Третє узі при вагітності терміни проведення норми і розшифровка

Третє скринінгове УЗД здійснюється на 32-34-му тижні вагітності. У цей період розвиток плоду вступає в завершальну фазу, а організм матері починає поступово готуватися до народження малюка.

Порушення пізнього фетального періоду чреваті можливими відхиленнями майбутнього родового процесу, недоношеністю, недостатністю маси або загальним недорозвиненням немовляти.

Якісний моніторинг, проведений вчасно, дозволяє проконтролювати стан плода і підготуватися до найважливішої події - появи немовляти на світ.

Завдання третьої процедури УЗД:

виявлення вад, які формуються на пізніх термінах виношування,
оцінка анатомічних і фізіологічних параметрів плода,
визначення передлежання плода і стану плаценти,
прогнозування особливостей майбутніх пологів (необхідність кесаревого розтину, небезпека передчасного дозволу або переношування вагітності).

Особливості третього УЗД у вагітних

Основна увага на 32-34-му тижні приділяють фетометрії (вимірювання фізичних параметрів плода), станом плаценти, а також аналізу системи кровообігу і серцевої функції дитини.

Деякі вади розвитку судин (вен і артерій) формуються в останньому триместрі, що пояснює діагностичну важливість третього скринінгу для здоров'я майбутнього новонародженого.

УЗД в третьому триместрі вагітності здійснюється трансабдоминально - звичайним датчиком лікар проводить огляд через черевну стінку. На цьому терміні УЗД вже не вимагає спеціальної підготовки - розташування матки, кількість навколоплідної рідини і розміри плоду забезпечують хорошу видимість в процесі дослідження.

Для детального вивчення судинної сітки, кровотоку плаценти і серцевої функції дитини, стандартне УЗД обов'язково проводиться в комплексі з допплерометрией.

Норми УЗД третього триместру і розшифровка результатів

Фетометричних вимірювання плода дозволяють отримати уявлення про відповідність його фізичного розвитку нормам, встановленим для даного терміну.

Можливі відхилення від норм можуть свідчити про загальному недорозвитку дитини, індивідуальні особливості скелета, недостатності маси або, навпаки, великому розмірі плода.

Біпаріетальний розмір голови (БПР) в період з 32-ї по 34-й тиждень дорівнює 78-82 ± 7 мм, збільшуючись пропорційно терміну.
Лобно-потиличний розмір голови - показники даного періоду складають 104-110 ± 9 мм.
Окружність голови - в нормі 304-317 ± 21-22 мм.
Окружність живота - 286-306 ± 28-30 мм.
Довжина стегнової кістки - 61-65 ± 5 мм.
Довжина кісток гомілки - 56-60 ± 4 мм.
Довжина плечової кістки - 56-59 ± 4 мм.
Довжина кісток передпліччя - 49-52 ± 4 мм.

ВАЖЛИВА ІНФОРМАЦІЯ

15 мільйонів чоловік щорічно вмирають, стаючи жертвами паразитів! Перевірте себе на ознаки зараження! Якщо у вас спостерігаються ці симптоми:

Алергія (висипання, сльозяться очі, нежить),

Часті застуди, ангіна, закладеність носа,

Хронічна втома (Ви швидко втомлюєтеся, чим би не займалися),

Часті головні болі, запори або пронос,

Болі в суглобах і м'язах,

Нервозність, порушення сну і апетиту,

Темні кола, мішки під очима

то великий ризик того, що у вас є паразити! Заради свого здоров'я, прочитайте цю статтю ⇒ Як позбутися від паразитів?

Плацента. Під час третього УЗД при вагітності ще раз уточнюються параметри плаценти: локалізація, товщина, структура і ступінь її зрілості.

Уточнення локалізації має особливе значення у випадках неправильного розташування плаценти, виявленого на попередньому УЗД - якщо вона близька до внутрішнього зіву матки, збільшується ризик тазового передлежання плода, тому що головка дитини не зможе закріпитися в правильному положенні.
Товщина плаценти з 32-ї по 34-й тиждень може варіювати від 32,2 до 43,8 мм, в залежності від терміну. Невідповідність параметра нормам часто є ознакою порушення надходження поживних речовин до плоду, що, в свою чергу, може негативно позначатися на розвитку останнього.
Структура плаценти повинна бути однорідною, в іншому випадку уточнюється ймовірність розвитку запального процесу.
Зрілість плаценти повинна відповідати стадії її зростання (1-я стадія триває до 36 тижня вагітності). Передчасне старіння загрожує порушенням обміну речовин і затримками внутрішньоутробного розвитку малюка.

Навколоплідні води в матці на даному терміні повинні чітко визначатися і мати вертикальний діаметр на вільній ділянці від 20 до 70 мм.

Біофізична активність плода в третьому триместрі оцінюється не менш ретельно - лікар спостерігає за тонусом, дихальними рухами і загальної руховою активністю дитини.

Доплерографія - важливий інструмент УЗД останнього триместру

оцінюється кровопостачання пуповини, наповнення її вен і артерій, що дозволяє завчасно виявляти гіпоксію у плода,
досліджується матково-плацентарний кровотік,
здійснюється допплерехокардіографія серця дитини.

При доплерографії визначаються наступні значення по кожній з груп показників:

ІР (індекс резистентності) - відношення різниці між максимальною систолічною і кінцевою діастолічної швидкістю до максимальної систолічної швидкості кровотоку,
ПІ (пульсаційний індекс) - відношення різниці між максимальною систолічною і діастолічної швидкістю кровотоку до його середньої величини,
СДО - систоло-діастолічний співвідношення швидкостей кровотоку.

Незважаючи на термінологію, розібратися в значеннях нескладно. Систолическая фаза відповідає періоду скорочення серцевого м'яза, в якому тиск і швидкість артеріального кровотоку зростають максимально.

Фаза діастоли супроводжується розслабленням серця, падінням артеріального тиску і зменшенням швидкості руху крові. Обробка значень отриманих різниць і їх ставлення один до одного дозволяють акушера отримати точну інформацію про кровопостачання маткових і плодових судин, і оцінити фізіологічний стан дитини і матері.

Значення вищезгаданих показників можуть варіювати в індивідуальному порядку, але слід враховувати, що виражені відхилення свідчать про порушення кровопостачання плода.

СДО для маткових артерій в нормі дорівнює 1,6-2,1.
ІР для маткових артерій відповідає інтервалу 0,34-0,6.

Перевищення зазначених значень зазвичай свідчить про недостатність надходження кисню і поживних речовин, необхідних малюкові.

ІР в артеріях пуповини дорівнює 0,6-0,8.
Норми СДО кровопостачання артерій пуповини не повинні виходити за рамки значень 2,2-4,7.

Порушення даних показників є ознакою що розвивається гіпоксії плода або пізньогогестозу у майбутньої породіллі.

При наявності багатоплідної вагітності відхилення можуть виявити плід, недоотримують харчування, і, отже, відстає у своєму розвитку від брата або сестри.

СДО для аорти плода в середньому має значення 4,8-6,8.
ІР для кровотоку аорти становить 0,75 з невеликими коливаннями значень норми.

Збільшення значень понад норму сигналізує про переношуванні вагітності, конфлікті з резус-фактору або цукровому діабеті.

СДО для середньої артерії ГМ повинен бути не менше 4,4.
ІР кровотоку середньої мозкової артерії - 0,77.
ІР сонної артерії на даному терміні - в інтервалі від 0,7 до 0,8.

Відхилення фактичних показників від загальноприйнятих свідчать про загрозу зупинки розвитку плоду, що вимагає негайного прийняття профілактичних заходів.

Важливо розуміти, що значення норм і патологій аналізуються фахівцем з урахуванням анамнезу породіллі, її фізичного стану, хронічних захворювань і результатів попередніх досліджень.

Деякі коливання показників за межі встановлених меж можуть мати цілком допустимий характер, але робити подібні висновки має право лише акушер-гінеколог, який спостерігає вагітність.