Третій скринінг (3 узі) при вагітності терміни норми

Третє планове УЗД, або скринінг 3 триместру, являє собою комплексну діагностику, яку роблять на 32-36 тижні вагітності. Зазвичай таке скринінгове обстеження включає в себе не тільки ультразвукове дослідження, а й біохімічне.

На УЗД в третьому триместрі дивляться стан плода та органів його матері. Сама процедура вимагає певної підготовки від матері.

У даній статті ми поговоримо про те, як підготуватися для проведення третього скринінгового обстеження, скільки коштує таке дослідження і як проводиться його розшифровка. Ми також поговоримо про те, які існують норми на УЗД в 3 триместрі.

1 Загальні відомості про процедуру

Третє УЗД при вагітності роблять на терміні в 32-36 тижнів. Сам 3 скринінг включає в себе кілька різних вузько діагностичних процедур:

1. Допплерометрия.
2. Кардіотокографія.
3. Біохімічне дослідження.

Допплерометричне ультразвукове обстеження при вагітності практично нічим не відрізняється від звичайної УЗД діагностики. Таке дослідження роблять із застосуванням того ж апарату, в такому ж кабінеті. Відчуття від процедури також подібні до тих, коли роблять звичайне класичне УЗД.

Третій ультразвуковий скринінг при вагітності

Допплерометрия дозволяє оцінити показники кровотоку плода і показники прохідності артерій і вен матки і плаценти. Отриманий протокол порівнюють з результатами норми, завдяки чому можна судити про те, наскільки малюкові вистачає кисню, принесеного з кров'ю.

Більш того, протокол результату діагностики дозволяє оцінити показники того, в якому обсязі і як саме плід використовує кров, що надходить від матері. Також можна оцінити скільки конкретно крові проходить через плаценту протягом певного часу.

Кардіотокографія же оцінює стан роботи серця малюка щодо норми. Дане дослідження також здатне виявити кисневе голодування немовляти і, в деяких випадках, його причини.

По суті, кардіотокографія це той же ультразвуковий метод діагностики, але тільки вузько направлений. Ультразвукові хвилі прицільно «б'ють» по серцевому м'язі, фіксуючи і підраховуючи частоту серцевих скорочень, а також в якому обсязі перекачується кров в серце малюка.

Обійдеться 3 скринінг при вагітності в державних медичних установах в 3500 рублів. У приватних клініках ціна проведення третього скринінгу становить 6000 рублів.
до меню ↑

1.1 Біохімічне дослідження

Для проведення біохімічного дослідження на терміні 32-34 тижнів вагітності повинні бути присутніми вагомі причини. Так дане дослідження проводять в тому випадку, коли при попередньому, другому скринінгу, були сумнівні або відверто «погані» показники діагностики щодо норми.

Біохімічний скринінг при вагітності

У цьому випадку крім стандартних для біохімічної діагностики у 2 триместрі вагітності методам (ХЛГ і РАРР) додають новий - аналіз рівня вільного естріолу. Також даний гормон іменується некон'югований естріол.

Крім вільного естріолу, лікарі на терміні вагітності в 32-34 тижні аналізують ще і плацентарний лактоген. Всі ці чотири види гормонів є регуляторами правильного розвитку малюка, що запобігають появі хромосомних аномалій.
до меню ↑

2 Підготовка до 3 скринінгу

Готуватися до скринінгу на 32-34 тижні вагітності потрібно грунтовно. І в першу чергу за тиждень до проведення процедури слід відмовитися від таких продуктів харчування :

• смажені страви,
• жирні страви,
від будь-якої копченої продукції,
• будь-яка гостра їжа і прянощі.

Недотримання цих обмежень загрожує тим, що розшифровка результатів біохімічного скринінгу буде виконана невірно. Аж ніяк не на всі важливі гормони впливає вживання даної їжі, але на добру половину з них - точно, що підтверджують дослідження.

Важливо пам'ятати, що за 4 години до процедури біохімічного аналізу можна приймати їжу. Розшифровка результатів в цьому випадку також може бути спотворена. Але солодке з собою все ж взяти потрібно, так як в окремих випадках його потрібно буде прийняти під час процедури.

3D візуалізація плода на третьому скринінгу

Необхідно це для того, щоб провести стимуляцію рухової активності плода. Іноді без цього проведення ультразвукового дослідження може бути сильно ускладнено.
до меню ↑

2.1 Мета скрининговой діагностики

Третій скринінг роблять для гранично ретельного аналізу стану організму як плоду, так і матері. При цьому оцінюється стан наступних органів :

• придатків,
• шийки матки і її стінок,
• показники амниотических вод навколо плоду,
• ступінь зрілості, точне розташування і розміри плаценти,
пуповини,
• сечостатевої системи в цілому,

• органів області живота,
• передлежання і положення плода,

• хребет плода,
• очниці і щелепи плода, його носогубний трикутник,
• особа плода і його окремі елементи,
• черепні вени плода (в тому числі вена Галена),
• головний і довгастий мозок плоду,
• серцево-судинну систему плода.

Крім того, на третє УЗД при вагітності також припадає діагностика наявності обвиття шиї малюка пуповиною. Всі отримані дані фіксуються в протокол, який після процедури пацієнтка може забрати з собою.
до меню ↑

2.2 Нормальні результати скринінгу

Отримані при ультразвукової діагностики результати спочатку перевіряє в автоматичному режимі УЗД апарат, а потім вже ці дані аналізує лікар-діагност. Самостійно проводити інтерпретацію даних і робити з цього свої висновки не рекомендується.

Третє скринінгове УЗД при вагітності

Норми УЗД обстеження органів матері на третьому триместрі такі:

• товщина плаценти: від 25,3 до 41,6 міліметрів на терміні в 32 тижнів, в діапазоні від 26,8 до 43,8 міліметрів на терміні в 34 тижнів,
• норми ступеня зрілості плаценти: I-II,
• показник амниотических вод: від 81 до 278 міліметрів,
• шийка матки повинна мати довжину не менше 30 міліметрів, при цьому її зів повинен бути відкритий,
• наявність тонусу матки прямо свідчить про те, що скоро можуть початися пологи.

Норми УЗД обстеження плоду на третьому триместрі вагітності наступні:

• відсутні будь-які аномалії розвитку,
• біпаріетальний розмір: від 85 до 89 міліметрів,
• лобно-потиличний розмір: від 102 до 107 міліметрів,
• окружність голови: від 309 до 323 міліметрів,
• обхват живота плода: від 266 до 285 міліметрів,
• кістки кожної гомілки: від 52 до 57 міліметрів,
• розмір кожного стегна: від 62 до 66 міліметрів,
• розмір кожного передпліччя: від 46 до 55 міліметрів,
• розмір кожного плеча: від 55 до 59 міліметрів,
• зростання немовляти: від 43 до 47 міліметрів,
• вага немовляти: від 1 790 до 2 390 грамів.

2.4 Нормальні показники плаценти

На даному терміні положення плаценти має бути, в ідеалі, по задній стінці матки. Однак в нормі плацента може перебувати і в іншому місці. Патологічним станом плаценти вважають лише те, коли вона перекриває вихід з матки. В такому випадку природні пологи знаходяться під загрозою.

Також небезпечним знаком є ​​знаходження плаценти в 4 сантиметрах від внутрішнього зіва. У такому випадку при природних пологах може початися серйозна кровотеча, яке загрожує не тільки загибеллю плоду, а й в окремих випадках навіть матері.

Комплексний скринінг третього триместру

Товщина плаценти в місці прикріплення до неї пуповини становить від 25,3 до 41,6 міліметрів на 32-му тижні, а на 34 тижні товщина складає близько 44 міліметрів. Збільшення товщини часто говоримо про те, що плацента працює сверхнеобходімого. Часто це буває при запальних процесах.

Недостатня ж товщина говорить про те, що плацента працює в режимі декомпенсації. Тобто, простіше кажучи, вона не може повністю задовольнити потреби зростаючого плода.

Внутрішня структура плаценти повинна мати другий ступінь зрілості. Третя ступінь говорить про те, що плацента зношується дуже швидко (передчасне старіння органу). В цьому випадку потрібно негайно провести лікування з метою поліпшити кровопостачання плаценти.

Частою знахідкою на ультразвуковому скринінгу третього триместру є кальцинати плаценти. По суті це відмерлі ділянки плаценти, в яких виникло локальне відкладення солей. Дане відхилення від норми некритично, так як плацента гранично пластична і сусідні неушкоджені клітини візьмуть на себе обов'язки «засолених».