Глистяні інвазії при вагітності
Незважаючи на те, що гельмінтози широко поширені серед населення (у людини в даний час зареєстровано понад 160 видів гельмінтів), їх роль і значення при вагітності і, зокрема, можливий вплив на внутрішньоутробний плід мало вивчено.
Шкідливий вплив гельмінтів на вагітність, на думку М. А. Петрова-Маслакова, пояснюється багатьма причинами: негативним впливом на весь материнський організм в цілому і окремі його системи, патологічними змінами в плаценті, що приводять до внутрішньоутробної асфіксії плоду, і збільшенням частоти невиношування вагітності.
У цьому відношенні особливої уваги заслуговує робота Е. Т. Палій, що освітила взаємовідношення вагітності і анкилостомидоза.
Як відомо, анкілостомідоз - глистове захворювання, поширене в тропічних і субтропічних країнах і викликається двома видами паразитів. Е. Т. Палій описує хвороба в Азербайджані. Патогенний вплив глистів проявляється як в токсичному, так і в механічному їх впливі на організм людини. Локалізуючись в дванадцятипалої і товстої кишках, вони пошкоджують стінку останньої, викликаючи капілярна кровотеча, тому гіпохромна анемія є найбільш частим і найбільш важким проявом хвороби.
У хворих анкілостомідозамі, яких спостерігала Е. Т. Палій, термінові пологи відзначалися в 58,2%, передчасні - в 25,4%, мимовільний викидень - в 16,4 і мертвонародження - в 21,7% випадків (до числа пологів) .
Несприятливий вплив на вагітність аскарид описала А. І. Ушакова. Вивчивши перебіг і результат вагітності у 310 жінок, які страждають на аскаридоз, вона зазначила насамперед подібність скарг таких осіб зі скаргами страждають токсикозом вагітних (головний біль, набряки, нудота, блювота, запаморочення, задишка та ін.). Піддавши цих вагітних своєчасному лікуванню санкофеном і киснем, А. І. Ушакова зазначила зниження частоти невиношування вагітності та кровотеч у послідовно і ранньому післяпологовому періодах.
К. П. Селіванов вказує, що токсини аскарид передаються з грудним молоком, викликаючи у дітей наполегливу диспепсію. Flamm вважає, що поразка внутрішньоутробного плода можливо усіма глистами, личинки яких знаходяться в організмі носія. До них він відносить, крім аскарид і анкілостом, філарія, трихіни, ехінококи. Taenia solium і ін. Ці паразити мають здатність активно проникати з материнської крові в плаценту і через пупкову вену - в організм плоду.
Г. А. Цігарелі вказав на можливість проникнення аскарид в жіночі статеві органи: вони були виявлені в м'язах матки, в фаллопієвих трубах і в параметрии.
За даними М. А. Петрова-Маслакова, гельмінтоз легше виявляється у вагітних, ніж у невагітних, причому чим більше термін вагітності. тим частіше вдається виявити це захворювання. Цей факт він пояснює більшою насиченістю організму вагітних гормонами і особливостями обміну речовин у них, завдяки чому стимулюються процеси розмноження глистів з більш рясним виділенням їх яєць.
Особливого поширення набуло глістоносітельство аскарид. Е. М. Шехтман виявив у вагітних 9 видів гельмінтів, причому інвазія аскаридами по відношенню до інших видів глист спостерігалася в 70,1% випадків.
Гельмінтози у вагітних приділяється мало уваги. Саме цією обставиною слід пояснити стриманість багатьох лікарів від їх вигнання при вагітності. Тим часом, вони можуть завдати істотної шкоди вагітної і навіть зумовити певною мірою виникнення як недокрів'я, так і токсикозу вагітних (раннього та пізнього). Тому слід вважати обгрунтованим положення, висунуте М. А. Петровим-Маслаковим, про те, що в разі виявлення глістоносітельства обов'язково вигнання глистів з урахуванням особливостей організму кожної вагітної і її реактивності.
До числа засобів, випробуваних для вигнання глистів (в основному аскарид) у вагітних, відносяться гептілрезорцін, санкофен і киснева терапія, поєднання гептілрезорціна з санкофеном, гентілрезорціна з піперазином і ін.
Питання про застосування того чи іншого засобу і способу дегельмінтизації повинен вирішуватися індивідуально з урахуванням характеру глистной інвазії, терміну вагітності, переносимості тих чи інших медикаментів, протипоказань до призначення тих чи інших глистогінних, засобів та ін.