Кров з носа під час вагітності
Вагітність - дуже складний фізіологічний процес, що супроводжується глобальної перебудовою у всіх системах і органах організму жінки. Всіма силами і засобами організм матері намагається захистити плід, забезпечити йому комфортні умови для розвитку.
Для вагітної жінки немає завдання важливіше, ніж виносити і народити здорового малюка, тому вона в кілька разів пильніше починає ставитися до свого здоров'я. Її можуть налякати навіть найнезначніші зміни у власному самопочутті, особливо якщо вагітність перша, і все відчуття новиною. Навіть головний біль може викликати стрес, чи варто говорити про те, що носова кровотеча може призвести жінку до полупаніческому станом.
Носова кровотеча - досить неприємний симптом, і причини його виникнення можуть бути самими різними, як фізіологічними, так і патологічними. Кров з носа під час вагітності - це поширене стан, який можна віднести скоріше до варіації норми, ніж до відхилення. Однак чому ж у період очікування дитини кров йде частіше звичайного?
У першому триместрі
Як уже згадувалося, період вагітності - це час грандіозних змін в організмі жінки. Як тільки сперматозоїд запліднює яйцеклітину, вона починає рухатися по маткових трубах і до кінця другого дня потрапляє в матку, де їй належить осісти ". Щоб імплантація вдалася, внутрішня оболонка матки повинна бути розм'якшена. Цей процес регулює головний гормон вагітності - прогестерон. Слизова матки стає більш пухкою, кровопостачання матки поліпшується, і зигота легко впроваджується в стінку цього органу. Однак гормони не можуть діяти тільки на один конкретний орган, вони володіють системною ефектом. у зв'язку з цим все слизові жіночого організму (в меншій мірі) стають м'якше, і кровопостачання їх посилюється.
Крім того, серце жінки тепер буде змушений забезпечувати кров'ю не тільки власний організм, але і тканини і органи дитини за рахунок матково-плацентарного кровообігу. Плацента формується тільки до шістнадцятої тижня вагітності, до цього часу плід "харчується" лише за рахунок судин матки. У перший триместр вагітності серцево-судинна система як би готується до формування нового кола кровообігу. Збільшується об'єм циркулюючої крові, йде активне наповнення судин і посилена робота кров'яних "депо" - червоного кісткового мозку, селезінки і печінки.
Слизова оболонка носа, і без того рясно постачається кров'ю, буквально переповнена кров'ю. Судини стають більш крихкими, і розрив маленького капіляра, одного або декількох, може спровокувати навіть незначний вплив. Легко подсихая, слизова оболонка рветься від найслабших ушкоджень, будь то акт чхання або неакуратно спроба висякатися.
Приводів для занепокоєння немає в тому випадку, якщо:
- кров з носа йде не частіше, ніж раз на тиждень,
- тривалість кровотечі - не більше 10-15 хвилин,
- перший триместр вагітності не ускладнюється кров'яними виділеннями з піхви,
- кровотеча з ранки на шкірі не затяжне, легко зупиняється,
- відсутні нездужання, слабкість, запаморочення, пітливість, інші неприємні симптоми, як під час кровотечі, так і до або після нього.
Описані ситуації - це симптоми тривоги, тобто прояви, наявність яких дозволяє припустити появу нової або посилення вже існуючої патології. Перший триместр - час, для якого носові кровотечі досить характерні, але поява симптомів тривоги ні в якому разі не можна залишати без уваги.
У другому триместрі
У тому випадку, якщо перший триместр завершено і почався другий, а кровотечі не припиняються, - це привід в терміновому порядку звернутися до фахівця, який проведе обстеження і виявить справжні причини їх появи.
Другий триместр, особливо термін 20 тижнів і вище, - найбільш небезпечний період щодо формування ускладнень вагітності. Імунна система майбутньої матері ослаблена.
Це пов'язано з тим, що клітини імунітету, працюючи в повну силу, атакували б чужорідні для них тканини дитини. Так, на тлі вагітності з вини маленького вогнища недолікованої хронічної інфекції або через які потрапили в уретру при безграмотному проведенні гігієнічних процедур мікроорганізмів (наприклад, кишкових паличок) може розвинутися пієлонефрит вагітних, ендометрит, кандидоз. Крім того, існує велика група захворювань, які розвиваються у вагітних жінок як відображення неспроможності тієї чи іншої системи організму підлаштуватися під новий ритм роботи. До них відноситься цукровий діабет і гіпертонічна хвороба вагітних.
Гіпертонічна хвороба - систематичне підвищення артеріального тиску вище цифр 140/90. Підвищенню тиску можуть супроводжувати такі симптоми:
- головний біль давить характеру,
- запаморочення,
- миготіння мушок в очах,
- слабкість,
- посилене серцебиття і носова кровотеча.
Якщо артеріальна гіпертензія була виявлена до зачаття дитини в процесі прегравідарної підготовки (комплекс обстежень для підготовки до вагітності), то жінка, найімовірніше, вже отримує терапію гіпотензивними препаратами. Пропускати прийом ліків ні в якому разі не можна, це може дуже згубно позначитися на здоров'ї і навіть життя дитини. Якщо ж підвищення тиску раніше ніколи не фіксувалося, то при появі крові з носа варто про це замислитися. Однак, так чи інакше, під час епізоду кровотечі в другому триместрі обов'язково вимірювання артеріального тиску.
На пізніх термінах
Ще одним вкрай небезпечним ускладненням підвищення тиску є прееклампсія.
Це захворювання, що характеризується, крім підвищення артеріального тиску, появою в сечі білка, якого в нормі бути не повинно, набряками і ураженням центральної нервової системи, що виявляється, в основному, судомами. Третій триместр, особливо передпологові пара тижнів, - час, коли виникнення прееклампсії, а потім і еклампсії (грубо кажучи, прееклампсія в гострій формі) у жінок з підвищеним артеріальним тиском дуже ймовірно.
Носова кровотеча - одна з ознак початку прееклампсії. Якщо кров з носа пішла в третьому триместрі, необхідно негайно викликати швидку допомогу!
Перша допомога
- прикласти до перенісся холод,
- затиснути ніздрю, з якого йде кров на термін до 10-15 хвилин,
- розстебнути тугий комір, послабити пояс,
- забезпечити доступ свіжого повітря в приміщення,
- виміряти артеріальний тиск.
Кровотеча повинна зупинитися протягом 15 хвилин. Якщо за цей час поліпшення не настало, а приєдналися запаморочення, слабкість, нудота або інші симптоми, а також при підвищенні тиску понад 140/90, необхідно викликати бригаду швидкої медичної допомоги.
У тому випадку, якщо виставлений діагноз артеріальна гіпертензія вагітних, потрібно неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря. Однак чому не можна сильно збивати артеріальний тиск, навіть якщо підвищення значно?
Відповідь проста: дитина харчується за рахунок кровотоку матері, і зниження тиску неминуче спричинить за собою порушення матково-плацентарного кровотоку, що вкрай негативно позначиться на плоді. Жінки, які страждають підвищенням тиску, знаходяться на самому пильному обліку у акушера-гінеколога. Їх госпіталізують за дві, а іноді і за три тижні до пологів, щоб уникнути прееклампсії.
Але якщо у вагітної великий термін, а кровотеча почалася, коли вона знаходилася вдома, дії, які потрібно зробити, аналогічні описаним вище, тільки ні в якому разі не можна чекати самостійної зупинки кровотечі, необхідно негайно викликати швидку медичну допомогу!
Підводячи підсумок, можна сказати, що кровотеча при вагітності може бути як фізіологічно обумовленим проявом, так і патологічним симптомом. Не звертати увагу на нього не можна, але і панікувати не варто: своєчасне звернення до лікаря допоможе зберегти життя і здоров'я, як жінці, так і її майбутній дитині.