Хронічний токсоплазмоз симптоми і лікування
Звертаючись до лікаря зі скаргами на постійно підвищену температуру, збільшення лімфовузлів, серцебиття, дратівливість і безсоння, більшість людей навіть не припускає, що причиною неприємних симптомів може бути хронічний токсоплазмоз.
Це паразитарне захворювання викликає мікроорганізм toxoplasma gondii (тип protozoa, або найпростіші). Основний його переносник - домашня кішка та інші котячі: в їх кишечнику токсоплазма проходить повний цикл розвитку, виділяється в навколишнє середовище з калом і зберігається у вологій землі близько півтора років.
Інші теплокровні ссавці і птиці служать паразита проміжними господарями: після зараження в тканинах і органах їх тіла утворюються так звані цисти (скупчення) паразитів. Це означає, що безпосередньо можна заразитися токсоплазмой тільки від кішки, але інфікування легко відбувається через м'ясо заражених тварин. Як і будь-якою інфекцією, токсоплазмозом частіше хворіють люди з ослабленим імунітетом і діти.
Через деякий час після зараження у перехворів виробляється імунітет до токсоплазми: збудник зникає з крові, перестає розмножуватися в тканинах, і хвороботворні його вплив припиняється.
Однак в м'язах або тканинах внутрішніх органів залишаються оточені захисною оболонкою скупчення toxoplasma, і при різкому зниженні імунітету вони можуть «прокинутися». Це трапляється при ВІЛ, важких вірусних інфекціях, цукровому діабеті, іноді - при вагітності.
шляхи передачі
Хоча токсоплазмоз інфекційне, тобто заразне захворювання, але від людини людині він не передається. Тому, коли в будинку немає кішок, і паразити виявляються у одного з членів сім'ї, інші швидше за все здорові. Неможливо підхопити інфекцію і від собак або при догляді за коровами, кіньми, вівцями, свинями, птицею. Зазвичай toxoplasma gondii потрапляє в організм орально, як будь-яка кишкова інфекція:
- з брудних рук після збирання котячого туалетного лотка або роботи на землі. У місті малюки заражаються в пісочницях, забруднених фекаліями дворових кішок,
- з немитих овочів, городньої зелені, підібраних під деревом фруктів,
- при вживанні сирого, непрожаренного або непровареного м'яса, зазвичай баранини або свинини, рідше - птахи. Токсоплазма поселяється в організмах тільки теплокровних тварин, тому риба не може бути її переносником.
Інкубаційний період токсоплазмозу - від трьох днів до двох-трьох тижнів, але він може затягуватися до декількох місяців. Іноді захворювання дає про себе знати і через півроку, а то й через кілька років. Так трапляється, якщо захисні сили організму впоралися з ним відразу після зараження, але пізніше імунітет людини знизився.
Перші ознаки захворювання схожі на сезонну застуду або грип - хворого морозить, він відчуває себе розбитим, у нього болить голова, ниють м'язи і суглоби. Іноді безболісно збільшуються лімфовузли, зазвичай шийні і задньоийні, під-і надключичні, під пахвами. У рідкісних випадках з'являється дрібна червона висипка по всьому тілу, крім ступнів, долонь і волосистої частини голови, збільшуються печінка і селезінка.
У людей з ВІЛ або при інших тяжких порушеннях імунітету можуть початися запалення серцевого м'яза (інфекційний міокардит), пневмонія, гепатит, запальні захворювання шлунково-кишкового тракту. Якщо порушена нервова система, у інфікованого з'являться симптоми менінгіту, енцефаліту або поєднаного запалення мозку - менінгоенцефаліту. Найсерйозніше ускладнення - сепсис, тобто зараження крові продуктами життєдіяльності токсоплазми.
хронічна форма
У більшості інфікованих через деякий час після зараження токсоплазмоз переходить в стадію носійства: при значному ослабленні імунітету вони можуть захворіти самі, але не заразити інших. Виняток - вагітні жінки, які передають збудник плоду внутрішньоутробно, через плаценту. У ослаблених людей розвивається хронічний токсоплазмоз, виявити який дуже складно, тому що його симптоми нагадують прояви багатьох хвороб.
Перша ознака, що дозволяє запідозрити будь-яку хронічну інфекцію - постійно підвищена до 37,2-37,6 ºС температура тіла, яку не вдається збити аспірином або парацетамолом, і збільшення лімфатичних вузлів. Однак симптомів, які могли б однозначно вказати на токсоплазму, не існує. При ураженні нервової системи хворий скаржиться на:
- нав'язливі страхи, нестійкий настрій, дратівливість,
- погіршення пам'яті,
- безсоння або на те, що скільки б він не спав, він не висипається і вранці почуває себе розбитим,
- хворобливе сприйняття яскравого світла, гучних звуків,
- різке погіршення зору.
Якщо інфекція зачепила органи травлення, знижується апетит, з'являються тупі і тягнуть болі в животі, запори, періодична нудота, затримка газів, коліки. На тлі хронічного інфікування toxoplasma gondii часто діагностують гепатит, запалення нирок і підшлункової залози.
Можуть проявитися і ендокринні порушення: у жінок розлад менструального циклу, запалення придатків (аднексит), у чоловіків - зниження потенції.
Однією з підказок, який збудник викликав захворювання, може стати особливого виду запалення м'язів (міозит), при якому в товщі м'язової тканини промацуються ущільнення, і міокардит - запалення серцевого м'яза. Болі в гомілках, попереку, м'язах рук, спини і шиї можуть бути дуже сильними. При ураженні міокарда хворий страждає від серцебиття, давили і стискають болю в серці, у нього може різко знижуватися тиск.
діагностика
Так як симптоми хронічного токсоплазмозу нагадують прояви дуже багатьох хвороб (герпес, хламідіоз, хвороби сполучної тканини, онкологічні захворювання), діагноз ставлять методом виключення. Для цього звернувся до інфекціоніста людини обстежують на всі можливі причини порушення здоров'я.
Після огляду лікар дає пацієнтові направлення на додаткові консультації у фахівців, в залежності від головних симптомів, на загальні аналізи крові та сечі і на специфічні лабораторні дослідження.
Іноді має значення професія пацієнта, наприклад те, що він працює на землі, а для дітей - гра в пісочниці або поїздка на дачу, де дитина могла підібрати з землі яблуко і з'їсти його немитим. Однак остаточно переконатися в діагнозі допомагають тільки дослідження крові на специфічні антитіла до мікроорганізмів toxoplasma gondii.
Існує дві групи методів лабораторної діагностики: паразитологічні та імунологічні. У першому випадку збудника підтверджують або виділяють його, заражаючи сприйнятливих до хвороби тварин (биопроба). Для дослідження беруть мазок з мигдалини, вміст ураження лімфовузлів, пробу спинномозкової рідини або інший біологічний матеріал.
Однак биопроба вимагає часу і спеціальних умов, до того ж вона не завжди дозволяє отримати точну відповідь. Більш об'єктивним вважається один з імунологічних методів - імуноферментний аналіз (ІФА). Про позитивної реакції, тобто про хронічної інфекції, кажуть титри антитіл> 1 1600.
Лікування хронічного токсоплазмозу залежить від того, в якій формі він проявляється і наскільки агресивні хвороботворні мікроорганізми. Наприклад, захворювання дуже небезпечно, якщо заразитися ним на ранніх термінах вагітності, але приблизно 1/3 жінок є здоровими носіями токсоплазми, тобто мають імунітет до неї. При формуванні діагнозу лікар вказує:
- форму захворювання (придбане, у немовлят - вроджене),
- характер процесу (гострий, підгострий, хронічний перебіг),
- які органи постраждали від токсоплазми,
- наскільки важко протікає хвороба.
Лікування та диспансерне спостереження при хронічному токсоплазмозі проводять різні фахівці, в залежності від вогнищ патології. Це може бути інфекціоніст, невропатолог або окуліст, гінеколог, уролог, терапевт. При загостреннях хворого спочатку можуть госпіталізувати в інфекційне відділення, а після підтвердження діагнозу направити в неврологічний, офтальмологічний, гастроентерологічний, гінекологічний стаціонар.
Лікувати хронічну форму токсоплазмозу набагато складніше, ніж первинне зараження, так як мікроорганізми вже проникали в тканини тіла, оточили себе захисною оболонкою і майже не реагують на протипаразитарні лікарські препарати. Деякі дослідники говорять про непоганий дієвості левамизола, який зазвичай застосовується при глистовихінвазіях.
Його приймають по 150 мг раз на день циклами 3 дні (2-3 циклу, між ними тиждень перерви), після курсу призначають пробіотики для нормалізації мікрофлори кишечника. Однак основне лікування при хронічному токсоплазмозі - зняття алергічних реакцій, тобто гипосенсибилизирующая терапія, і підтримка імунної системи
У випадку тяжких розладів імунітету пацієнта виписують Ликопид, Циклоферон і інші імуномодулятори: натуральні гормони тимуса (околощітовідной залози) телят і їх синтетичні аналоги: Тактивин, Тимоген, Декарис. Використовують для лікування і системні ензими, які покращують обмін речовин і підвищують клітинний імунітет. Найвідоміші препарати цього класу - Вобензим і Флогензім.
профілактика
Будь-яку хворобу простіше не допустити, ніж потім довго і іноді безрезультатно її лікувати. В першу чергу це відноситься до інфекційних хвороб, які передаються через брудні руки і через недотримання інших правил гігієни. Їх небагато, і всі вони дуже прості:
Жінкам потрібно обов'язково проходити обстеження при плануванні вагітності або в крайньому випадку при постановці на облік після її настання. Якщо жінка - носій toxoplasma gondii, на тлі вагітності у неї може статися загострення. На ранніх термінах лікар рекомендує перервати вагітність, на пізніх захворювання можна і потрібно лікувати, і при правильному підході воно не матиме впливу на малюка.
Хто сказав, що вилікувати венеричні захворювання важко?
- Неймовірно ... Можна вилікувати сифіліс, гонорею, мікоплазмоз, трихомоніаз та інші венеричні захворювання назавжди!
- Це по-перше.
- Без прийому антибіотиків!
- Це два.
- За тиждень!
- Це три.
Ефективний засіб існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся, що рекомендує венеролог Сергій Бубновський!