Передчасні пологи причини і небезпеки причини передчасних пологів на vagitna
Журнал → Передчасні пологи: причини і небезпеки
Найбільший відсоток самовільного переривання вагітності доводиться на терміни 34-37 тижнів вагітності (55,3%), на більш ранній період - у 10 разів рідше.
У чому ж причина передчасних пологів?
1. Истмико-цервікальна недостатність (ІЦН) - неспроможність шийки матки, в зв'язку з якою з'являється нездатність утримати плодове яйце в матці. Найбільш частими причинами ІЦН є:
- Травми шийки матки під час попередніх вагітностей - передчасні пологи, пологи великим (понад 4 кг) плодом, швидкі і стрімкі пологи, використання акушерських щипців або вакууму, розриви шийки матки під час пологів,
- Раніше зроблені операції на шийці матки - конизация, ампутація,
- Внутрішньоматкові втручання - аборт, вишкрібання, гістерорезекція,
- Генні дефекти, що призводять до порушення синтезу сполучної тканини шийки матки (коллагенопатіі) - синдром Елерса-Данло, Марфана, Ренді-Ослера і інші,
- Інфекційні захворювання, жіночих статевих органів, викликають неповноцінність шийки матки - кандидоз, бактеріальний вагіноз, уреаплазмоз, хламідіоз, мікоплазмоз, герпес і мегаловірусная інфекція,
- Пороки розвитку - гіпоплазія шийки матки, генітальний інфантилізм,
- Підвищене навантаження на шийку матки під час вагітності при багатоплідності, многоводии, великому плоді,
- Передлежання плаценти або низьке її розташування.
2. Міома матки великих розмірів або субмукозна міома матки.
3. Вади розвитку матки, що приводять до порушення імплантації плодового яйця - внутрішньоматкова перегородка, дворога матка.
4. Загальні інфекційні захворювання матері - грип, вірусний гепатит, краснуха, хронічний тонзиліт.
5. Загальні захворювання в стадії декомпенсації - пороки серця, гіпертонічна хвороба, захворювання крові, печінки, нирок, цукровий діабет.
6. Нейро-ендокринні захворювання - недостатність надниркових залоз (хвороба Аддісона), надлишкове вироблення гормонів кори надниркових залоз (синдром Кушинга), гіпофункція щитовидної залози.
7. Пізній гестоз (водянка, нефропатія, прееклампсія, еклампсія). Якщо на пізніх термінах починає спостерігатися набряклість - це тривожний симптом. Якщо набрякати починають не тільки ноги, але і живіт, обличчя, вам слід негайно звернутися до лікаря. Взагалі ж при гестозі виділяють тріаду симптомів: спочатку виникає набряклість, до якої спершу приєднується артеріальна гіпертензія, а далі - протеїнурія (підвищення білка в сечі). Однак тріада чітко діагностується не завжди.
8. Резус-конфлікт - розвивається у разі, якщо у жінки резус-негативна кров, а у плода - резус-позитивна. Наслідки можуть бути трагічними - є ризик розвитку гемолітичної хвороби у дитини, вагітність нерідко закінчується передчасними пологами, частіше оперативними (кесарів розтин), у важких випадках дитина може загинути.
У групі ризику щодо можливого настання передчасних пологів знаходяться вагітні:
- До 18-ти і старше 40 років,
- З резус-негативною кров'ю,
- Практикують незахищений секс,
- Перенесли екстракорпоральне запліднення (ризик багатопліддя),
- Страждають декопенсованими хронічними загальносоматичними захворюваннями,
- Мають надмірно високий зріст та інші маркери коллагенопатіі (пролапс мітрального клапана, трахеобронхиальная дисфункція, варикозна хвороба, міопія),
- Мають в минулому викидні, передчасні і стрімкі пологи,
- Перенесли раніше внутрішньоматкові втручання (аборт, вишкрібання, гістерорезекція) або розриви шийки матки під час попередніх пологів,
- Перенесли раніше операції на шийці матки (ампутація, часткове її видалення),
- Зазнали в попередні вагітності хірургічного лікування з приводу ІЦН (ІЦН).
Передчасні пологи можуть бути загрозливими і почалися. Важливо: при наявності загрози переривання вагітності запобігти можна, але вже почалися пологи зупинити неможливо.
Для загрозливих передчасних пологів характерні періодичні несильні болі в попереку і внизу живота на тлі підвищеного тонусу матки. Але шийка матки при цьому залишається закритою.
При почалися передчасних пологах, які неможливо зупинити, шийка матки коротшає і розкривається, часто відбувається відходження навколоплідних вод.Якщо термін вашої вагітності не досяг 37 тижнів, звертайте увагу на появу наступних скарг:
- Болів внизу живота або в попереку,- Сутичок,
- Передчасного відходження вод,
- Кров'яних виділень.
Чим небезпечні передчасні пологи?
Серйозним випробуванням для малюка є його поява на світ раніше терміну. Органи і системи недоношеної не готові до позаутробного існування. Потрібні колосальні зусилля, спрямовані на створення умов, в яких дитині вдасться компенсувати негативні наслідки такого раннього народження.
В результаті передчасних пологів:
1. відбувається розрив оболонок, що оточують плід, відходження навколоплідних вод, що захищають малюка від впливу зовнішнього середовища, після цього приєднується інфекція,
2. на світ з'являються недоношені діти з «незрілими» легкими, які не можуть повноцінно дихати, так як у них немає сурфактанту - спеціальної речовини, яка виробляється в легеневих альвеолах (комірках легких) і перешкоджає їх «спадання»,
3. в процесі вигнання плода з матки і під час сутичок можуть відбуватися крововиливи в мозок малюка,
4. під час проходження через родові шляхи травмуються ще неотверділі кістки черепа дитини,
5. розриви і травми шийки матки у матері.
Якщо термін вашої вагітності менше 37 тижнів, у вас з'явилися характерні скарги, то обов'язково зверніться до лікаря, а краще викликайте «Швидку допомогу».
До приїзду бригади лікарів майбутній матусі слід прилягти, прийняти заспокійливі настоянки (валеріана, пустирник) і випити 2-3 таблетки «Но-шпи».
Тактику ведення вагітної вибирає лікар залежно від терміну вагітності, факту відходження навколоплідних вод, стану матері та плоду. В акушерських стаціонарах жінкам із загрозою передчасних пологів:
1. Призначають постільний режим.
2. Здійснюють спостереження за станом здоров'я матері і плоду.3. Проводять терапію для зниження збудливості матки і придушення її скорочувальної активності - седативні засоби, бета-адреноміметики і токолітики - речовини, специфічно впливають на рецептори і викликають релаксацію матки.
4. Антибактеріальну терапію при загрозі виникнення інфекційних ускладнень, при цьому вибирається вичікувальна тактика з контролем над можливим розвитком інфекції.5. Профілактику легеневих ускладнень у дитини, що розвиваються в результаті незрілості легеневої тканини - при пологах до 34 тижнів вагітності.