Передчасне відходження навколоплідних вод симптоми причини діагностика лікування

або: Дородовое відійшли навколоплідних вод

Передчасне відходження навколоплідних вод - це передчасне виділення навколоплідних вод (рідинного середовища, що оточує плід) через розрив плодового міхура (оболонок, які здійснюють бар'єрну функцію, що розділяють навколоплідні води і порожнину матки), який виник до початку родової діяльності, у другому і третьому триместрах вагітності .

Симптоми передчасне відійшли навколоплідних вода

• Миттєве виділення з піхви великого обсягу прозорою водянистою рідини, нерідко трохи забарвленої кров'ю.
• Повільне підтікання ( «по краплях») рідинних виділень з піхви, що посилюється в положенні лежачи або при зміні положення тіла.
• Зменшення обсягів живота.
• Початок сутичок (хворобливих маткових скорочень), наступних за виділенням рідини з піхви.

Відійшли навколоплідних вод в нормі (своєчасне) має відбуватися в першому періоді пологів після повного розкриття маткового зіву (зовнішнього отвору шийки матки (довгої вузької частини матки, що переходить у піхву)).

Залежно від того, коли саме і як сталося передчасне відійшли навколоплідних вод, виділяють:

раннє відходження навколоплідних вод (Розтин плодових оболонок і виділення навколоплідних вод після появи регулярних переймів (хворобливих маткових скорочень), але до повного розкриття шийки матки),

передчасне відійшли навколоплідних вод (Розтин плодових оболонок і вилиття навколоплідних вод до появи сутичок),

високий бічний розрив плодового міхура(Підтікання навколоплідних вод) - поява мінімального дефекту плодових оболонок, що призводить до поступового виділення навколоплідних вод в невеликій кількості.

Виділяють 3 види причин виникнення передчасного вилиття навколоплідних вод.

• Інфекційні причини: хориоамнионит (інфекційне запалення плодових оболонок і ендометрія (слизової оболонки матки)).
• ятрогенні причини (Викликані діями лікаря):
  • багаторазові вагінальні бімануальногодослідження (лікар при пальпації (обмацуванні) визначає форму, консистенцію шийки матки (довгої вузької частини матки, що переходить у піхву), ступінь її розкриття і т.д.),
  багаторазові трансвагінальні (проводяться через піхву) ультразвукові дослідження (УЗД) плода,
  амніоцентез (отримання для дослідження навколоплідних вод при проколі плодових оболонок і передньої черевної стінки),
• біопсія хоріона (взяття ділянки тканин навколоплідних оболонок з метою дослідження хромосомного набору (генетичного матеріалу) клітин плоду),
• накладення швів на шийку матки з метою запобігання її передчасного розголошення при ІЦН (передчасне розкриття шийки і перешийка матки під впливом підвищеного внутриматочного тиску).

• травми (Тупа травма області живота).

серед факторів, які можуть привести до передчасного вилиття навколоплідних вод, виділяють кілька.

LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень:

Лікар акушер-гінеколог допоможе при лікуванні захворювання

діагностика

Аналіз скарг - коли (як давно) з'явилися водянисті виділення зі статевих шляхів, їх колір, кількість, що передувало їх виникненню, з чим жінка пов'язує появу цих симптомів.
• Аналіз акушерсько-гінекологічного анамнезу (перенесені гінекологічні захворювання, оперативні втручання, вагітності, пологи, їх особливості, наслідки, особливості перебігу даної вагітності).

Анамнез життя (шкідливі звички вагітної, особливо дієти).

Загальний огляд вагітної, визначення її артеріального тиску і пульсу, пальпація (обмацування) матки.

Піхвові дослідження - визначення форми, консистенції шийки матки (довгої вузької частини матки, що переходить у піхву), ступеня її розкриття і т.д.

Огляд шийки матки в дзеркалах - лікар за допомогою вагінального дзеркала оглядає піхву на предмет наявності навколоплідних вод і канал шийки матки для виявлення виділення навколоплідних вод з неї.

Нітразіновий тест - використання спеціальних тест-смужок з реагентом (спеціальною хімічною речовиною): при нанесенні навколоплідної рідини колір смужки змінюється з жовтого на синій.

Ультразвукове дослідження (УЗД) плода і матки - метод дозволяє визначити розташування плаценти (органу, що здійснює взаємодію організму матері і плоду), виявити відшарування плаценти (відділення ділянки плаценти від матки) від стінки матки, визначити цілісність і обсяг навколоплідних вод.

«Тест тампона» - використовується при терміні вагітності менше 27 тижнів. Через прокол в передній черевній стінці і стінки матки в навколоплідні води вводиться барвник. Одночасно в піхву вагітної вводиться тампон. При передчасному розриві плодових через 25-30 хвилин після введення барвника тампон стає такого ж кольору, як барвник.

Визначення плацентарного мікроглобуліну (спеціального білка навколоплідних вод) в виділеннях з піхви дозволяє відрізнити навколоплідні води від вагінального слизу, сечі і т.д.

Лікування передчасне відійшли навколоплідних вода

Лікування передчасного вилиття навколоплідних вод тільки консервативне (безопераційне).

Воно зводиться до:

• пролонгації (збереженню) недоношеною (менше 38 тижнів) вагітності,
• стимуляції родової діяльності (сприяє початку пологів) в разі доношеної вагітності.

протипоказаннями до пролонгації вагітності при передчасному розриві плодових є:

• ознаки хоріоамніоніта (запалення плодових оболонок і слизової оболонки матки),
• гостра гіпоксія плода (недостатня доставка кисню до тканин плода, що виявляється збільшенням або зменшенням частоти серцевих скорочень плода),
• наявність активної родової діяльності (сутичок - хворобливих маткових скорочень).

Принцип лікування залежить від терміну вагітності.

• Вагітність терміном до 34 тижнів має бути пролонгована. У лікування передчасного вилиття навколоплідних вод на термінах вагітності менше 34 тижнів входять:
  • глюкортікостероіди (препарати гормону кори надниркових залоз - кортизолу), які здатні прискорювати дозрівання легенів плода, що грає важливу роль для його життєздатності,
  • токолітики (речовини, що розслаблюють мускулатуру матки і зменшують маткові скорочення),
  • антибактеріальні препарати (речовини, що вбивають бактерії або зупиняють їх зростання).

• Вагітність терміном 34 і більше тижнів не повинна бути продовжена. Виконується стимуляція родової діяльності.
• Вагітність більш ранніх строків (до 22 тижнів) не може бути пролонгована. Рекомендується медичне переривання вагітності (медичний аборт).

Ускладнення і наслідки

• Гіпоксія плода (важкий стан плода, викликане недостатнім кровопостачанням через відшарувалися ділянку (втратив зв'язок зі стінкою матки) плаценти (органу, що здійснює взаємодію між організмом матері і плоду)).
• Внутрішньоутробна загибель плода.
• Хоріоамніоніт (запалення плодових оболонок і ендометрія (слизової оболонки матки)).
• Післяпологовий ендометрит (запалення ендометрія після народження дитини).
• Респіраторний дистрес-синдром (порушення функцій легенів новонародженого через їх недостатню зрілість: у легких дитини відсутній спеціальну речовину, що перешкоджає «злипання» альвеол (структурних одиниць легких, які здійснюють газообмін)). Це жізнеугрожающих стан, при якому дитина не здатна нормально дихати.
• Аномалії (порушення) родової діяльності.
  • слабкість пологової діяльності (маткові скорочення володіють недостатньою силою для просування плода по родових шляхах),
  • стрімкі пологи (тривалість пологів менше 4 годин у первісток і менше 2 годин у повторнородящих, призводять до підвищеного родовому травматизму матері і дитини),
  • передчасне відшарування нормально розташованої плаценти (відшарування плаценти від стінки матки до пологів).

Профілактика передчасне відійшли навколоплідних вода

Профілактика передчасного вилиття навколоплідних вод включає в себе:

Що робити при передчасне відійшли навколоплідних воді?

Лікар акушер-гінеколог допоможе при лікуванні захворювання