Довжина шийки матки при вагітності норма по тижнях (таблиця)

Шийка матки - це особлива структура, що з'єднує піхву і порожнини матки. В очікуванні малюка шийка матки постійно змінюється, підлаштовуючись під відбуваються в організмі гормональні перебудови. Станом шийки матки і її зіва гінеколог може судити про перебіг вагітності і ризик можливих ускладнень.

Як має бути?

Шийка матки - це собою щільний м'язовий орган, усередині якого проходить цервікальний канал. У здорових жінок цервікальний канал містить прозору слиз, практично не проникну для хвороботворних мікроорганізмів. Вагінальну частину органу можна побачити при гінекологічному огляді в дзеркалах.

Нормальна довжина шийки матки становить 3,5-4 см. Зовнішній зів органу - м'язове кільце, звернене до піхви. У ніколи не народжували зовнішній зів повинен бути замкнутий. Після першої вагітності зів може пропускати кінчик пальця.

У здорових майбутніх мам шийка матки залишається довгою, щільною і закритою до самих пологів. Перед початком переймів шийка неминуче коротшає, щоб дати можливість дитині пройти родові шляхи. Одночасно з цим шийки матки розм'якшується і розкривається. Поки йдуть сутички, зів відкривається з 2 до 10 см, після чого відбувається народження дитини і посліду. У післяпологовому періоді шийка повертається до свого звичного стану.

Основне завдання шийки матки при гестації - утримання плоду в утробі матері. До самих пологів шийка залишається закритою, що дозволяє маляті благополучно розвиватися весь покладений природою термін. Розкриття шийки раніше 36 тижнів може призвести до переривання вагітності і серйозних наслідків для дитини.

лікарський контроль

Визначити стан шийки матки можна двома способами:

гінекологічний огляд

При ручному дослідженні на кріслі доктор оцінює довжину, консистенцію шийки матки і стан її зовнішнього зіву. У нормі результат обстеження повинен виглядати так:

шийка матки розміром не менше 3,5 см,

консистенція: щільна,

зовнішній зів щільно зімкнуті або пропускає кінчик пальця.

При ультразвуковому дослідженні лікар може визначити довжину шийки матки в міліметрах. До 20 тижнів довжина шийки вельми варіабельна, і цей параметр не повинен бути основним в постановці діагнозу. При підозрі на викидень слід враховувати всі наявні фактори і симптоми.

Нормальні показники довжини шийки матки представлені в таблиці:

Скорочення шийки матки на будь-якому терміні гестації вважається тривожним ознакою і свідчить про високий ризик викидня або передчасних пологів.

Відхилення від норми

Зміна довжини та консистенції шийки матки під час вагітності є дуже несприятливим симптомом. Небезпечним вважається як значне скорочення шийки до 37 тижнів, так і збереження її колишньої довжини напередодні пологів. Як вчасно розпізнати патологію і чим можна допомога вагітній жінці?

Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН)

ІЦН - це патологія, при якій відбувається розм'якшення, вкорочення та розкриття шийки матки раніше 37 тижнів. Такий стан може призвести до викидня в першій половині вагітності або стати причиною передчасних пологів.

ІЦН буває вродженою чи набутою протягом життя. Вроджена недостатність шийки майже завжди пов'язана з вадами розвитку статевої сфери. Ця патологія може бути скоригована хірургічним шляхом.

Придбана ІЦН виникає з двох причин:

травми шийки матки (під час пологів, при інструментальних аборти і після будь-яких маніпуляцій на органі),
гормональні порушення.

Фактори ризику розвитку ІЦН:

важкі пологи,
часті аборти і викидні,
інвазивні методи лікування (конизация і ін.),
великий плід,
многоводие,
багатоплідна вагітність,
дисплазія сполучної тканини,
індукція овуляції деякими гормональними препаратами.

Специфічних симптомів ІЦН не існує. Розкриття і розм'якшення шийки матки відбувається абсолютно безболісно, і до останнього моменту жінка не знає про свою проблему. Патологія нерідко виявляється тільки при почався викидень або запуску передчасних пологів. Зберегти вагітність в такій ситуації вдається далеко не завжди.

У більшості випадків ІЦН розвивається вже на терміні 16-18 тижнів. Всім жінкам з групи ризику по формуванню цієї патології рекомендується бути особливо уважними. Починаючи з 12 тижнів лікар повинен регулярно оцінювати стан шийки матки (довжина, консистенція, стан зіва). При будь-яких змінах лікування повинно бути розпочато як можна швидше.

Позбутися від ІЦН під час вагітності неможливо. Все, що може зробити лікар - запобігти передчасному поява малюка на світ. Зберегти вагітність можна двома шляхами:

установка акушерського пессарія,
накладення швів на шийку матки.

Акушерський пессарий - це пластикове кільце, яке вдягатися на шийку матки. Таке кільце механічно утримує шийку в зімкнутому положенні, не даючи малюкові народитися раніше терміну. Надягання кільця проходить практично безболісно для жінки. Знімається пессарий на терміні після 37 тижнів.

Шви на шийку матки накладаються з тією ж метою. Процедура проходить під загальним наркозом. Вибір методу терапії буде залежати від конкретної ситуації і технічних можливостей клініки.

Неготовність шийки матки до пологів

Інша проблема, яка чатує на жінок - відсутність біологічної готовності організму до пологів після 37 тижнів. Про це говорить збереження довжини шийки матки більше 3 см на терміні доношеною вагітності. Шийка при цьому залишається щільною, зів її зімкнуть. Така шийка матки називається незрілої і свідчить про серйозні гормональних неполадках в організмі.

Що робити, якщо на терміні 40-41 тиждень шийка матки так і не дозріє? У такій ситуації проводиться підготовка шийки матки спеціальними препаратами на основі простагландину. Якщо протягом декількох днів терапія не приносить бажаного ефекту, проводиться планове кесарів розтин.