально) - для визначення коливань гормонального фону, що створюється яєчниками жінки, підходить лише такий спосіб вимірювання БТ.
Якщо всі правила дотримані, то зображення на графіках БТ від циклу до циклу приблизно повторюється.
Але в той період, коли базальна температура жінки в кінці лютеїнової фази замість того, щоб опуститися перед початком менструації, залишилася на колишньому підвищеному рівні не менше ніж на 3-е доби або навіть ще підвищилася, при цьому місячні так і не настали, можна припускати , що зачаття відбулося.
Метод визначення вагітності за допомогою БТ можна вважати достовірним, якщо жінка не страждає гормональними порушеннями, запальними захворюваннями, дотримується більш-менш стабільний розпорядок дня і т. Д.
Але навіть на тлі повного здоров'я жінки, висновки про настання вагітності, зроблені за графіком БТ, вимагають підтвердження в кабінеті лікаря.
Фактори, які впливають на зміну базальної температури
Для розуміння причин разових коливань значень БТ на графіку, нехарактерних в ту чи іншу фазу, жінці рекомендують доповнювати виміри примітками про своє самопочуття та інших факторах, які могли викликати спотворення картини вимірів БТ:
- стан спокою перед виміром БТ менше 4-х годин,
- фізичні, психоемоційні перевантаження,
- захворювання, кишкові розлади,
- зміни артеріального тиску,
- алкоголь, випитий напередодні,
- зміна погодних умов (особливо важливо для метеозалежних жінок),
- заміна вимірювального приладу,
- сексуальна близькість і ін.
прийом лікарських препаратів,
Це лише можливі причини, які можуть викликати зміни значень БТ, що не залежать від впливу гормонів, що виробляються організмом жінки.
Такий список для кожної жінки носить суто індивідуальний характер, але визначення впливає чинника важливо для підвищення інформативності графіка БТ.
Підвищена базальна температура під час вагітності
Якщо позначка на термометрі кілька днів стабільно вище цього значення, то, ймовірно, що вагітність ускладнюється:
У всіх випадках крім підвищеної БТ, як правило, присутні інші супутні симптоми захворювань або позаматкової вагітності.
Про ознаки, які супроводжують підвищену температуру при вагітності, потрібно повідомити спостерігає лікаря, щоб визначити причину.
У рідкісних випадках збереження значення БТ в період очікування малюка вище 37,5 ° С є індивідуальною особливістю майбутньої мами, але цей вердикт має винести лікар.
Знижена базальна температура при вагітності
Якщо вагітна жінка, яка за рекомендацією лікаря веде контроль над значеннями БТ, зазначила, що показник на термометрі нижче, ніж належить в її випадку, то, перш за все, їй слід проаналізувати своє самопочуття, якщо ж змін немає, то, разове відхилення БТ може бути наслідком:
- некоректного виміру БТ (недотримання правил вимірювання БТ),
- перевтоми,
- токсикозу. що супроводжується зниженим тиском і гіпотермією і т. д.
Однак при стабільному падінні значень БТ протягом декількох днів, слід виключити такі причини, як:
Базальна температура при ЕКЗ
Цей складний процес вимагає застосування великої кількості медичних препаратів, в тому числі гормональних, як при підготовці жінки до запліднення, так і після впровадження ембріонів.
Для підвищення шансів на успішний результат процедури ЕКО, жінці проводять стимуляцію дозрівання декількох фолікулів, щоб отримати одразу кілька зрілих яйцеклітин (в звичайному стані у жінки в одному циклі домінантним стає лише один фолікул, з якого з'являється зріла яйцеклітина).
Після того, як фолікули досягли потрібного розміру, жінці ставлять укол ХЛГ, після якого, наперед відомо, що через 36 годин відбудеться овуляція.
Базальна температура жінки, в нормі, поводиться так само як і при звичайному нормальному місячному циклі: відразу після уколу ХЛГ можливе деяке зниження БТ, а потім - різкий підйом і утримання підвищеного рівня БТ, який повинен залишитися підвищеним і після перенесення ембріонів в порожнину матки.
Однак спиратися лише на показники БТ, для того, щоб достовірно дізнатися про настання довгоочікуваної вагітності при ЕКЗ, вкрай ненадійно, так як після перенесення ембріонів, пацієнтці призначають гормоноподдержівающую терапію: майже завжди, прийом препаратів «Дюфастон», «Утрожестан».
Ці препарати, по суті, забезпечують надходження в організм жінки високих доз прогестерону, тому, гипертермический ефект на тлі прийому гормональних засобів може бути оманливим.
Про успішний результат ЕКО можна судити лише через кілька тижнів і після підтвердження цього достовірними методами діагностики (УЗД, аналіз крові на ХЛГ і т.п.).
Проте, стежити за змінами БТ (а не тільки за абсолютними її значеннями) може бути корисно для того, щоб вчасно виявити недостатність гормональної підтримки, а також ускладнення вагітності, які можуть викликати коливання температури.
Це тим більш має сенс, якщо жінка, яка проходить процедуру ЕКО, відстежує рівень БТ регулярно протягом декількох циклів і знає особливості поведінки свого організму.
До сих пір, незважаючи, на велику кількість різних «швидких» тестів для визначення овуляції і вагітності, моніторинг базальної температури залишається популярним методом, рекомендованим лікарями і використовуваним жінками.
Графік БТ дозволяє не тільки визначити дні в місячному циклі жінки, найбільш сприятливі для зачаття малюка, але і припустити причини, за якими вагітність ніяк не наступає.
Тому, деякі гінекологи, вирішуючи проблему безпліддя пари, просять потенційну маму захопити на прийом графік БТ. Однак для точної постановки діагнозу картини змін БТ, звичайно, недостатньо.