Доктор м'ясників

Спочатку я не планував цю главу, але потім згадав, скільки зазвичай питань від вас мені приходить на цю тему і вирішив, що вона необхідна! Тим більше, що існують чіткі рекомендації дієтологів по харчуванню вагітних.

І перша з них - те саме постулату "бережи честь змолоду": ще до вагітності дотримуйтесь принципи здорового харчування і уникайте зайвої ваги. Крім цього жінкам з метаболічними порушеннями рекомендується потурбуватися нормалізацією своїх показників ще до настання вагітності. Далі йдуть орієнтири нормальної збільшення у вазі протягом вагітності в залежності від вихідної величини індексу маси тіла .

Для нормального індексу (18,5-24,5 кг / м 2) загальна прибавка в 11,5-16 кг вважається нормальною (0,5-2 кг в перший триместр і по півкіло кожну наступну тиждень).
При підвищеній масі тіла - індекс 25-29,9 кг / м 2 - нормальною вважається вже менша прибавка - 7-11,5 кг.
Ну а ожирілі - індекс маси тіла> 30 кг / м2 - повинні додати не більше 5-9 кг.

Рекомендації дієтологів спрямовані не тільки на збереження нормального розвитку і здоров'я плоду, а й на запобігання різних ускладнень вагітності, в тому числі і таких грізних, як прееклампсія! Так само можна застосувати й до годуючим матерям.

Вагітним слід збільшити споживання білка, для покриття потреб плода і плаценти.

Збільшується і потреба у вуглеводах.

Виключити споживання транс-жирів - вагітним це особливо необхідно, так як вони перетинають плацентарний бар'єр і можуть пригнічувати ріст плода!

Обов'язково адекватне споживання Омеги-3, корисних поліненасичених жирів. Вони життєво необхідні для формування і правильного розвитку мозку майбутньої дитини. Мінімум два рази на тиждень вживати рибу - жирні сорти: лосось, свіжу оселедець, сардіни- Чому не частіше - все та пані проблема підвищеного нині вмісту ртуті в рибі. Звідси і наступна рекомендація - уникати хижих видів - меч-риба, тунець, велика макрель. (При цьому тунець в консервах є і можна і потрібно - він робиться з маленьких екземплярів і ртуті майже не містить.) Взагалі віддавати переваги дрібної риби. Гарні також креветки.

Мультивітаміни. Тим жінкам, які нормально, повноцінно, харчуються, мультивітаміни не потрібні. Вони зарезервовані для тих, у кого спочатку є неадекватний рівень харчування або специфічні дієтичні пристрасті (вегани, наприклад). Однак на деякі мінерали треба звернути особливу увагу:

Залізо. Тут єдиної думки експертів немає: деякі рекомендують препарати заліза всім вагітним, інші наполягають на тому, що їх необхідно давати тільки жінкам зі зниженим гемоглобіном (перший і третій триместр <11 грамм/децилитр и 2-й триместр <10,4 грамм/децилитр). Официальные рекомендации пока хранят молчание по поводу нормальных беременных и рекомендуют препараты железа только женщинам с анемией в дозе от 30 до 120 мг в день.

Кальцій і вітамін D. Скелет плода в останній триместр вимагає близько 30 грам кальцію для свого формування. Це зовсім мало, щодо материнських запасів, але кальцій потрібен для самої мами - запобігти прееклампсії, підвищення артеріального тиску! Загальна рекомендація всім вагітним - 1 грам кальцію в день, тим, хто споживав мало кальцію до вагітності (наприклад, ті ж вегетаріанки), ВООЗ рекомендує 2 грами кальцію в день. Вітаміну D зазвичай досить в рибі, але тим, хто практично не буває на сонці можна додати 400-600 одиниць вітаміну D на добу. Багато дієтологів агресивніші і рекомендують рутинне споживання вітаміну D під час вагітності всім. (Слід пам'ятати, що токсична доза вітаміну D точно не визначена, але існує, перестаратися для вагітних особливо небезпечно!)

Йод. Однозначно приймати треба всім вагітним і годуючим грудьми. За рекомендаціями ВООЗ, 220 мікрограмів вагітним і 290 - годуючим. Тільки-уваги! - Не переборщіть! Трохи більше - і у плода розвинеться зоб! До речі у японських жінок, традиційно споживають велику кількість морських водоростей в їжі, токсичний зоб плода - часта проблема.

Це були рекомендації, що приймати. Тепер про те, що робити не треба. Не треба старатися з вітамінами і добавками. Не користуватися БАДами і препаратами "з трав". Будь ласка, пошкодуйте здоров'я і майбутньої дитини! Деякі компоненти особливо небезпечні:

Вітамін А. Вагітні не повинні приймати його більш ніж 1500 мікрограмів, сумарно з усіх джерел (печінка, наприклад!). Мультивітаміни і інші добавки, зазвичай містять великі дози вітаміну А, можуть привести до патології розвитку плода і повинні бути виключені з споживання вагітними. Якщо ви любите печінковий паштет - почекайте 9 місяців

Антиоксидант, вітамін Е. Дослідження показує, що захоплення добавками, що містять вітамін Е, може призводити до вроджених захворювань серця.

Добавки з трав. Навіть в Америці, де лікарі стежать за вагітними особливо ретельно (ну хоча б для того, щоб не потрапити під судове переслідування!), До 10% вагітних приймають всілякі добавки з трав. І що насправді ці трави містять - не знає ніхто. У всякому разі - не те і не тільки те, що написано на етикетці. Тому рекомендація фахівців - препарати з трав під час вагітності не приймати!

Кава . Дослідження суперечливі. Початкові дані про шкоду кави для плода не підтвердилися, але щоб уникнути збудливої дії кофеїну на майбутню дитину, рекомендується обмеження кави до однієї чашки в день.

Штучні підсолоджувачі: сахарин, аспортам, стевозід, що містяться в багатьох "дієтичних" продуктах (наприклад "дієтична кола") ще недавно підозрювалися в можливий шкідливий вплив на плід. Сьогодні на кшталт дослідження це не підтверджують, але з огляду на в принципі некорисне, як мінімум, дію цукрозамінників на людину, я рекомендую від них утримуватися і під час вагітності.

Алкоголь. Не можна. Як і куріння. Сподіваюся, зрозуміло.

Вагітним особливо треба дотримуватись правил обережності від харчових інфекцій - багато хто з них можуть закінчитися для плода сумно. Нагадую ці елементарні правила:

Ніякого "парного" молока! Тільки пастеризоване! І до речі, сир, зметена, кефір з сирого молока також можуть бути джерелом інфекцій! І бруцельозу в тому числі!

Така смакота, як паштети, "хотдоги", м'які сири, копчена риба поки не для вас - потенційне джерело зараження "лістерією", бактерією, до якої вагітні особливо чутливі (почитайте мою книгу про інфекції «Свій-чужий»).

Ніяких більше стейків "середньої прожарювання" - м'ясо, риба і птиця, тільки добре прожарені або проварені - пам'ятайте, що токсоплазмозом ми майже завжди заражати через кішок, а через слабо кулінарно оброблені продукти!

Овочі та фрукти перед вживанням мити!

Холодильник повинен бути включений так, щоб температура була не вище + 4,5 ° С, морозилка - не вище -18 ° С.

Сире м'ясо, рибу і птицю зберігати окремо від інших продуктів.

Яйця вживайте "круто".

Ніколи не залишайте вже приготовлену їжу без холодильника більше 2-х годин.

Любителькам суші - до вагітності рада: в вживання рибу необхідно пускати попередньо заморожену, при настанні вагітності - утримайтеся від сирої риби на 9 місяців.

Ретельне миття рук. Завжди і скрізь!

Погодьтеся, ніяких особливих секретів у правильному харчуванні вагітних і годуючих мам немає, ніяких особливих зусиль приймати не треба: просто дотримуйтесь елементарних правил і дотримуйтесь помірність у всьому!

Мені свого часу довелося багато років пропрацювати в Африці. Причому бувало, що і в самих диких і важкодоступних її районах. Місцеве населення говорить тільки на своєму діалекті. Арифметики і навіть літочислення (.) Не знають! На питання "скільки дитині років?" відповідь: «Не знаю-Народився в" Рік великої води "!

"А ось цей шрам звідки? - Це під час Великої посухи кабан іклом розпоров!"

Щоб зважити дитини для розрахунку дози ліків, на дорослі ваги ставиш дитини з матір'ю. Потім забираєш дитину і зважуєш одну матір. Потім вичитаєш одне з іншого і отримуєш вага дитини. Спочатку я довіряв цю найпростішу процедуру місцевим фельдшерам і медсестрам - адже вони вчилися в медучилищах в місті і за визначенням мали її легко виконати. Якби! Вага матері разом з дитиною 65 кг. Без дитини-60. Скільки важить дитина? Ось ви не повірите! Відповіді будуть: 1, 7. 3, 8 і ніколи правильний!

У тих місцях лютує малярія. Одне з її проявленій- ураження печінки, вона стає "кам'яної", перестає пропускати через себе потрібне кількості крові, рідина виходить в черевну порожнину. Розвивається асцит - збільшується обсяг живота, вага-Що думає місцева жінка, коли у неї починають розвиватися такі симптоми? Особливо, коли, як частина клініки цирозу печінки, наступають ендокринологічні зміни і припиняються менструації? Правильно - вагітність. Ось вона і живе, чекає, час ідет- Тільки це ми його -время - вважаємо в тижні й місяці, в тих краях таких понять немає. Приходить до мене (почули, що є польовий госпіталь і доктор) і каже: "ось уже знову дощі пішли, а дитина все не вилазить - геть живіт вже як расперло!" І коли її вмощується, вставляєш в живіт велику голку, спускаєш більше відра мутнуватої рідини і живіт обпадає, дивиться на тебе, як на чаклуна, і дякує: "От спасибі, у мене їх і так уже- в хатину не поміщаються!" Це я всее до того, що давайте цінувати те, що ми живемо в цивілізованому світі і користуватися правильної медициною, а не придумувати собі тисячі м'яко кажучи екзотичних методів самолікування і "зміцнення здоров'я"!