Передчасні пологи причини і ознаки передчасних пологів клуб мам

За визначенням ВООЗ передчасними вважаються пологи, що відбулися на терміні від 22 до 37 тижнів. Всім малятам, народженим в цей період, потрібна особлива медична допомога.

Чому відбуваються передчасні пологи і чи можна якось вплинути на цю подію?

Можливі причини

Існує безліч факторів, що провокують передчасний запуск родової діяльності. Народження дитини на терміні від 22 до 27 тижнів найчастіше пов'язано з внутрішньоутробним інфікуванням плода або вродженими вадами розвитку. Після 28 тижнів інфекційний чинник відзначається лише в половині всіх випадків передчасних пологів. На терміні після 34 тижнів на перше місце виходить плацентарна недостатність, багатоводдя і інші причини.

Фактори, що підвищують ризик передчасних пологів:

хронічні захворювання матері (гіпертонічна хвороба, захворювання серця, щитовидної залози та інші),
шкідливі звички (куріння і прийом наркотиків під час вагітності),
вірусні інфекції, перенесені при вагітності,
істміко-цервікальна недостатність (неспроможність шийки матки),
многоводие,
багатоплідна вагітність,
хірургічні операції, проведені під час вагітності.

Помічено, що ризик передчасних пологів підвищується у жінок, що мають несприятливий сімейний анамнез. Якщо протягом декількох поколінь в сім'ї народжувалися діти раніше терміну, то ймовірність повторення ситуації досить висока. Ризик передчасної появи малюка також збільшується при кожній наступній вагітності.

Ознаки почалися передчасних пологів нітрохи не відрізняються від звичайного перебігу родового процесу. Майбутня мама відзначає появу переймів - сильних болів внизу живота, в області попереку і крижів. Сутички посилюються з часом, підвищується їх інтенсивність і зменшується інтервал між ними. Активна діяльність матки через 8-12 годин закінчується народженням дитини і відходженням посліду.

Під загрозливими передчасними пологами розуміють такий стан, при якому організм жінки готовий в будь-який момент запустити родову діяльність. Матка при цьому приходить в тонус, з'являються помірні болі в нижній частині живота, що віддають у поперек. Посилюється тиск на область промежини, з'являються розпираючий біль між ніг. Головка плоду опускається в малий таз і притискається до його кістках. Якщо в цей момент жінці не буде надана кваліфікована допомога, запустяться пологи і малюк з'явиться на світ раніше покладеного природою терміну.

наслідки

Головна проблема передчасних пологів - народження дитини, не готової існувати поза утроби матері. Не випадково вагітність у жінки триває 40 тижнів. За цей час всі органи і системи малюка дозрівають, і в момент народження новонароджений має всі навичками, необхідними для виживання. Він може дихати, кричати, активно ворушити ручками і ніжками, смоктати молоко. Діти, що народилися раніше терміну, не пристосовані до життя в новому світі, і їм доводиться дозрівати в спеціально створених для них штучних умовах.

Найбільші проблеми виникають у дітей, що народилися на терміні до 28 тижнів. Вони не вміють самостійно дихати, харчуватися і підтримувати температуру свого тіла. Таким новонародженим потрібен тривалий період виходжування в спеціалізованому стаціонарі. На відміну від них малюки з легким ступенем недоношеності (34-37 тижнів) набагато швидше адаптуються до нових умов життя.

діагностика

Припустити народження дитини раніше терміну лікар може вже під час огляду вагітної жінки. Характерний гіпертонус матки однозначно говорить про загрозу переривання вагітності. При огляді на гінекологічному кріслі відзначається розм'якшення і вкорочення шийки матки (до 1-1,5 см). При передчасному розтині плодового міхура можливо підтікання навколоплідних вод.

При загрозі передчасних пологів обов'язково проводиться КТГ (кардіотокографія) плода. Під час дослідження доктор може визначити скоротливу активність матки і зробити висновок про те, як скоро почнуться пологи. Обов'язково підраховується частота серцебиття плода - ознака, за яким можна оцінити стан малюка. При необхідності проводиться УЗД і допплерометрії (оцінка кровотоку в плаценті і матці).

Що робити?

При загрозі переривання вагітності лікування проводиться зазвичай в стаціонарі. Терапія включає в себе кілька етапів:

немедикаментозне лікування

Вагітній жінці рекомендується дотримуватися напівпостільний режим, що не перенапружуватися і уникати стресів. Заборонено підняття важких предметів і будь-яка фізична робота. Статеве життя також обмежується на весь період підвищеного тонусу матки.

зберігає терапія

Для усунення гіпертонусу матки призначаються Токолітичні препарати. Це може бути всім відомий гініпрал, сульфат магнію або інші засоби. Препарати вводяться внутрішньовенно крапельно. У більшості випадків цих заходів буває достатньо для того, щоб знизити тонус матки і усунути загрозу передчасних пологів.

Підготовка легких плода

Для профілактики респіраторного дистрес-синдрому новонародженого всім жінкам із загрозою переривання вагітності призначаються глюкокортикоїди. Ці препарати допомагають дозріти сурфактанту - важливого елементу легких плоду. У нормі ця речовина дозріває після 34 тижнів вагітності. Без сурфактанта малюк просто не зможе дихати відразу після народження, і йому буде потрібно реанімаційна допомога.

Якщо незважаючи на всю надану допомогу родовий процес все ж запускається, жінка переводиться в пологовий зал. На пологах обов'язково присутній неонатолог, здатний надати необхідну допомогу новонародженому. Після народження дитина переводиться у відділення інтенсивної терапії, де створюються всі умови для його подальшого виходжування.

Мимовільні пологи можливі при задовільному стані матері та плоду. При народженні дитини раніше терміну рекомендується проведення епідуральної анестезії. Знеболення в пологах знижує ризик розвитку аномалій скорочувальної діяльності матки і родового травматизму. При виникненні будь-яких ускладнень проводиться їх корекція точно так же, як і в процесі звичайних пологів в строк.

Кесарів розтин нерідко проводиться при народженні дитини на терміні до 34 тижнів. Показанням до операції може служити тазове або косе передлежання плода, вади розвитку та інші серйозні ситуації. Питання про вибір методу розродження вирішується індивідуально з кожною вагітною жінкою.

Передчасні пологи - не вирок в наші дні. При грамотно наданої медичної допомоги можливе народження здорової дитини та подальше його виходжування в спеціальному відділенні. Досить часто малюки, народжені раніше терміну, швидко наздоганяють у розвитку своїх однолітків і навіть випереджають їх. Всі недоношені діти потребують особливого догляду і спостереження лікарів після народження.