Дев'ятий місяць вагітності 37 38 39 40 і 41 тижні (3 триместр)
розвиток плода
На 9 - му місяці вагітності функціональні системи плода готуються до адаптації під позаутробного існування, а багатьма з них вже виконуються специфічні функції.
Діти, що народилися до кінця 36 - го тижня вагітності, вважаються доношеними. У разі, якщо дитина народилася раніше 37 тижнів, то він вважається недоношеним, якщо пізніше 42 тижнів, то Переношеним.
Закінчується закладка альвеол, майже в кожній з них є сурфактант, що покриває дихальну поверхню. Дихальний центр, розташований в довгастому мозку, може вже забезпечувати процес дихання.
Триває розвиток печінки та підшлункової залози, однак їх формування ще не завершується до моменту пологів, навіть в перші роки життя воно триває. Головний мозок плода розвинений настільки, що здатен "вловлювати" настрою матері і реагувати на них зміною рухової активності.
Повністю проходимо травний тракт, а завдяки сформованим ворсинкам кишечника і слабким перистальтичним рухам меконий (первородний кал) просувається до його нижнім відділам.
Залози шлунка виробляють пепсин, а підшлункова залоза - інсулін. Важливим є те, що вміст травного тракту є абсолютно стерильним: бактерії, які беруть участь в процесі травлення, поселяються в ньому тільки при попаданні з молоком матері.
Формується апарат смоктання. Цьому сприяють:
- активне кровопостачання слизової оболонки рота,
- формування жувальної мускулатури і слинних залоз. Остаточне їх розвиток відбувається тільки після початку грудного вигодовування,
- формування специфічних пристосувань, що полегшують смоктання, - спеціальних валиків на слизовій оболонці щелеп і губ.
Зміни відбуваються і в ендокринній системі дитини. Наднирники збільшуються в розмірах, а під час пологів вони виробляють адреналін і норадреналін - гормони стресу. Завдяки спеціальним дослідженням було доведено, що в крові новонародженого даних гормонів міститься в кілька разів більше, ніж в стані сильного стресу у дорослої людини. Це є своєрідною пристосувальної реакцією, що дозволяє маляті приготуватися до пологів.
До іншим "пристосуванням", що полегшує процес пологів, відноситься стан кісток черепа. Шви черепа ще не сформовані, самі кістки м'які і податливі. Два джерельця (тім'яної над лобової кісткою і потиличний в області потилиці) і м'які шви дозволяють змінювати конфігурацію черепа плода під час проходження по родових шляхах матері.
Досить розвинена підшкірна жирова клітковина, органи чуття, а також скоординовані рухи.
Кількість мастила на шкірі, рівним рахунком, як і кількість Пушкова волосся, мінімально. Над фалангами пальців виступають нігтики. Остаточно сформовані зовнішні статеві органи, у хлопчиків яєчка вже знаходяться в мошонці, а у дівчаток малі статеві губи прикриті великими.
До кінця 9 - го місяця маса плода становить приблизно 2600-5000 г, а довжина - від 48 до 54 см.
Фізіологічні зміни в організмі матері
Загальне самопочуття матері трохи поліпшується: завдяки тому, що дно матки опустилося нижче, жінці легше дихати.
Однак сила скорочень помилкових сутичок Брекстон-Хікса може збільшитися. З неприємних вони можуть перетворюватися в хворобливі, по відчуттях нагадуючи менструальні спазми. Перед самими пологами вони можуть ставати максимально сильними. Як правило, зміна положення тіла або початок ходьби можуть послабити неприємні відчуття.
На 9 - му місяці вагітності завчасно госпіталізуватися повинні жінки, які перенесли в минулому на матці операцію або в разі загибелі дитини під час попередніх пологів.
Процес сечовипускання стає більш прискореним, ніж зазвичай, що пов'язано з близьким розташуванням головки дитини до сечового міхура. Болі в попереку також можуть посилитися, оскільки дитина опускається нижче, зв'язки таза і матки розтягуються більше.
Порушення роботи шлунково-кишкового тракту у вигляді діареї та запорів, нудоти турбують вагітну все частіше. Причина - дія гормонів пологів на шлунково-кишковий тракт.
Виділення з піхви рожевого або молочно - білого кольору також стають більш рясними.
На останніх термінах у матері з статевих шляхів відходить слизова субстанція, що оберігає матку від інфекцій протягом вагітності, - пробка. Вона може вийти як за кілька тижнів або днів, так і за кілька годин до пологів або безпосередньо в них. Зовні пробка нагадує щільне желе жовтуватого, коричневого кольору або прозоре з прожилками.
Кров'янисті виділення. Являють собою пофарбовані кров'ю вагінальні виділення, що передують виходу пробки. Причина - розрив кровоносних судин шийки матки з - за її "стирання". Виділення нерясні, об'ємом приблизно з чайну ложку, колір їх варіює від коричневого до рожевого. У разі, якщо крові в виділеннях більше, ніж слизу, а самі вони яскраво-червоного кольору, потрібно негайно повідомити про це лікаря.
У процесі підготовки тіла жінки до пологів змінюється і співвідношення гормонів в крові жінки: знижується рівень прогестерону, кількість окситоцину, естрогену і простагландину підвищується. Завдяки дії цих гормонів послаблюються зв'язки таза, а тканини піхви стають більш еластичними. Шийка матки під дією цих гормонів стає м'якше і тонше, що готує її до розкриття.
Сам процес підготовки до пологів може зайняти від декількох годин і днів до декількох тижнів. За цей період дитина ще нижче опускається в порожнину таза, шийка матки розкривається на ширину 1-2 сантиметри.
Зміни в зовнішності
Дно матки на останньому місяці вагітності знаходиться на середині відстані між мечовиднимвідростком грудини і пупком. Пупок в кінці вагітності випинається. Можливо посилення наявних набряків на обличчі, руках і ногах, збільшення варикозних розширених вен. Збільшення у вазі незначна, а перед пологами може взагалі бути деяке зниження маси тіла.
Основні рекомендації для зняття внутрішньої напруги включають:
- відпочинок в необмеженій кількості. Бажано лягати спати, коли спить малюк,
- обмеження кількості відвідувачів і часу спілкування з ними в разі, якщо вони в тягар,
- гарне харчування з великою кількістю складних вуглеводів, що заповнюють запаси енергії, з напоїв перевагу краще віддавати простий джерельній воді. Кофеїн, алкоголь, лимонади виключити,
- прийняття всіх без винятків пропозицій допомоги в прибиранні, приготуваннях їжі,
- спілкування з іншими майбутніми мамами - тим для розмов зараз величезна кількість.
Правила харчування
Принципи харчування такі ж, як і на останніх термінах вагітності.
Норма споживання білка - 2 г на 1 кг маси тіла, жирів - 1, 5 г на 1 кг маси тіла, вуглеводів - 7, 0 г на 1 кг маси тіла.
Типові проблеми на 9 - му місяці включають: нудоту, закрепи, печію. Справитися з запорами допоможе велика кількість овочевих і фруктових салатів в раціоні, з діареєю - велика кількість клітковини в складі цільнозернових хлібців, бананів, вівсяної каші, рису, висівок, толокна.
Так як на останньому терміні печінку і нирки вагітної працюють з навантаженням, більшою, ніж зазвичай, вживати краще салати і легкі вегетаріанські супи замість смаженого м'яса, наваристий бульйонів і гострих приправ.
Від цукру, кондитерських виробів, білого хліба, ковбасних виробів, сосисок, копченостей, м'ясних і рибних консервів краще відмовитися. Кава і алкоголь під забороною.
Харчуватися краще часто і потроху (5 - 6 разів на день з інтервалами в 3 години). Кількість рідини, що випивається - обмежити до 1, 2 1, 5 л на добу.Фізична активність
На 9 - му місяці вагітності вправи рекомендується виконувати в мінімальному обсязі. Особливу увагу необхідно приділити релаксирующим вправам, що забезпечують відпочинок і знеболення в перебіг пологів, тренуванні дихання за рахунок грудних і черевних м'язів, тренування м'язів промежини.
У виконанні релаксирующих вправ ефективною є методика Якобсона. Основна відмінність цієї методики від більшості інших полягає в тому, що людина повинна розслабляти м'язи після їх сильного напруги. Напруга і розслаблення повинні чергуватися від однієї групи м'язів до іншої, тобто в певній послідовності. Починати треба з м'язів шиї і верхнього пояса, а закінчувати - м'язами нижніх кінцівок.
У положенні лежачи на твердій прямій поверхні (підлозі) потрібно відшукати позу, в якій Ви відчуваєте себе максимально комфортно. Під коліна, щиколотки і голову потрібно покласти подушки.
Попередньо трохи полежавши в стані спокою, необхідно напружити будь - яку частину тіла, наприклад, плечі. Досягається це за рахунок згинання лопаток на себе. Головне при виконанні вправи - спокійне дихання. Напруга необхідно затримати приблизно на півхвилини. Тільки після відчуття втоми і того, що м'язи в дійсності напружені (болі не повинно бути), можна розслабитися.
Розслаблення м'язів необхідно посилити на кожному видиху. Занадто повільно розслаблятися також не можна, так як може виникнути перенапруження.
Вправи для тренування м'язів промежини, які виконуються на пізніх термінах, включають в себе чергувань напруги і розслаблення м'язів немов при акті дефекації або сечовиділення. Тривалість вправ - приблизно 3 4 секунди. Темп може бути швидким або повільним.
Протягом 9 - го місяця вагітності подорожі і ведення статевого життя не рекомендуються.
Обстеження на дев'ятому місяці
Протягом 9 - го місяця вагітності жінка може проводити самообстеження для вивчення активності малюка. Для цього потрібно в один і той же час в періоди прояви малюком найбільшою рухової активності протягом 2-ух годин підраховувати кількість ударів або рухів всім тілом малюка. Норма - вчинення десяти рухових проявів. При їх малій кількості краще повідомити про це лікаря.
- плановий огляд акушера - гінеколога, який чинять 2 рази в місяць. Включає огляд матки, вислуховування серцебиття плода, вимір окружності живота, артеріального тиску і ваги жінки,
- дослідження загальних аналізів сечі і крові,
- УЗД плоду з оцінкою стану плода в лоні,
- КТГ - кардіомоніторное дослідження плоду. Мета - визначення рухової активності і роботи серцево - судинної системи малюка.
Жінка повинна завжди мати обмінну карту (представляє документ, що містить результати аналізів і обстежень) з собою на руках. Без обмінної карти в разі початку пологів її можуть прийняти тільки в спеціалізований пологовий будинок, де відбувається прийом жінок без прописки і постійного місця проживання, а також іногородніх.
можливі ускладнення
Передлежання плаценти - може супроводжуватися патологічними кров'яними виділеннями, зовні схожими на менструальні кровотечі. При передлежанні плацента прикріплена до основи матки і розташована нижче плода. Вихід в родовий канал йому частково або повністю перегороджений.
Відшарування плаценти. Залежно від ступеня вираженості несе різні наслідки. У легких випадках (відшарування одного - двох крихітних фрагментів), серйозних наслідків може і не бути, в важких випадках (відділення до третини плаценти) може знадобитися кесарів розтин.
Прееклампсія - основна симптоматика включає: підвищений артеріальний тиск, набряки ніг, рук і обличчя, білок в сечі. Може закінчитися еклампсією, основне ускладнення якої - розвиток судомного синдрому. Як правило, регулярний допологовий огляд передбачає ранню діагностику прееклампсії і її ефективне лікування, що включає прийом антигіпертензивних засобів, сечогінних і постільний режим.
Коли потрібно негайно звернутися до лікаря
- декомпенсація наявних хронічних захворювань,
- надмірно виражені за силою сутички Брекстона-Хікса (довжиною в хвилину з періодичністю раз в п'ять хвилин),
- сильний біль, підвищена активність малюка, відходження вод,
- кровотечі з родових шляхів - яскраво - червоного кольору, що нагадують менструальні виділення, що супроводжуються болем, рясні,
- ознаки зниженою рухової активності плода (частота рухів за 2 години менше 10-ти разів),
- непритомний стан, "помутніння" в очах,
- декомпенсація наявних хронічних захворювань,
Перед використанням інформації, що надається сайтом medportal.org, будь ласка, ознайомтеся з умовами угоди.
Сайт medportal.org надає послуги на умовах, описаних в цьому документі. Починаючи користуватися веб-сайтом Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї Угоди користувача до початку користування сайтом, і приймаєте всі умови цієї Угоди в повному обсязі. Будь ласка, не користуйтеся веб-сайтом, якщо Ви не згодні з даними умовами.
Сайт medportal.org надає послуги, що дозволяють Користувачеві проводити пошук клінік і іншої інформації медичного характеру.
Приймаючи умови цієї угоди, Ви повністю розумієте і погоджуєтеся з тим, що:
Інформація на сайті носить довідковий характер.
Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї Угоди користувача. і приймаєте всі умови цієї Угоди в повному обсязі.