10 Питань про завмерла

Завмерла вагітність - діагноз, який лякає кожну жінку. Чому відбувається зупинка розвитку ембріона, чи можна запобігти трагедії і як жити далі, якщо сталася біда?

Немає нічого жахливішого для майбутньої мами, ніж дізнатися, що підсумок вагітності неблагополучний. Хто винен в зупинці розвитку ембріона? Чи можна було вберегтися? І головне - як жити далі? Ці питання ставлять у глухий кут і викликають паніку навіть у тих, хто тільки планує зачаття.

Рамблер / Сім'я спробувала відповісти на найважливіші і тривожні з них і розібратися, що ж робити при вагітності, що завмерла.

1. Як визначити, що плід завмер і потрібно терміново звернутися до лікаря?

Точно визначити, зупинилося чи розвиток плода, можна за аналізом крові на ХГЧ - хоріонічний гонадотропін людини. Саме його наявність в сечі визначають тести на вагітність. Якщо рівень гормону знижується або хоча б залишається на колишньому рівні з кожним днем, це явна ознака зупинки росту плода. УЗД також покаже, чи є ембріон в плодовому яйці, чи відповідає він розмірами для свого терміну. Буває, що на 5-6 тижні плодове яйце набагато менше, ніж передбачалося, тоді перевірку проводять ще через 1-2 тижні. Якщо воно залишилося колишніх розмірів, то фахівець діагностує завмерла вагітність, а якщо виросло, то, швидше за все, невірно було встановлено термін, і тоді його коригують.

На пізніх термінах приводом терміново звертатися до лікаря служать кров'янисті виділення на прокладці, що тягнуть болі внизу живота і навіть посилений апетит, зникнення токсикозу і зменшення розміру і твердості грудей.

Але іноді жінка і зовсім не знає, що виношувала малюка. «Якщо вагітність завмирає на ранніх термінах, то, швидше за все, жінка зіткнеться з затримкою менструації на кілька тижнів. А після вагітність переривається, і ембріон виходить разом з менструальними виділеннями. Виглядає це як звичайний збій циклу », - пояснює лікар-акушер-гінеколог медичної клініки« Атлас », кандидат медичних наук Ольга Терьохіна.

2. На які терміни можуть виникнути проблеми?

Лікарі умовно ділять розвивається вагітність на ранню і пізню. Перша зазвичай трапляється до 12 тижнів, друга - в останньому триместрі. «Найбільш часто переривання вагітності за типом завмирання відбувається на 5-6 тижні і пов'язане з генетичною аномалією плода, але жінка може не здогадуватися про це і дізнатися тільки на 7-8 тижні вагітності, - розповідає лікар-гінеколог Сестрорецький міської лікарні № 40 Олена Константинова . - Також зупинка розвитку ембріона може статися і на 7-8 тижні вагітності, що в більшості випадків пов'язано з інфекцією. Після 10 тижнів, як правило, причинами є неполадки в системі згортання крові ».

3. У чому причина переривання вагітності?

Точні причини зупинки розвитку плоду визначити вкрай складно, але вони також безпосередньо залежать від терміну, на якому це сталося. У раннього завмирання основних причин три: генетичні порушення, приховані інфекції у матері і порушення гормонального балансу - вироблення недостатньої кількості жіночих гормонів або надлишок чоловічих.

«Ці ж причини можуть викликати завмирання і на більш пізніх термінах, - розповідає лікар-акушер-гінеколог медичної клініки« Атлас »Ольга Терьохіна, - але крім них зустрічаються і багато інших:

антифосфоліпідний синдром (АФС)

активізація сплячих вірусних інфекцій, таких як цитомегаловірус

ускладнення після грипу або краснухи

анатомічні особливості матки (дворога або сідлоподібна матка)

істміко-цервікальна недостатність - патологічний стан, що часто зустрічається у жінок, які зробили багато абортів, мають в анамнезі викидні, розриви шийки матки в попередніх пологах

низька вага, дефіцит мікроелементів і вітамінів. Буває, що з завмиранням вагітності стикаються жінки з масою тіла близько 40 кг. Болісно худу особу природа захищає від виношування дитини, тому що це може завдати непоправної шкоди її здоров'ю. З тієї ж причини відбувається завмирання вагітності при нестачі вітамінів і мікроелементів в організмі майбутньої мами

екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Жінка вагітніє всупереч природним законам, тому природний відбір включається на більш пізніх термінах вагітності, хоча зазвичай це відбувається в перші 12 тижнів.

4. Всьому виною генетика?

Горезвісний природний відбір запобігає появі на світ нежиттєздатних особин. Ця фраза з підручника з генетики звучить цинічно, але насправді так і відбувається. У першому триместрі плід з генетичними порушеннями, несумісними з життям, гине. Зазвичай в цей період відбувається викидень, але іноді він ніби переривається на півдорозі, і плід просто припиняє рости, хоча жінка як і раніше його виношує.

«Це так званий« невдалий ембріон », - пояснює акушер-гінеколог Жіночого Центру Клінічного Госпіталю Лапіно, кандидат медичних наук Ганна Аграновський. - У нього неправильний набір хромосом - не 46, як у всіх здорових людей, а 45, 47 або навіть 92 ».

5. Чи є у завмерла психологічні причини?

Часом бувають дивні випадки завмирання плода, коли всі аналізи говорять про абсолютне здоров'я батьків і самого ембріона, але вижити він не в змозі. І так відбувається з разу в раз. Системний сімейний психотерапевт Тетяна Бєляєва вважає, що причиною цього можуть служити психосоматичні порушення, коли психологічний стан майбутньої мами впливає на її фізичне здоров'я.

«Дуже часто мої клієнтки з завмерла вагітністю не хочуть дітей, хоча вкрай рідко зізнаються в цьому навіть самі собі, - розповідає Тетяна Бєляєва. - Випадок перший: чоловік і родичі наполягають, жінка піддається, але рівень тривоги такий високий, що дитина гине, не встигнувши народитися. В анамнезі чотири завмерлих вагітності. У другій мами - багатодітній - не вистачає сил на чергового малюка, вона виснажена постійними пологами фізично і духовно. У неї семеро дітей і два завмерлих ембріона поспіль. Інша моя пацієнтка інфантильна - погодилася на народження дитини за умови, що його вихованням займеться її мама, сама ж вона збереже кар'єру. Коли мама відмовилася від пропозиції, у моєї пацієнтки не вистачило внутрішньої готовності до зміни укладу життя, і плід загинув на 38 тижні вагітності. Підсвідомий страх рухає батьками інвалідів та дітей з патологією. Вони бояться повторити травматичний досвід, це призводить до загибелі плоду. А часом цінність самої вагітності набагато вище, ніж дитини, через підвищеної уваги чоловіка і родичів, всілякої допомоги по дому, яка припиняється з народженням малюка. Тому в родині однієї з моїх клієнток, у якій вже троє дітей, сталося чотири завмерлі вагітності поспіль ».

6. Чи варто звинувачувати лікарів? Чи могли вони врятувати малюка?

Нерідко можна почути скарги жінок на те, що гінекологи «не встежиш", "не догледіли» і «не врятували». При зупинці зростання ембріона на більш пізніх термінах це дійсно можливо, якщо мама відразу ж звернеться до лікарні при перших підозрілих симптомах - відсутності руху малюка, кров'яних або бурих виділеннях, ниючий і болю, що тягне внизу живота або в попереку. Але визначити і тим паче запобігти завмирання вагітності на ранніх стадіях практично неможливо, з цим не впорається жоден лікар, навіть якщо жінка буде відвідувати його щодня. Навіть якщо припустити, що можливо постійно робити аналіз ХГЧ, щоб визначити, чи збільшується плід, врятувати його при цьому не представляється можливим, тому що не відомі точні причини завмирання.

При цьому гінеколог дійсно може бути винен в тому, що не зміг розпізнати завмерла вагітність протягом довгого часу. В організмі жінки, яка виношує мертвий ембріон, розвинеться інфекція, яка викличе масу проблем аж до сепсису і летального результату. Тому, як тільки аналізи та УЗД точно підтвердять смерть ембріона, його терміново видаляють з порожнини матки - проводять процедуру, схожу зі звичайним абортом.

7. Що належить після завмирання плода?

У більшості випадків через завмирання плода в організмі жінки виникає запалення, тому крім процедури чистки їй належить медикаментозне лікування антибіотиками. Лікарі спробують визначити причину невдалої вагітності, щоб запобігти повторенню ситуації в майбутньому.

Генетичний матеріал плода досліджують, щоб зрозуміти, наскільки часто зустрічається «хромосомная поломка». Якщо рідко, значить, це жахлива випадковість, помилка природи, збій, повторення якого малоймовірно. В іншому випадку батькам запропонують зробити екстракорпоральне запліднення, щоб заздалегідь визначити найбільш життєздатні ембріони і підсадити жінці саме їх.

8. Як пережити втрату малюка?

Як тільки жінка ствердно відповідає на питання лікаря: «Чи залишаєте?», - Вона стає матір'ю, і сприймає ембріон як жива істота, рідне дитя. І його втрата - це втрата самого рідної людини на світі.

«Жінка, як правило, переживає її дуже важко, - зазначає психолог-сексолог, сімейний, дитячий, перинатальний психолог Олена Шамова. - Щоб пережити цю втрату морально і психологічно, відпустити ситуацію, психіка повинна пройти всі стадії переживання травматизації або горя, а на це потрібно близько року, а кому-то - ще більше, так як кожен випадок по-своєму індивідуальний. Має бути отгоревать, відпустити цю завмерла вагітність. Інакше на емоційному рівні відбудеться заміщення одну дитину іншим. Надалі такі «діти-заступники» живуть наче за двох, їм важко приймати рішення, визначатися, часто вони замкнуті і закриті в собі. У більш дорослому віці вони так і озвучують - «живу наче ще за когось», «як ніби в мені живуть дві людини».

А ось звинувачувати себе - неконструктивно. Змиріться з думкою, що ви нічого не могли вдіяти, ніяк не могли допомогти, це було не в ваших силах. «Тут дуже важлива роль лікаря, який повинен грамотно і доступно пояснити пацієнтці, що сталося і як можна цього уникнути в подальшому, - вважає головний лікар Центру репродукції і планування сім'ї" Медика »акушер-гінеколог, репродуктолог, гінеколог-ендокринолог Олена Танчук, - зрозумівши причину того, що сталося, пара, яка втратила дитину, особливо жінка, зможе позбутися від необгрунтованого почуття провини і страху перед новою вагітністю ».

9. Чи будуть ще діти?

Лікарі-репродуктологи в один голос кажуть: «Так, майже напевно будуть!» Повторне завмирання вагітності, якщо з'ясовано її причина, трапляється рідко. Але точний термін, коли можна планувати поповнення в сімействі, мало хто називає.

«Однозначної відповіді бути не може, - зазначає акушер-гінеколог Жіночого Центру Клінічного Госпіталю Лапіно, кандидат медичних наук Ганна Аграновський. - Кожен випадок індивідуальний і залежить від терміну, на якому завмерла попередня вагітність і причин, що її викликали. Як правило, для відновлення організму потрібно від 3-4 місяців до року ».

Через цей час можна спробувати знову завагітніти, але бути більш обережний, прислухатися до себе.

«Сон, харчування, режим дня, прогулянки, психологічний фон, відносини в парі - все це вкрай важливо для здоров'я майбутнього малюка, - зазначає системний сімейний психотерапевт Тетяна Бєляєва. - При найменших ознаках душевного дискомфорту, виникненні почуття тривоги (особливо ірраціональної або безпричинної), порушеннях сну, страхи пологів, або страхи, пов'язані з дитиною, потрібно негайно звернутися за допомогою до фахівців! »

10. Як заздалегідь скоротити до мінімуму ймовірність завмирання плода?

Якщо завмерла вагітність вже траплялася, то як мінімум доведеться усунути причини, які її викликали. Тільки так можна буде сподіватися на те, що сумний випадок не повториться знову.

Лікар-гінеколог Сестрорецький міської лікарні № 40 Олена Константинова радить пройти ретельне обстеження, виключити наявність будь-яких інфекцій, причому не тільки жінці, але і її статевого партнера.

У разі завмирання вагітності і зупинки розвитку плоду головне пам'ятати, що на цьому не закінчується життя ваша і вашої родини, у вас ще можуть бути здорові діти. І вже тим більше не варто звинувачувати себе, лікарів або кого-то ще в те, що трапилося. Всі сили і енергію краще витратити на з'ясування причин і повне обстеження, щоб з новими силами і кришталевим здоров'ям приступити до нових спроб зачати малюка.

Як лікувати грип та ГРВІ: повна інструкція від доктора Комаровського

Марина я з вами згоден, краще запобігти хворобі, ніж Потті напихати ліками. З власного досвіду можу інгаерін порадити, при перших ознаках, він особисто у мене відразу знімає симптоми захворювання, і я не простуджуюся далі.

Філіп Кіркоров привітав дочку з першим виходом на сцену

Чоловік дочки Троянди Сябитовой не живе з дружиною після весілля