37 38 Тижнів вагітності
Після 36 тижнів дитина вважається повністю доношеними і народжується готовим до життя поза тілом матері. А після 38 тижнів дитина часто з'являється на світло - в цей термін зазвичай народжуються дівчатка або трапляються другі або треті пологи.
Тому в термін вагітності 37-38 тижнів проводять ряд обстежень і аналізів, щоб визначити стан матері та плоду і вирішити питання про тактику ведення пологів. І якщо жінці показано кесарів розтин, то його якраз проводять в 37-38 тижнів вагітності, поки не почалися природні пологи і голівка не опустилася в тазове кільце.
УЗД-обстеження в 37-38 тижнів
З основних обстежень в 37-38 тижнів проводять УЗД, при цьому визначають основні розміри плоду:
- БПР (біпаріетальний розмір черепа) - від 90,1 до 91,5 мм,
- ЛТР (лобно-тім'яної розмір черепа) - від 114 до 116 мм,
- ДБ (довжина стегна) - от70,3 до71,7 мм,
- СДГК (середній діаметр грудної клітки) - від 90,1 до 91,3 мм,
- СДЖ (середній діаметр живота) - від 98,4 до 99,4 мм,
- товщина плаценти від 37,8 до 38,4 мм, дольчатой структури, але без патологічних включень (кальцинатів або кіст),
- товщина стовпчика навколоплідних вод коливається від 35 мм до 70 мм ,,
- плодовий міхур цілий і води не повинні випливати,
- шийка матки закрита.
Обов'язково визначають передлежачої частини, так як в цей термін плід великий і не може перевернутися. У нормі передлежить головка, рідше - сідниці. Сідничне передлежання хоч і не може бути протипоказанням до пологів природним шляхом, але при цьому можливі ускладнення, особливо при великому плоді.
А при поперечному, ножном, косому передлежанні, передлежанні плаценти або петель пуповини показано кесарів розтин. Обов'язково перевіряють, обвиває чи пуповина шию плода і скільки разів. Перевіряють камери і клапани серця, хід магістральних судин (чи немає вад розвитку), вимірюють товщину бічних шлуночків мозку (в нормі до 10 мм).
У плода в цей час вже є дихальні руху, серцевий ритм правильний з частотою 120-160 за хвилину, руху активні. При будь-яких ознаках гіпоксії плода або зміни структури плаценти, багато чи маловодии додатково проводять доплерографію маткових судин і судин плаценти для діагностики можливих порушень плацентарного кровотоку. В цей термін при серйозних порушеннях можна стимулювати розродження або проводити кесарів розтин, не побоюючись за життя плода.
Інші обстеження в 37-38 тижнів
При відвідуванні гінеколога в цей період, він визначає висоту стояння дна матки (в останній місяць вона починає опускатися), слухає серцебиття плоду, визначає збільшення ваги. За період вагітності жінка до цього терміну не повинна набрати більше 11 кг, якщо вага різко додається і набирає більше 300 г в тиждень в 37-38 тижнів - можливі приховані набряки.
Всю вагітність, особливо в другій половині, кожні 10 днів жінка здає аналіз сечі, так як в цей період з'являються пізні гестози вагітності. Перший з них - це набряки, але наступний - нефропатія, яка проявляється не тільки набряками (прихованими і явними), але і появою білка в сечі і підвищенням артеріального тиску. Без діагностики та своєчасного лікування можливі важчі гестози - прееклампсія і еклампсія.
Відчуття матері в 37-38 тижнів
В цей термін жінка обов'язково повинна вважати ворушіння плода, але в 37-38 тижнів вагітності днем вони набагато слабкіше (плід великий і йому ніде розвернутися), вони посилюються тільки в спокої або ввечері.
У 37-38 тижнів вагітності з'являються білуваті виділення - шийка матки готується до пологів і починає виходити слизова пробка. У цей термін можливі і інші провісники пологів - періодично живіт стає твердим або з'являються слабкі хворобливі скорочення матки, які швидко проходять. Якщо болі внизу живота посилюються, з'являються водянисті виділення - починаються пологи і слід їхати в лікарню.