Відновлення місячних після пологів
Для того щоб зрозуміти, чому у одних жінок після пологів менструація не змушує себе чекати, а у інших відкладається до 1,5 років, необхідно коротко ознайомитися з фізіологією менструального циклу.
З цієї статті ви дізнаєтеся:
жіноча фізіологія
Менструація є завершальним етапом менструального циклу, протягом якого організм жінки готується до зачаття. Якщо вагітність не настала, то внутрішня оболонка матки відшаровується, і виникає невелика маткова кровотеча - місячні .
У різних жінок тривалість менструального циклу може помітно відрізнятися. Вважається нормальним, якщо він укладається в діапазон від 23 до 35 днів.
Всі зміни в жіночому організмі регулюються за допомогою ендокринної системи. Залози внутрішньої секреції виробляють особливі речовини - гормони, від рівня яких залежить те, як поведе себе організм. За дітородну функцію у жінок відповідальні:
Розглянемо, як проходить менструальний цикл у здорової невагітної жінки.
Процеси, які паралельно йдуть в яєчниках і слизової матки, дозволяють розділити менструальний цикл на 2 складові:
- Яєчниковий компонент,
- Матковий компонент.
яєчниковий цикл
Спрощено його можна зобразити у вигляді схеми:
дозрівання домінантного фолікула → овуляція → розвиток жовтого тіла.
Домінантний фолікул, рідше два або три, розвивається в яєчнику під дією ФСГ з незрілого фолікула. Він росте, клітини його стінки починають утворювати жіночі гормони естрогени, рівень яких досягає свого максимуму до 14 дня циклу.
Пік естрогенів дає сигнал до підвищення рівня ЛГ. Діючи разом, ці два гормони призводять до того, що стінка фолікула стоншується, розривається, і яйцеклітина покидає яєчник - відбувається овуляція. Високий рівень ЛГ стимулює утворення жовтого тіла на тому місці, де лопнув фолікул. Клітини жовтого тіла синтезують гормон прогестерон.
Якщо відбувається зачаття, то жовте тіло розростається, рівень прогестерону наростає. Одним з його біологічних процесів є пригнічення синтезу ФЛГ. Тобто прогестерон опосередковано гальмує дозрівання нового домінантного фолікула.
Якщо вагітність не настала, то жовте тіло поступово піддається зворотному розвитку, зменшується, рівень виробництва прогестерону падає. Це служить сигналом до підвищення синтезу ФЛГ, який запускає дозрівання нового домінантного фолікула. Цикл повторюється спочатку.
матковий цикл
А що в цей час відбувається в матці?
У фолікуліновую фазу з першого дня місячних аж до овуляції під впливом естрогенів, які в достатку продукують клітини зростаючого домінантного фолікула, в матці починає потовщуватись внутрішній шар - ендометрій. Своєю максимальної товщини він досягає до дня овуляції.
У лютеїнову фазу під дією прогестерону жовтого тіла в ендометрії відбуваються якісні зміни, які при вагітності допоможуть зародку добре прикріпитися і почати харчуватися.
Якщо зачаття не відбувається, то жовте тіло згасає, рівень прогестерону падає. Матка, втративши гормональної підтримки, більше не може утримувати товстий ендометрій, судини його ламаються, і він відторгається - відбуваються місячні.
Як вагітність запобігає місячні?
Якщо відбувається запліднення і зародок вдало прикріплюється до стінки матки, то його клітини починають посилено синтезувати хоріонічний гонадотропін (той самий ХГЧ, рівень який використовують для визначення вагітності в тестах).
ХГЧ контролює, щоб синтез прогестерону жовтим тілом відбувався на постійно високому рівні. Після 10 тижня вагітності основну функцію синтезу прогестерону починає виконувати плацента.
Високий рівень прогестерону пригнічує вироблення ФСГ І ЛГ. Це означає, що ви не запускаєте процес зростання і дозрівання домінантних фолікулів, не відбувається овуляція. Ендометрій, зміцнюваний прогестероном, тримається дуже міцно і не відторгається, менструацій не відбувається. Таким чином організм запобігає викидень.
Життя після. пологів
Коли маля народжується на світ, слідом за ним відділяється плацента, а разом з нею припиняється синтез прогестерону і ХГЧ.
Організму необхідно близько 2 місяців, щоб повернути до колишнього розміру і розташування матку, вивести зайву воду, перебудувати нервову систему, повернути на місце зрушений маткою кишечник. Разом з цими змінами повільно підвищується рівень ФСГ, який позбувся гальмуючого дії ХГЧ і прогестерону.
Незабаром настане момент, коли рівня ФСГ буде досить для запуску дозрівання нового домінантного фолікула. Тепер все буде залежати тільки від того, чи буде мама годувати маля грудьми чи ні. 
Лактація і менструація: хто кого
Освіта і виділення молока з молочних залоз називається лактацією. Цей процес знаходиться під впливом гормонів:
Пролактин контролює саму освіту молока в альвеолах молочної залози, а окситоцин допомагає виділенню молока по молочних протоках.
Одним з біологічних дій пролактину є придушення утворення ФСГ. Чим вище рівень пролактину, тим надійніше знижений рівень ФСГ. Ні ФСГ - ні домінантного фолікула, немає овуляції, немає менструації. У цьому причина фізіологічної аменореї (відсутність менструацій) у годуючих мам.
Цікавим є той факт, що чим частіше дитина прикладається до грудей, чим інтенсивніше смокче, чим частіше їсть ночами, тим більше виробляється пролактину, і тим надійніше заблокований ФСГ.
При грудному вигодовуванні
Якщо матуся вибирає виключно грудне вигодовування до 6-місячного віку малюка, дотримується нічних годувань і дає груди «на вимогу», то швидше за все, відновлення місячних протягом першого півріччя після пологів не настане.
Після введення прикорму, коли число годувань поступово скорочується, відновлення циклу можливо в будь-який момент. Хоча у багатьох мам лактаційний аменорея триває аж до 1 року.
При змішаному вигодовуванні
Коли малюк отримує і груди і пляшечку, то рівня пролактину не вистачає для надійного блоку ФСГ, тому менструальний цикл відновлюється вже в перші 6 місяців після пологів.
При повністю штучному вигодовуванні
У матусь, які з якихось причин не годують грудьми, перші місячні зазвичай приходять відразу ж після закінчення післяпологових виділень.
Окремо хочеться згадати відновлення місячних у жінок, які народили через кесарів розтин. Якщо операція пройшла без ускладнень, то відновлення місячних після пологів повністю відповідають жінкам, які народили природним шляхом.
Норма або патологія?
Місячні після пологів можуть бути нерегулярними протягом півроку. Це вважається нормальним, якщо жінка при цьому продовжує годувати грудьми.
Перші місячні зазвичай менш рясні, ніж в допологової період. Спостерігається прагнення тривалості менструального циклу до «золотого стандарту» - 28 дням. І в залежності від довжини вихідного циклу, він подовжується або коротшає.
Жінки, що страждали до пологів від ПМС і хворобливих місячних, з полегшенням помічають, що все це залишилося в минулому.
В незалежності від того, відновився цикл чи ні, кожна матуся, повинна проходити профілактичний огляд у лікаря-гінеколога раз на півроку.
Менструальний цикл - важливий показник жіночого здоров'я. Занурившись в турботу про новонародженого, мами не повинні забувати контролювати відновлення місячних після пологів.