Діагностика ранніх строків вагітності студопедія

Діагностика ранніх строків вагітності студопедія

Можливі ознаки вагітності

До цих ознак відноситься прояв загальних змін, пов'язаних з вагітністю:

  1. зміна апетиту (відраза до м'яса, риби і т.д.), нудота, блювота вранці,
  2. зміна нюхових відчуттів (відраза до парфумів, тютюнового диму і т.д.),
  3. зміни з боку нервової системи: дратівливість, сонливість, нестійкість настрою і т.д.
  4. пігментація шкіри на обличчі, по білій лінії живота, сосків або навколососкових гуртків.



Ймовірні ознаки вагітності

До цієї групи ознак належать порушення менструальної функції і зміни в статевих органах:

1. припинення менструації. Менструація може припинитися при важких захворюваннях, ендокринних розладах, неправильному харчуванні, в результаті негативних емоцій і впливу метеорологічних факторів. Однак припинення менструації у здорової молодої жінки зазвичай буває пов'язано з настанням вагітності,

2. поява молозива з відкриваються на соску молочних ходів при натисканні на молочні залози,

3. синюшність (ціаноз) слизової оболонки піхви і шийки матки,

4. зміна величини, форми і консистенції матки.

Виявлення ймовірних ознак вагітності виробляють шляхом опитування, обмацування молочних залоз і видавлювання молозива, огляду зовнішніх статевих органів і слизової оболонки входу в піхву, дослідження за допомогою дзеркал, вагінального і дворічного дослідження.

Про наявність вагітності свідчать наступні ознаки.

Збільшення розмірів матки. Збільшення розмірів матки вже можна виявити при бімануального піхвовомудослідженні на 4-5-му тижні вагітності, спочатку вона збільшується в передньо-задньому напрямку і стає кулястої, а пізніше збільшується і поперечний її розмір. Чим більше термін вагітності, тим ясніше збільшення матки:

1 місячний місяць - з куряче яйце,

2 місячних місяців - з гусяче яйце (жіночий кулак),

3 місячних місяців - матка стає кулястої і дорівнює чоловічому кулаку або голівці новонародженого, а дно матки знаходиться на рівні верхнього краю лона.

Симптом Горвіца-Гегара. Характерний для ранніх строків вагітності: при дворучному дослідженні пальці обох рук зустрічаються в області перешийка без опору за рахунок м'якої консистенції вагітної матки.

Ознака Снєгірьова. Легка змінюваність консистенції матки - під час дворічного дослідження під впливом механічного подразнення вагітна матка ущільнюється і скорочується в розмірі, а після припинення подразнення знову набуває м'яку консистенцію.

Ознака Піскачека. У ранні терміни вагітності часто визначається ассимметрии матки, що залежить від куполоподібної випинання правого або лівого кута її. Випинання відповідає місцю імплантації плідного яйця. У міру зростання плодового яйця випинання зникає.

Ознака Губарєва і Гауса. Складається в легкій рухливості шийки матки в ранні терміни, що обумовлено значним розм'якшенням перешийка.

Ознака Гентера. У ранні терміни виникає перегин матки допереду, обумовлений розм'якшенням перешийка, а також гребневидная потовщення на передній поверхні матки по середній лінії, яке визначається не завжди.

Біологічні методи діагностики вагітності

Реакція Ашгейма Цондека. Статевонезрілі мишам підшкірно вводять сечу вагітної жінки, в якої вже з перших тижнів вагітності міститься велика кількість хоріонічного гонадотропіну. Сечу вводять дрібно, по 0,4 мл 6 разів протягом двох днів. Результат читають через 100 годин. При позитивній реакції виявляють зростання матки і крововиливи в порожнину збільшених фолікулів, які видно неозброєним оком. Достовірність 98%.

Реакція Фрідмана. Дорослим кролиця протягом 6-8 тижнів вводять сечу жінки. Якщо вона вагітна, то в яєчниках кролиць виникають крововиливи в порожнину збільшених фолікулів.

Досвід з жабами. Статевонезрілі самцям вводять в спинний лімфатичний мішок 2.5 мл сечі вагітної. Через 2 години беруть рідина з клоаки. Реакція позитивна, якщо виявляються рухливі сперматозоїди.

Імунологічне дослідження включало вивчення абсолютного кількості в крові лейкоцитів і лімфоцитів, відносного вмісту Т і В-лімфоцитів з субпопуляциями Т-хелперів і Т-супресорів, концентарціі сироваткових імуноглобулінів основних класів (IgA, IgM, IgG), фагоцитарної активності нейтрофілів, вмісту циркулюючих імунних комплексів (ЦВК). Так само проводили дослідження бактерицидної активності нейтрофілів крові в цитохімічним варіанті тесту з нитросиним тетразолием (НСТ-тест).



8. ДІАГНОСТИКА РАННІХ СТРОКІВ ВАГІТНОСТІ .Діагноз-визначаються серцебиття, ворушіння і частини плоду, на рентгенограмі і ехограмі - скелет плода (V -VI міс). сер-дечной тони плода-електрофонекардіографіі з 16-17 тижнів, УЗД-8 - 10 тижнів. Можливі ознаки вагітності. 1.Зміна апетиту, нудота, блювота по утрам.2. Зміна нюхових відчуттів. 3. Зміни з боку нервової системи, дратівливість, сонливий-с-, нестійкість настроенія.4. Пігментація шкіри на обличчі, по білій лінії живота, сосків або близько-соскових кружков.Вероятние ознаки вагітності. 1. Припинення менструації (може припинитися при тя-желих захворюваннях, ендокринних розладах, неправильному харчуванні, в результаті негативних емоцій) .2. Поява молозива з відкриваються на соску молочних ходів при натисканні на молочні желези.3. Синюшність слизової оболонки піхви і шийки маткі.4.Ізмененіе величини, форми і консистенції матки. Виявлення ймовірних ознак виробляють: а) опитування, б) обмацування молочних залоз і видавлювання молозива, в) осмот-р зовнішніх статевих органів і слизової оболонки входу в піхву, г) дослідження за допомогою дзеркал, д) вагінального і дворічного досліджень-ня. Дослідження за допомогою дзеркал. Після огляду зовнішніх статевих органів і слизової оболонки входу в піхву приступають до дослідження за допомогою вагінальних дзеркал. дозволяє виявити ціаноз шийки і слизової оболонки піхви, захворювання шийки матки і піхви. Можна користуватися стулковими і ложкоподібний дзеркалами. Піхвові дослідження вагітної. II і I пальцями лівої руки розсовують великі і малі статеві губи, II і III пальці правої ру-ки вводять в піхву, I палець відведений -кверху, IV і V - притиснуті до долоні, а тильна сторона їх впирається в промежину. Введеними в піхву пальцями досліджують стан м'язів тазового дна, стінок піхви, склепінь піхви, шийки матки і зовнішнього зіву каналу шийки маткі.Двуручное дослідження вагітної. Пальці, вве-дені в піхву, розташовують в передньому його зведенні, шийку матки злегка відтісняють назад. Пальцями лівої руки дбайливо натискають на черевну стінку у напрямку до порожнини малого таза, назустріч пальцях правої ру-ки, що знаходяться в передньому склепінні. Зближуючи пальці обох рук досліджують, знаходять тіло матки і визначають її положення, форму, величину, Консист-цію. Закінчивши пальпацію матки, приступають до дослідження труб і яични-ков. пальці внутрішньої і зовнішньої рук поступово переміщують від кутів матки до бокових стінок таза. В кінці дослідження промацують внутрішню поверхню кісток таза: внутрішню поверхню крижової западини, бічних стінок таза і симфізу, якщо він доступний. З'ясовують при-близно місткість і форму таза, намагаються дійти до мису, изме-ють діагональну коньюгата. Про наявність вагітності свідчать: Збільшення матки (5 - 6-й неде-ле вагітності, матка спочатку збільшується в передньо-задньому розмірі, Позднеев поперечний її розмір. До кінця II міс збільшується до розмірів гусячого яйця, в кінці III міс дно матки знаходиться на рівні симфізу або не скільки вище його. Симптом Горвіца- Гегара-Консистенція вагітної матки м'яка, розм'якшення виражено особливо сильно в області пере-шейка.характерен для ран-них термінів беременності.Прізнак Снєгірьова-характерна легка изме-няемость консистенції матки. розм'якшення вагітна матка під час дво-ручного дослідження під впливом механічного подразнення ущільнюється і скорочується в розмірі. Після припинення подразнення матка знову при-знаходить м'яку консістенцію.Прізнак Піскачека-в ранні терміни вагітності неред-ко визначається асиметрія матки, що залежить від куполоподібної випинаючи-ня правого або лівого кута її. випинання відповідає місцю імплантації плідного яйця. У міру зростання плодового яйця випинання поступово зникає. Ознака Гентера-В ранні терміни вагітності виникає перегин матки допереду в результаті сильного розм'якшення перешийка, а також гребені-чільне потовщення на передній поверхні матки по середній лінії. Це потовщення визначається не завжди.

Біологічні методи діагностики бере-менности. Гормональна реакція Ашгейма- Цондека. в перші тижні вагітності в організмі жінки утворюється велика ко-кість хоріонічсского гонадотропіну, який виводиться з сечею. Сеча вагітної жінки, введена підшкірно Статевонезрілі мишам, викликають кість у цих тварин зростання матки і фолікулів яєчника, а також крововиливи-ня в порожнину збільшених фолікулів. три типи реакції: I - зростання рогів матки і фолікулів в яіч-никах, II - крововиливи в порожнину фолікулів, що мають вигляд «кров'яних точок» на поверхні яєчників, III - лютєїнізация фолікулів, перетворений-ня їх у жовті тіла. Діагноз вагітності ставиться при наявності II і III типу реакції. Достовірність 98% .реакція Фрідмана. Сечу вагітних вводять дорослим кролиця, ізольованим від самців протягом 6 - 8 тижнів. При наявності вагітності в яєчниках кролиць виникають крововиливи в по-лость збільшених фолікулів.

Гормональна реакція на жабах. Самці деяких по-рід жаб і жаб виділяють сперматозоїди під впливом гонадотропного гормону. Сечу вагітної жінки (2,5 мл) вводять в спинний лімфатичний міток жаби. Через 1-2 год з клоаки жаби скляній піпеткою набирають рідину і досліджують її під мікроскопом. Реакція позитивна якщо виявляються під-рухливі сперматозоїди. Імунологічний метод заснований на реакції між хорионическим гонадотропином сечі вагітних і АНТИС-воротка. гальмування ре-акції гемаглютинації оброблених хорионическим гонадотропином Ері-троцітов відповідної антисироваткою в присутності лХГ, що міститься в сечі вагітних. Точ-ність 98 - 99%. етапи методу. 1. Імунізація кролів хоріоніче-ським гонадотропином з подальшим отриманням антисироватки до даного гормону. 2. Обробка антисироватки. Взяту у імунізованих кролиці з вени вуха кров залишають на добу в холодильнику при 4 ° С. Через добу верхній шар піддають спеціальній обробці, а потім за-моражівают. Перед застосуванням антисироватки піддають «виснаження», для чого 1,5 мл її змішують з 075 мл формалінізірованних еритроцитів і залишають при кімнатній температурі. 3. Обробка еритроцитів. 4. Визначення хоріонічного гонадотропіну в досліджуваній сечі. У дві пробірки (досвід і контроль) наливають по 0,25 мл досліджуваної сечі, хіба-денної 1: 5, в дослідну пробірку - 0,2 мл антисироватки, в контроль-ву - 0,2 мл буферного розчину, потім в обидві пробірки додають по 0,05 г еритроцитів. Через 1 '/ 2 - 2 ч аналізують результат. Якщо досліджувана сеча належить вагітної, то реак-ції гемаглютинації не відбудеться.