Перша вагітність після 30

Середній вік першої вагітності у жінок рік за роком зростає. Разом з ним зростає кількість страшних міфів і припущень, що оточують пологи трохи за 30.

Чи правда, що після 25 років дівчині пришивається ярлик «старородящая», в яких випадках не варто відкладати народження первістка і чим загрожують майбутнім матерям роки?

Поняття «старородящая» немає

- Чому це поняття все ж виникло?

Чим жінка старше, тим більше у неї багаж інфекцій та екстрагенітальної патології (численна група різноманітних хвороб, синдромів, станів у вагітних жінок, об'єднаних лише тим, що вони не є гінекологічними захворюваннями і акушерськими ускладненнями вагітності - прим.ред. ). Плюс з віком ми не стаємо молодшими. Багато захворювань дрімають, а при вагітності або в принципі в старшому віці, коли імунітет знижується, вони починають себе проявляти.

У вікових первородящих після 30 років, особливо ближче до 40, збільшується ризик народити дитину з вродженою патологією (пороки серця, невральної трубки, шлунково-кишкового тракту, кістково-м'язової системи). До речі, в Укаїни вже роблять неінвазивний пренатальний тест НИПТИ по крові вагітної (з вени) з 9 тижнів на деякі хромосомні аномалії плода.

З цих причин акушерам складніше вести таких пацієнток, тому як за записом, наприклад, «вагітність 20 тижнів» шлейфом йдуть три-чотири рядки з діагнозів. І тут не завжди грає роль вік. Є жінки в 40 років, у яких цього шлейфу немає, і є молоді дівчата в 22 роки, у яких цей шлейф досить значний.

- Але все-таки поділ на вік існує ...

Це пов'язано з тим, що у вагітних вікової групи старше 30 років число ускладнень під час вагітності та пологів (акушерський і перинатальний ризик) значно перевищує їх кількість у молодих.

Повторюю: несприятливим фактором перебігу вагітності та її наслідків для матері та новонародженого (у первісток старше 30 років) є не сам вік, а «сполучена» з ним екстрагенітальна і генітальна патологія, частота якої збільшується з віком.

Тому що, як правило, до 40 років жінка має три, а то і більше хронічних захворювання. До них відносяться: артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, ожиріння і ін. Також до пізнього репродуктивного віку багато жінок переносять будь-які запальні захворювання статевих органів. Плюс з віком збільшується частота міоми матки, яка є однією з причин невиношування вагітності і кровотеч. Тому в акушерстві є поняття «високий ризик», «середній ризик», «низький ризик». Коли жінка старше 30 і у неї перша вагітність, вона, як правило, відноситься до групи високого ризику щодо можливих ускладнень даної вагітності, частіше призначаються явки, частіше лікування в стаціонарі, більше ускладнень під час пологів і після них.

Три основні чинники ризику при зачатті після 30

1. Зменшення овариального резерву

З віком у жінок зменшується оваріальний резерв (запас наявних в яєчнику фолікулів, здатних розвиватися далі, і що роблять можливим овуляцію яйцеклітини - прим. ред . ). І якщо ви хотіли мати двох-трьох дітей, але при цьому народити першу в 32-33, то, можливо, з першою вагітністю так і вийде, але чи будете ви далі мати можливість завагітніти ще - це питання.

І тільки в цьому плані я б рекомендувала вагітніти до 30. Тому що ні ви, ні лікарі не знаєте, як будуть вести себе ваші яйцеклітини, адже можуть початися і якісь аутоімунні процеси.

На жаль, часто ми бачимо передчасну яїчниковую недостатність. Приходять жінки в 36 років, здають аналіз на гормони, і виявляється, що овариального резерву вже немає. Тобто у такий пацієнтки через рік-два почнеться менопауза.

На сьогодні існує, можна сказати, загадка XXI століття - ендометріоз. Це захворювання, при якому клітини ендометрію (внутрішнього шару стінки матки) розростаються за межами цього шару: в трубах, яєчниках, м'язовому шарі і так далі. Причини цього явища не знає ніхто. Але виявляється ендометріоз у дуже багатьох жінок.

Коли на прийом приходить дівчина чи жінка, у якої хворобливі місячні, - ми вже насторожує. Обмовлюся, хворобливі місячні - це не є 100% показник ендометріозу, захворювання може і не бути, але це завжди дзвіночок. В такому випадку краще зайвий раз пройти обстеження у гінеколога.

І виходить така ситуація: в 21-22 роки ендометріоз не заважає дівчині завагітніти, але процес з віком прогресує, і вже в 28-29 років він може заважати зачаттю.

Саме ці три чинники ризику вже можуть стати для жінки підставою задуматися про вагітність трохи раніше, ніж, ймовірно, вона планувала.

Щитовидна залоза і клімакс

Часто у пацієнток, які мають проблеми з роботою щитовидної залози на тлі аутоімунного тиреоїдиту (запалення тканини щитовидної залози, викликане аутоімунними причинами - прим.ред. ), Можуть вироблятися антитіла до овариальной тканини, тобто до тканини яєчників. Чому ці антитіла виробляються - ми не знаємо. Раніше це виявити було неможливо, тепер наші лабораторії виконують ці аналізи.

Коли бачиш такі випадки, задаєшся питанням: чому у молодої жінки виробляються антитіла, які вражають тканину яєчника. Призводить це до того, що яєчники не працюють так, як хотілося б, і згасають.

До слова, в середньому вік клімаксу за останні роки збільшився. Раніше менопауза починалася в 46-47 років, сьогодні цей показник 52-54 року. На жаль, дуже часто жінки в 60 років здоровіше, ніж дівчата в 25.

Повертаючись до теми ризиків для вагітності після 30, можу дати таку рекомендацію: орієнтуйтеся на вік клімаксу у вашої мами. Якщо це 43-44 роки, то можна припустити, що у вас може бути така спадковість, тому теж краще задуматися про вагітність раніше.

Усвідомлена вагітність і талановиті діти

Згідно моїй практиці, середній вік першої вагітності у жінок - 25-26 років. Другі пологи - 28-31. Зараз вже вкрай рідко можна зустріти 18-річну дівчинку, яка прийшла ставати на облік.

Коли до мене на прийом приходять жінки в 39, 40 років і сором'язливо кажуть, що завагітніли і що їм ця вагітність не потрібна, я не зовсім розумію їх. Якщо у вас є здоров'я виносити і можливість виховати, то чому не народити цю дитину? Чого тут соромитися?

Якщо згадати часи Шекспіра, то мама Джульєтти в 28 вважалася жінкою вікової. Але все змінюється. І, не дивлячись на всю агресивність техніки і прогресу, ми стали жити довше і краще. Ми можемо отримати освіту, вирішити якісь квартирні питання і планувати вагітність. Як показує практика, чим старше батьки, тим більше свідомо вони підходять до цього питання.

Існує думка, що якщо діти від вікових батьків, то вони більш талановиті. Я колись цікавилася цією темою: передбачається, що так відбувається тому, що дорослі батьки приділяють більше уваги дітям, вони більше знають і в емоційному і розумовому плані можуть більше дати своєму чаду. Вони не бігають на навчання-роботи, підкидаючи дитини бабусям-мамам, а розуміють, що дитиною потрібно займатися, що потрібно бути для своєї дитини прикладом.

Як підготувати організм до вагітності

Гіпатії В, С
Антитіла до цитомегаловірусу
Антитіла до вірусу простого герпесу 1 і 2-го типів
Антитіла до токсоплазми
Антитіла до краснухи
Аналізи на генітальні інфекції
Плюс перевіряється робота щитовидної залози і рекомендується пройти УЗД щитовидної залози, малого тазу, молочних залоз і черевної порожнини

Чоловік повинен піти до уролога, точно так же, як і жінка, сказати «Ми плануємо вагітність» і здати аналізи на інфекції.

Найбільш сприятливий для зачаття і народження дітей є вік від 19 до 29 років. Вік породіллі старше 35 років розглядається як фактор ризику високої частоти ускладнень як для матері, так і для дитини.

Для успішного пізнього материнства ці жінки потребують ретельного обстеження і спостереження протягом усього періоду вагітності.

Краще знайти неприємні моменти до настання вагітності і усунути їх, ніж дізнатися про них під час вагітності, коли складно на них вплинути і уникнути негативних наслідків.

Необхідно зберігати своє здоров'я максимально довго в отличном состоянии, тоді і народжувати після 35 сьогодні можна. Однак все ж не варто до такого часу затягувати з першою вагітністю. Народження дитини - це щастя. Необхідно стежити за своїм здоров'ям поза вагітності, а під час вагітності тим більше.