Друге узі при вагітності на якому терміні робиться показники і норми

Важливість другого УЗД при вагітності

Чому? Даний період дозволяє остаточно виключити наявність будь-яких вад у розвитку плоду або затвердити їх наявність.

Обов'язковою його проходження є для тих, у кого вже на більш ранньому терміні були виявлені деякі відхилення або виникли підозри на них.

Крім того, якщо остаточно буде рекомендовано робити переривання, закон дозволяє його виконати до 22 тижні.

Допомога другого планового УЗД неоціненна, тому що крім стану дитини, дослідження допомагає діагностувати причини:

хворобливих відчуттів внизу живота у жінки,
кров'яних виділень, яких взагалі не повинно бути,
водянистих виділень, схожих на навколоплідні води,
швидшого або повільного зростання матки, в порівнянні з нормою.

А провівши доплерівське дослідження судин головного мозку, можна визначити чи достатня кількість кисню надходить малюкові.

Друге планове УЗД: основні відмінності від першого

Основна мета першого обстеження ультразвуком - визначити, як розташований ембріон, побачити грубі пороки розвитку. Також йде вимір комірцевої зони, її невідповідність нормі може говорити про наявність деяких генетичних захворювань.

У порівнянні з першим друге УЗД дозволить визначити вже те, що утворилося після нього: в структурі мозку, розвитку кінцівок і органів. Маючи на руках результати обох УЗД, лікаря буде легше розрахувати темп зростання малюка, визначити випереджає він норми або, навпаки, відстає від них.

Якщо розбіжності невеликі, то через два тижні треба буде пройти ще одне дослідження, за цей період дитинка трохи підросте. Саме тому кожне планове УЗД вимагає відповідального ставлення від батьків.

Терміни проходження другого планового УЗД

Друге УЗД при вагітності роблять в період з 20 до 24 тижня, дослідження допомагає найбільш точно оцінити ступінь розвитку плода, а також:

уточнити термін вагітності,
провести оцінку правильності будови внутрішніх органів,
визначити обсяг навколоплідних вод,
діагностувати можливі патології,
оцінити ризики, які можуть спровокувати викидень,
дізнатися стать дитини.

Крайній термін проходження другого УЗД - 22-24 тиждень, він встановлений не просто так. Саме до закінчення даного періоду у плода закінчується формування всіх органів і систем, видно ступінь їх розвитку.

Можна визначити наявність аномалій, які в наслідок не вдасться вилікувати, і які можуть привести до завмирання плоду в утробі матері, передчасних пологів або нетривалого життя після народження.

Переривати вагітність рекомендують, якщо у дитини виявили:

глибоку інвалідність,
рідкісні генетичні захворювання, які зажадають дуже дорогих операцій,
відсутність кінцівок,
якщо життєдіяльність дитини неможливо буде підтримувати без спеціальної апаратури і ліків.

А якщо у доктора будуть деякі сумніви, пов'язані з точністю встановленого діагнозу, через тиждень буде призначено ще одне ультразвукове обстеження.

Результати обох будуть порівнюватися, виробиться оцінка динаміки стану малюка (поліпшення / погіршення).

Як підготуватися до УЗД?

Ультразвукове обстеження буде проходити абдомінальної. тому якимось особливим способом готуватися не треба. Наповнювати сечовий міхур теж немає необхідності - хвилі будуть проходити через навколоплідні води.

Що дивляться на другому плановому УЗД

Абдомінальний спосіб УЗД проводиться так:

Жінку попросять пройти в кабінет, прилягти на кушетку і оголити живіт. На нього буде завдано спеціальний гель.
Лікар за допомогою датчика буде рухатися по всій поверхні живота, для отримання даних про плід. Крім його внутрішніх органів аналізуватися буде і стан материнських.

Перше, на що звертає увагу лікар - розміри плоду, його масу, довжину ніг, рук, кількість пальців на руках, ногах, а також:

Обстежуються внутрішні органи, їх розвиток відповідно до терміну вагітності. У активно розвивається плоду закладаються основи кісткової системи. Він за обрисами вже схожий на маленьку людину з невеликою рослинністю на голові і нігтиками на пальчиках. Йде розвиток хапального, смоктального рефлексу. Що стосується нервової системи, вона вже досить розвинулася, щоб відчути дотик. Малюк перебуває в такому періоді, коли він може вільно переміщатися всередині, хапати пуповину і періодично смокче пальчик.
Стан шкірного покриву. У період з 20 по 23 тиждень формується і прошарок підшкірного жиру, а сама шкіра стає більш зморшкуватою.
Виразність серцебиття - стук серця можна почути через слухову трубку або електронний монітор. Нормою вважається від 110 ударів в хвилину до 180, при збільшенні терміну вагітності, частота поступово зменшується.
Уважно вивчається стан плаценти, її розташування, не порушено кровообіг, адже вона є постачальником всіх необхідних вітамінів, мінералів і кисню. Разом з нею вивчають і пуповину, недобре, якщо вона дуже коротка, і коли занадто довга.

Навколоплідні води - визначають їх кількість. Явна маловоддя, як багатоводдя небезпечно. У першому випадку, може виявитися наявність будь-якої інфекції, у другому - підвищується ступінь обвиття пуповиною і інші проблеми.

Зіставляючи всі фактори, лікар складає висновок. Основна мета дослідження - виявлення патологій у розвитку.

Якщо вони виявлені, пацієнтку направляють на подальше генетичне обстеження для складання правильного лікування.

Результати другого УЗД і розшифровка показників

Крім кількості плодів описується характеристика внутрішніх органів малюка, матері, а також тимчасових (плаценти, пуповини, навколоплідних вод).

У ньому вказують і розміри голови, живота, грудної клітини, а також довжину трубчастих кісток.

Нормальні показники в період з 20-ї по 21-й тиждень наступні: при вазі 250-300 гр зростання може становити від 16 до 18 см. Далі набирання ваги повинна бути не менше 50 гр за тиждень. Що стосується інших норм, вони такі (в мм):

БПР (біпаріентальний розмір) - відстань між скроневими кістками - від 49 до 55,
ЛЗР (лобно-потиличний) - від 60 до 73,
ОЖ (окружність живота) - від 136 до 181,
ОГ (окружність голови) - від 166 до 200,
довжина стегнової кістки - від 32 до 42,
довжина плечової кістки - від 29 до 35,
довжина гомілки - від 29 до 37,
довжина передпліччя - від 24 до 32.

Якщо виміряні параметри малюка набагато менше, ніж повинні бути, це свідчить про внутрішньоутробної затримки розвитку (ВЗРП) - асиметричною (в порівнянні з головою і кінцівками, тулуб невелике) і симетричною (в пропорційному співвідношенні всі розміри зменшені рівномірно).

Крім того, уважно вивчається розташування, форма, розміри і будова: особи, верхньої губи, серця, хребта, шлуночка, кишечника, нирок, сечового міхура, статевих органів.

Відносно провізорних органів і материнських, їх норми наведені нижче:

Товщина плаценти на 20-му тижні повинна відповідати 16.70 - 28.6 мм, в той час як на 24-й - 19.6 - 33 мм. У протоколі вказується і ступінь її зрілості - «0» (норма), розміщення (ідеально, якщо це задня стінка) 7 см від виходу.
Індекс амніотичної рідини визначає обсяг навколоплідних вод. Граничні його показники на 20-му тижні - від 86 до 230 мм, а на 24-й - від 90 до 238 мм.
У нормальній пуповині повинно бути дві артерії і одна вена, і вона не повинна обвивати шию плода. Але якщо обвиття все ж є, пацієнтку відправляють на обстеження допплером.
Канал шийки матки повинен бути закритий, а розмір самої шийки - не менше 30 мм. Звертається увага і на тонус її стінок, і на стан шва після кесаревого.

Передлежання плоду - той показник, який має особливе значення вже після 30-му тижні, коли він займає вже стійке положення. А на терміні 20-24 тижні малюк активно рухається, постійно перевертається, тому передлежання може бути, як головне, тазове, так і косе, поперечне.

Варто врахувати і те, що кожна дитина відрізняється своєю індивідуальністю розвитку, тому зазначені норми - середньостатистичний значення. А в фетометрії плода використовується похибка, в межах якої і йде дослідження динаміки його зростання.

Важливість другого планового ультразвукового обстеження безсумнівна. Завдяки йому можливо оцінити внутрішньоутробний розвиток дитини, його стан, відповідність розмірів відповідно до терміну вагітності.

Дуже важливо і те, що в даний період можна побачити наявність всіх вад розвитку, генетичних аномалій та інших проблем.

УЗД при вагітності призначається на більш ранніх термінах не може побачити все невідповідності в будові, так як плід ще занадто малий, а проведене пізніше, хоч і визначить їх, але час для лікування або проведення переривання буде втрачено.

Саме тому виявлення своєчасно патології дозволять лікарю-генетику призначити доречне лікування.