Багатоплідна вагітність
Фрагмент тексту роботи
фосфоліпіди (есенціале), антиоксиданти (пірацетам, актовегін, вітаміни С і Е), антигіпоксантів (сигетин), блокатори кальцієвих каналів (верапаміл, коринфар), реологічно активні препарати (курантил, трентал, еуфілін, спазмолітики).
анемічний синдром виявляється майже у половини вагітних. Причини розвитку анемії полягають:
- в більшому, ніж при одному плоді, збільшенні об'єму циркулюючої крові у матері (на 500 мл більше), що призводить до гемодилюції,
- в більшій потребі для розвитку кількох плодів факторів кровотворення (заліза, вітамінів), ніж для одного.
длякорекціїанемічного синдрому при МБ рекомендується щоденний прийом 60-80 мг заліза і 1 мг фолієвої кислоти, особливо в другій половині вагітності. З огляду на підвищену потребу плодів в пластичних матеріалах, необхідно забезпечити досить калорійне, повноцінне і збалансоване харчування матері під час всієї вагітності.
ранній токсикоз в першій половині вагітності і особливо гестоз у другій її половині спостерігаються в 4 рази частіше, ніж при одноплодовій вагітності. Вони розвиваються у 40% вагітних при двійні та в 60% випадків при трійні. особливостямигестозу є ранній початок, більш важкий клінічний перебіг і труднощі при проведенні терапії.
Варикозне розширення вен нижніх кінцівок з'являється в більш ранні терміни і носить більш виражений характер. Внаслідок більшого обсягу матки і більш високого стояння діафрагми утрудняється робота серця, в зв'язку з чим у вагітних з'являються скарги напідвищену стомлюваність, задишку, тахікардію.
Порушення функції тазових органів (Сечового міхура і прямої кишки) у вигляді появи частого сечовипускання та запорів пов'язано з механічним тиском вагітної матки на суміжні органи, особливо при наявності багатоводдя.
Патологія плаценти і плодів.
При багатоплідній вагітності частіше зустрічаються аномалії розвитку плаценти, ішемічні інфаркти, тромбози межворсінчатого простору, крововиливи в базальну пластинку, гіперемія і ішемія ворсин з дистрофічними процесами в тканини. Циркуляторні, запальні, диспластические і деструктивно-регресивні зміни призводять до функціональної недостатності плаценти, гіпотрофії і незрілості плодів, їх диспропорційність розвитку. Більш ніж у половини вагітних з багатоплідністю спостерігається відставання в розвитку обох плодів або одного з них аж до його загибелі. Маса тіла новонароджених менше 2500г при двійні відзначається в 40-60%.
За даними ультразвукової фетометрії розрізняють:
- фізіологічний розвиток обох плодів - 17,4%,
- гипотрофию обох плодів - 30,9%,
- диссоциированное (нерівномірне) розвиток - 35,3%, в тому числі можливо фізіологічний розвиток одного плоду з гіпотрофією другого, для діагностики дисоціації необхідно, щоб маси тіла плодів