Багатоводдя при вагітності (під час вагітності) причини лікування
Це надмірне накопичення навколоплідних вод в амніотичної порожнини, більше 1,5 л.
Багатоводдя може бути гострим, коли воно розвивається за короткий проміжок часу - кілька годин або днів.
Така форма зустрічається рідко. І основну роль, як і при багатьох інших ускладненнях вагітності, грають статеві інфекції. Гостре багатоводдя зустрічається також при двійні, що знаходиться в одній амніотичної порожнини, вона так і називається - моно-амниотическая. Є і хронічне багатоводдя, розвивається за кілька тижнів або навіть місяців. Причинами багатоводдя є:
- інфекції (грибкові, бактеріальні, вірусні), що розвиваються при вагітності,
- захворювання матері - цукровий діабет, захворювання сечовивідних шляхів,
- резус-конфлікт крові матері і плоду,
- пороки розвитку плоду (нерозвинений стравохід, звуження шлункового входу).
При багатоводді спостерігаються різні ускладнення вагітності та пологів. Найчастішим ускладненням многоводия, особливо гострої форми, є мимовільний пізній викидень або передчасні пологи. Поява ознак загрози переривання вагітності у II або III триместрі вагітності пояснюється порушенням адаптації матки до збільшеній кількості навколоплідних вод, перерастяжению стінок.
При багатоводді руху плода більш інтенсивні і активні. Через це може оповитися пуповина, можуть вилитися води до початку родової діяльності.
Такі порушення положення плода часто зустрічаються при багатоводді через підвищену рухової активності плода. Багатоводдя провокує формування гестозу, частіше зустрічаються акушерські кровотечі. Під час пологів у 22% жінок з багатоводдя зустрічаються слабкість родової діяльності, післяпологові кровотечі.
Це теж пов'язано з розтягнутістю стінки матки, в результаті чого виникає її атонія, повна НЕНАПРЯЖЕННОГО. Іноді при різкому розриві вод, струменем, відбувається відшарування плаценти від стінки матки, і виникає смертельно небезпечне кровотеча.
У зв'язку з великою кількістю ускладнень при багатоводді збільшується кількість акушерських посібників і операцій до 60%!
В результаті швидкого зростання матки відзначається різке збільшення обсягу живота. Збільшена матка здавлює не тільки органи черевної порожнини, але і легкі теж, що призводить до появи задишки у жінки, тяжкості в животі, набряків. Якщо многоводие гостре, то його наслідком може стати різке розвиток у жінки недостатності кровообігу і дихання. Оскільки це прямо загрожує життю жінки, то проводиться переривання вагітності незалежно від терміну.
Вагітні з многоводием повинні бути госпіталізовані для ретельного обстеження причини розвитку багатоводдя, проведення лікування цієї причини.
Залежно від терміну вагітності і ступеня накопичення зайвої рідини, вагітність пролонгується до досягнення терміну пологів. Так надходять при легкої і середньої ступені багатоводдя. При гострому багатоводді або важкого ступеня хронічного багатоводдя лікування проводять до появи ознак зрілості плода.
Якщо симптоми наростають, проводиться дострокове розродження.
Воно зазвичай починається зі розтину плідного міхура. Але води треба випускати дуже повільно, і міхур розкривається не в центрі, а вище рівня внутрішнього зіва.
При випаданні пуповини, відшарування плаценти терміново проводиться кесарів розтин.
Випадок з практики.Вагітна Г.А. 28 років, повторно вагітна.
При спостереженні у зв'язку з вагітністю в терміні 33-34 тижнів виявлено різке збільшення матки до розмірів доношеною вагітності. При ручному акушерському обстеженні було виявлено підвищений тонус матки. При УЗД діагностовано гостре багатоводдя. Термінове обстеження виявило захворювання нирок вагітної, пов'язане з самою вагітністю. Після проведеного лікування ниркової недостатності, зниження артеріального тиску і профілактики розвитку поєднаного гестозу відбулися деяка нормалізація аналізів сечі і зниження артеріального тиску. Під контролем УЗД проведено амніо-дренаж через передню черевну стінку. Було випущено 400 мл навколоплідних вод. Тонус матки нормалізувався, і вагітність вдалося пролонгувати до терміну її виношування.
Зараз є високоефективні методики лікування патології сперми з мультикомпонентних препаратами і фізіотерапевтичними методиками лікування.