На які терміни роблять планові узі при вагітності у скільки тижнів?
Введення обов'язкового медичного обстеження вагітних жінок включає в себе безкоштовне ультразвукове дослідження, яке проводиться декілька разів протягом всієї вагітності.
З певних причин можуть призначатися додаткові УЗД.
Метод ультразвукового дослідження має високу ефективність, інформативністю, достовірністю, не впливають, що робить його основний діагностичною процедурою при обстеженні жінок «в положенні». Проведення УЗД на різних термінах дозволяє контролювати нормальний розвиток майбутньої дитини, виявляти і відстежувати можливі внутрішньоутробні патології.
Терміни проведення УЗ-досліджень під час вагітності
Оскільки процес розвитку плоду має динамічний характер, максимальна кількість інформації про фізіологічному і анатомічному стані дитини можна отримати, роблячи УЗД на різних термінах. Скільки ж разів проводять ультразвукове дослідження? Згідно з існуючим наказом Міністерства охорони здоров'я РФ, якщо вагітність протікає нормально, рекомендується проводити УЗД три рази. Ультразвукове дослідження не проводять щомісяця, або коли в плановому порядку відвідують жіночу консультацію. Винятком можуть стати випадки, коли є підозри розвитку патологічних станів, що вимагають медичного контролю. Так, мимовільні викидні в анамнезі жінки стають приводом для збільшення кількості процедур УЗ-обстеження.
УЗД призначають в середині кожного триместру. Оптимальний час для проведення планового скринінгу при вагітності - 12, 22, 32 тиждень. Коли виникають ускладнення, у вигляді кровотеч, болю та інших станів, призначається позачергове ультразвукове дослідження.
Ультразвукова діагностика першого триместру
Перше скринінгове УЗД проводиться для діагностування настання здорової маткової вагітності. Трансвагінальний спосіб дослідження дозволяє визначити наявність плідного яйця вже через місяць після запліднення. Дослідження, проведене трансабдомінальним способом через шкірні покриви живота, може встановити настання вагітності тільки в 6 - 7 тижнів. Діагностування зачаття проводиться на підставі таких УЗ-результатів, як наявність плодового яйця, жовткового мішечка і ембріона в маткової порожнини. Зазвичай перше срінінговое обстеження проводять в діапазоні від 11 до 14 тиждень.
Причини раннього ультразвукового скринінгу
- Підтвердження настання вагітності. Підвищення рівня гормону ХГЧ в сечі і крові виступає ознакою можливого зачаття. Підвищений рівень хоріонічного гонадотропіну людини в жіночому організмі без результатів УЗД не вважається достовірним симптомом вагітності. Під час трансвагинального УЗ-обстеження можна виявити запліднену яйцеклітину на перший-другий день затримки місячних.
- Виняток позаматкової вагітності. Відсутність плодового яйця в матковій порожнини, або його виявлення поза маткою при утриманні ХГЧ в крові жінки вище 1000 ОД, говорить про розвиток ектопічної вагітності.
- Міхурове занесення. УЗД використовується при підозрі такого патологічного стану, як міхурово занесення. Симптомом патології є збільшення розмірів матки з плодовим яйцем або без, але зародок розвивається неправильно. Починається патологічний ріст ворсинок зародкової оболонки, вони набувають вигляду пухирців, заповнених рідиною.
- Підтвердження нормального розвитку зародка. Перші серцеві скорочення зародка можна зафіксувати на 22 день після запліднення. У цей час нормальною кількістю скорочень серця вважається близько 100 уд. в хв. Під час УЗ-дослідження на восьмому тижні завжди має фіксуватися у зародка биття серця.
- Визначення термінів вагітності. На етапі, коли зародка ще не видно, терміни встановлюють, використовуючи розміри плодового яйця, пізніше, коли з'являється ембріон, скільки часу пройшло з моменту зачаття визначають, вимірюючи куприка-тім'яної розмір плоду.
- Багатоплідність. Багатоплідність підтверджується, коли на обстеженні визначається кілька плодових яєць, які працюють окремо один від одного.
- Можливе переривання. Кров'янисті виділення - це привід до призначення термінового УЗ-обстеження для оцінки життєздатності ембріона. Головний тривожний симптом самовільного викидня, який можна визначити за допомогою обстеження, це місцевий гіпертонус матки. Часто таке потовщення м'язів викликає поява болю в нижній частині живота.
З чого складається перший скринінг?
У період з 11 по 14 тиждень проводять перший скринінг, до складу якого такі дослідження:
- Ультразвукову діагностику - оцінюється ряд показників, що характеризують правильний розвиток плоду. Основний вимірюваний параметр - це комірний простір.
- Призначення «подвійного тесту» - проводиться дослідження крові для визначення рівня гормону ХГЧ і білка РАРР-А.
Ультразвукове дослідження другого триместру
Головною метою обстеження, проведеного на цьому терміні, є оцінка вроджених вад розвитку у ембріона, які можна визначити внутрішньоутробно.
Під час другої процедури УЗД вже можна встановити стать дитини, проте це не є приводом для дослідження. Крім цього роблять процедуру фетометрії або ультразвукового визначення розмірних характеристик майбутньої дитини. Роблять оцінку біпаріетального розміру, довжини стегна, окружності живота та голови.
При порівнянні отриманих даних з нормами фахівець встановлює наявність або відсутність внутрішньоутробних патологій.
- Можливі аномалії розвитку плода. Підозра на внутрішньоутробні вади стає приводом для повторного УЗД через 10 - 14 днів.
- Розмір носової кістки. Цей показник є основною ознакою такої хромосомної аномалії, як синдром Дауна. На існування патології вказує укорочена носова кістка або її повна відсутність.
- Маловоддя або багатоводдя. Визначають, обчислюючи індекс кількості амніотичної рідини.
- Плацентарні параметри. Оцінюється товщина, розташування і ступінь зрілості. Так розташування плаценти може вказувати на повне або часткове передлежання, або на низьку плацентацію. Зміна товщини плаценти говорить про розвиток плацентарної недостатності.
- Пуповинної обвиття. Під час обстеження може виявитися обвиття навколо шиї дитини, такий стан зараз не є тривожним, оскільки малюк ще може встигнути розкрутитися.
- Шийка матки. Весь час до початку пологів шийка матки повинна бути закритою. Раннє її розкриття і укорочення може викликати переривання.
- Передлежання плода. Визначають, яким місцем - головою або попкою - він лежить до виходу з матки. Приводом до проведення кесаревого розтину часто стає поперечне або тазове розташування дитини.
- Фетометрії. Визначають основні розмірні показники плода. Отримані дані дозволяють встановити, скільки часу залишилося до початку пологів. Розміри можуть відрізнятися від нормальних значень, характерних даному гестационному періоду. Це пояснюється стрибкоподібним розвитком плоду.
- Внутрішніх органів. Оцінюється будова всіх органів: шлунку, печінки, селезінки, нирок, легенів, серця і мозку. Під час дослідження визначається стать дитини.
- Рухової активності. При відсутності кисневого голодування дитини чітко видно активні рухи руками і ногами, загальне розслаблення м'язів вказує на гіпоксію.
- Плаценти. На цьому етапі вагітності проводиться ретельне вивчення плаценти. Визначають наявність плацентарної недостатності, що часто стає причиною кисневого голодування малюка.
- Матково-плацентарного кровотоку. Цю характеристику визначають за допомогою процедури доплер УЗД. Вона дозволяє виявляти розвиток таких патологічних станів, як відшарування плаценти або гіпоксія плода. Доплерографію проводять тільки за клінічними показаннями.
Ультразвукове дослідження в третьому триместрі
В обов'язковому порядку проводять дослідження в 33-34 тижні. Під час останнього третього УЗД оцінюють розташування плаценти, внутрішньоутробне положення дитини для остаточного вибору тактики ведення пологів.
На останньому скринінгу проводять оцінку:
Вам також може бути цікаво: