Як визначити набряки явні і приховані?

Ви різко набрали вагу або відчуваєте важкість у ногах? Як визначити, чи є у вас набряки? Існує багато алгоритмів для виявлення набряків як явних, так і прихованих.

Наявність затримки рідини в організмі свідчить про різні проблеми з системою виділення, ендокринними залозами, печінкою, венами. Способи визначення набряків грунтуються на огляді, пальпації, зважуванні, підрахунку сечовиділення, і деяких симптомах, пробах.

видимі набряки

Явні набряки - це затримка рідини, видима неозброєним оком. До таких набряків відносять набрякання обличчя та очей вранці, поява вм'ятин на шкірі, які помічають люди у себе після сну. Шкіра обличчя і під очима тонка, тому надлишок рідини під нею більш помітний, ніж на інших частинах тіла. Також це сліди від шкарпеток на гомілки, якщо це не наслідок занадто тугий гумки.

Іноді набряки нагадують про себе тоді, коли людина не може надіти власну взуття ввечері, так як у нього опухли ноги й щиколотки, гомілки. Нижні кінцівки при генералізованих набряках піддаються затримці рідини найбільш часто через сили тяжіння. У хворих, довго що є в положенні лежачи, набряки локалізуються в попереку.

Лікарі визначають набряки за наступним алгоритмом. Спочатку вони натискають пальцем на тильну поверхню ступні, спостерігаючи за тим, чи з'явилася від натискання ямка. При появі ямки лікар визначає, до якої висоти ноги цей набряк поширився, обмацуючи шкіру все вище, по передньому краю великогомілкової кістки. Це кісткове утворення завжди є пальпації у людей будь-якої комплекції тіла.

Оцінюється також щільність, пружність (тургор) набряку, т. К. Це має значення для встановлення природи захворювання. Пухкий набряк характерний для нефротичного синдрому, при якому білок втрачається з сечею, а також при проблемах з синтезом білка в печінці.

При застої крові, викликаному серцевою недостатністю, виникає генералізований набряк підшкірної клітковини, при якому на всій поверхні тіла при натисканні пальцем або долонею виникають западини.

Ангіоневротичний набряк при алергіях проявляється набряками особи, звуженням очних щілин і свистами при диханні, виділенням слизу з носа.

У вагітних жінок часто визначають симптом кільця. Колечко, яке носить жінка, стає тісним, придатним тільки для носіння на опухлому мізинці.

Набрякла шкіра блискуча, в'яла, іноді лущиться, малочутливі до температурі.

Після травм також виникає затримка рідини у вигляді шишок, припухлостей, збільшення розміру ураженої ділянки тіла. При скупченні вологи в порожнині суглоба виникають болі, збільшення в обсязі, і, як правило, почервоніння шкіри в області зчленування, т. К. Набряк часто викликаний запаленням.

При асцитичну випоті (водянці) живіт збільшується в об'ємі, в положенні лежачи видно переміщення рідини в бічні відділи черевної порожнини. Зазвичай такий стан супроводжує цироз печінки, коли асцит є симптомом підвищення тиску в ворітної вени поряд з видніється набухаючими поверхневими венами живота. Лікар при простукуванні пальцем по пальцю, званому перкусією, вислуховує глухий або приглушений звук, обумовлений скупченням великої кількості рідини. У нормі при перкусії черевної стінки виявляється тимпаніт, т. Е. Звук, схожий на вироблений барабаном.

приховані набряки

Прихована затримка рідини в організмі, хоч я знаю. У таких випадках надлишок вологи можна виявляти, регулярно зважуючись або вимірюючи об'єм виділеної за добу сечі: показники співвідносять з обсягом всієї спожитої рідини в день.

Контроль діурезу необхідний при вагітності і для встановлення дисбалансу гормонів в передменструальному періоді, а також при захворюваннях нирок. Алгоритм цього способу виявлення прихованих набряків полягає у вимірюванні кількості рідини, що надійшла в тіло, і обсягу сечі за добу. Враховується вся споживана рідина, що включає в себе напої (соки, чай, кава і т. Д.), А також супи. У нормі виділення сечі становить близько 75% від загального обсягу поглиненої рідини. Зниження діурезу менш 900 мл на добу, як правило, означає набряк і необхідність здачі аналізу сечі на протеїнурію.

При вагітності необхідно зважуватися щотижня. Нормальна надбавка ваги протягом цього періоду становить не більше 300 грамів. Підвищення цієї цифри змушує задуматися про затримку рідини.

При передменструальному синдромі, а також вагітності у жінок може з'явитися набряк над лобком, а також набухання статевих губ.

Набряк легень супроводжується кашлем і виділенням з рота піни рожевого кольору. При ексудативному плевриті або гидротораксе перкусія над скопилася в плевральній порожнині рідиною дає глухий звук на тлі ясного відгомону здорової тканини легенів.

Скупчення надлишку рідини в головному мозку і його порожнинах (шлуночках), як правило, призводить до судом, характерним для епілепсії або еклампсії при вагітності.

Для виявлення прихованих набряків виконується проба Мак-Клюра - Олдріча, при якій оцінюється розсмоктування пухиря після введення під шкіру 0,2 мл фізрозчину в шкіру передпліччя. Після цієї процедури утворюється папула, і шкіра нагадує кірку лимона. При генералізованих набряках і підвищенні гидрофильности тканин міхур всередині шкіри розсмокчеться швидше - від 15 хвилин до півгодини. У нормі у дорослих людей папула з фізіологічним розчином розсмоктується за 50 хвилин або годину і не прощупується більше. У дітей - більш пухкі тканини, тому у них пухир розсмоктується швидше приблизно в два рази.

Діагностику накопичення надлишку рідини і виявлення причин цього явища проводить лікар. Дослідження включає огляд і пальпацію, при підозрі на асцит і ексудативнийплеврит - перкусію (простукування). Призначаються лабораторні дослідження сечі на протеїн, біохімічний аналіз крові на загальний білок та інші показники роботи нирок (креатинін, сечову кислоту).