Коротка шийка матки при вагітності як вкоротити чи може вона подовжиться чим загрожує?
Коротка шийка матки при вагітності часто виявляється на 5-7 місяці. Коли вона коротшає до 15 мм, це означає швидкий початок родової діяльності.
Шийка матки являє собою м'язову тканину кільцеподібної форми, яка розташована в нижній частині матки. У самому центрі шийки знаходиться її канал, з одного боку він виходить у зовнішній матковий зів, а іншою стороною проходить в піхву. Середня довжина шийки матки становить приблизно 35-45 мм, діаметр просвіту каналу до 5 мм.
У центральній частині шийки матки знаходиться цервікальний канал - освіту, яке виконує деякі дуже важливі функції, головним чином поєднуючи внутрішні і зовнішні статеві органи жінки. У дівчинки цервікальний канал розвивається повільно, досягаючи звичайних розмірів ближче до статевого дозрівання. Канал шийки матки під час вагітності має певну анатомічну структуру, що взаємопов'язано з виробленням гормонів. Ця структура впливає на його підготовку до проходження малюка по родових каналах під час пологів.
Його будова допомагає регулювати відкриття шийки матки на початку пологів. Для захисту мікрофлори матки від патогенної зовнішнього середовища цервікальний канал захищений слизом. Під час овуляції слиз розріджується, завдяки чому сперматозоїди проникають всередину і відбувається запліднення. Цервікальний канал вистеленийодношаровим епітелієм, його називають також циліндричним. Він має перехідну зону в області зовнішнього зіву матки. Піхву побудовано з неороговевающего багатошарової тканини - плоского епітелію. Шийка матки має блідий рожевий колір, поверхня гладка, а зсередини вона має яскраву рожеве забарвлення і пухку структуру.
Зміни після зачаття
В середині менструального циклу характерно невелике розкриття шийки, її становище трохи змінюється - вона піднімається, що допомагає сперматозоїдам проникнути крізь слиз всередину і запліднити яйцеклітину. Тому вважається, що в період з 14 по 20 день циклу у жінки настає найсприятливіший час для запліднення - овуляція. Іноді цей цикл може злегка зміщуватися, що не говорить про наявність будь-яких патологій. Але іноді суттєва зміна менструального циклу є симптомом гормональних змін.
Шийка матки - це м'язова тканина в формі кільця, яка постійно зазнає різні зміни в різні періоди життя кожної жінки. Після запліднення колір шийки матки починає змінюватися з рожевого на синюватий відтінок. Збільшується кровотік, шийка поступово піднімається, тканини розм'якшуються, характерна поява судинної сіточки, залозиста тканина стає збільшеною. Протягом всієї вагітності шийка готується до пологів, тому при патологічних змінах в її будові може статися викидень. Після перших сутичок канал внутрішнього зіву розширюється, сигналізуючи про термінову необхідність в госпіталізації та допомоги лікарів.
Норми і ризики
Довжина шийки матки в межах 25 мм називається скороченою, а менше 25 вважається небезпечною. У нормі вона становить від 35 до 45 мм. Коли вона стає коротшим 25 мм, то найчастіше це є симптомом порушення в роботі внутрішніх статевих органів жінки. Але іноді це буває і вродженою особливістю певної жінки. Часто патологічні зміни в шийці починаються в другому триместрі вагітності з 14 по 18 тиждень. Аборти і внутрішньоутробні механічні втручання (вагітність, операції) теж можуть вплинути на її вкорочення. Внаслідок пошкоджень на шийці формується рубцева тканина, яка не має ніяких еластичних властивостей, в результаті м'язове кільце деформується і перестає розтягуватися.
При вкороченні шийки матки лікар ставить питання про порушення функції матки і зниження можливості утримувати дитину всередині. Зміна довжини шийки матки в меншу сторону завжди є тривожним сигналом, що говорить про наближення пологів. Його ще називають істміко-цервікальна недостатність. Постійно розвивається дитина починає тиснути на органи малого тазу, провокуючи ранній початок пологів. До того ж коротка шийка втрачає свої захисні функції, що загрожує для дитини внутрішньоутробними інфекційними захворюваннями. І навіть при нормальних, своєчасних, пологах укорочена шийка нерідко призводить до сильних розривів в процесі пологів.
причини явища
Якщо в анамнезі є невдалі вагітності, наприклад, якщо мало місце штучне переривання вагітності або передчасні пологи, а також якщо після хірургічного втручання або після важких попередніх пологів на шийці з'явилися рани, значить в процесі загоєння вони заповняться рубцевої тканиною. Але рубцева тканина перешкоджає нормальному функціонуванню м'язів шийки матки, внаслідок чого її здатність скорочуватися значно зменшується. Все це провокує істміко-цервікальної недостатність, вкорочення шийки матки.
У разі наявності ІЦН в поточній вагітності лікар-гінеколог повинен пильно спостерігати за нею аж до кінця перебігу вагітності.
Основні причини, за якими довжина шийки матки не відповідає нормальним показникам, відносять до декільком факторам:
- Природжений анатомічний дефект будови шийки матки.
- Фізичні ушкодження, в тому числі шляхом хірургічних втручань (штучне переривання вагітності і т.п.).
- Попередні пологи.
- Патологічні гормональні зміни в організмі матері і дитини.
Коли шийка матки починає готуватися до пологів. відбувається поступове розм'якшення її тканин, укорочення і розкриття, в результаті настає передчасний початок сутичок. Але не завжди істміко-цервікальна недостатність викликає тонус матки. Буває і так, що майбутня мама не помічає ніякі неприємні симптоми, тому навіть не запідозрить про своє патологічному стані, поки не потрапить до лікаря.
Як врятувати себе і забути про венерологічних хвороб розповідає доктор медичних наук, професор Бубновский Сергій Михайлович.Читати інтерв'ю >>
У період з середини вагітності (від 14 до 26 тижнів) настає дуже тривожний час для жінки, тому що саме в цю фазу нерідко виявляють патологічні гормональні зміни в роботі статевих органів майбутньої матері. Гормональний збій може істотно відбитися на довжині шийки матки і загрожує передчасними пологами або самовільним викиднем. Пов'язано це насамперед з тим, що у дитини значно посилюється робота надниркових залоз і починається активне вироблення гормонів. Для вагітної жінки ці гормони шкідливі тим, що починають стимулювати шийку матки до підготовки до родової діяльності. Як можна допомогти в лікуванні і профілактиці ІЦН?
Яке лікування застосовують у разі виявлення ІЦН?
Гінеколог допоможе визначити наявність патології навіть при візуальному огляді в гінекологічному кріслі.
Щоб переконатися в правильності постановки діагнозу, необхідно буде додатково пройти УЗД органів малого таза з введенням спеціального вагінального датчика.
Діагноз "істміко-цервікальна недостатність" ставлять в разі, коли довжина шийки матки зменшується до 20 мм і менше. Дуже важливо весь період вагітності перебувати під суворим контролем лікаря-гінеколога, тоді він встигне вчасно вжити необхідних заходів у разі зменшення довжини шийки матки або якихось інших порушень в роботі гормональної системи жіночого організму. Наприклад, пропише гормональні препарати, коригуючі гормональний фон і знімають загрозу раннього розкриття. Весь місяць після початку лікування лікар дуже уважно спостерігає пацієнтку, щоб побачити чи є зміни на краще.
Які тактики лікування проводить лікар-гінеколог при діагностуванні ІЦН? У разі, коли нічого не допомагає, він прописують використання гінекологічного пессарія. Найчастіше його використовують з метою профілактики, а не лікування. Кільце встановлюється безпосередньо на шийку в піхву, щоб підтримувати матку в правильному положенні і розвантажити шийку від зайвого тиску плодового міхура. Пессарій показаний на будь-якому терміні вагітності, так як не завдає ніякого дискомфорту.
У крайніх випадках проводять екстремальне лікування: на шийку матки накладають шви, щоб хоч якось утримати матку в нормальному положенні. Таку процедуру проводять не пізніше 18 тижні. Операція нескладна і проходить під місцевим наркозом, тому не викличе особливого дискомфорту, за умови постійного нагляду лікаря. Щоб уникнути розвитку небезпечних наслідків втручання проводять гормональну і антибіотикотерапію. Іноді можуть розвинутися несприятливі наслідки, від цього неможливо застрахуватися, наприклад: тонус матки, передчасне розродження, сепсис, прорізування швів. Чим раніше почати вживати заходів, тим більше шансів, що вийде зупинити розкриття шийки матки і навпаки, з кожним тижнем все складніше зупинити патологічні процеси, що викликають передчасні пологи і викидні. Тому при виявленні будь-яких патологій виробляють негайне лікування.
Подовжити шийку матки під час вагітності неможливо, тому лікарі намагаються зупинити її подальше передчасне скорочення.
Спосіб життя при недугу
Що ще можна зробити, якщо шийка матки занадто маленька. щоб попередити подальший розвиток патології? Звичайно, важливою умовою успішного збереження вагітності є спокій. Лікар обов'язково вам скаже про статеве і фізичному спокої і стриманості в їжі і пиття. При цьому краще дотримуватися помірності, щоб не збільшувати і так зайве навантаження на малий таз.
Вагітних жінок з ІЦН часто госпіталізують заздалегідь, щоб забезпечити повний спокій в стаціонарі. Сімейні клопоти, підготовка до появи дитини все одно будуть відволікати від відпочинку, який грає найважливішу роль для позитивного результату при вагітності із загрозою передчасних пологів. До того ж спостереження в умовах стаціонару завжди виявляє будь-які порушення набагато точніше, ніж періодичне відвідування кабінету навіть самого досвідченого лікаря-гінеколога. Адже тут ви перебуваєте під постійним контролем, вам допомагають з усіма побутовими клопотами, забезпечують абсолютний спокій на час вагітності.
Багатьох таке не влаштовує, але як же гірко потім доводиться тим, хто понадіявшись на український авось, жертвує своїм здоров'ям і найголовніше - життям дитини. Будьте уважні, дбайливіше ставлення до себе в це незвичайне для жіночого організму час. Через дев'ять хвилюючих місяців ви зможете знову увійти в звичне для вас русло і займатися домашніми справами, але вже в чудовій якості матері. Будьте здорові!
Хто сказав, що вилікувати венеричні захворювання важко?
Ефективний засіб існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся що рекомендує венеролог Сергій Бубновський!