Багатоводдя при вагітності причини симптоми і його лікування
Майбутні матусі повинні уважно ставитися до свого самопочуття. Одним з досить часто зустрічаються ускладнень є багатоводдя при вагітності, проявитися це ускладнення вагітності може на ранніх (22 - 26 тижні), середніх (33 - 34 тижні) або пізніх термінах (37, 38, 39, 40 або навіть 41 тижні).
Причини розвитку цієї патології можуть бути різними, а наслідки, в разі відсутності лікування, досить сумними.
Навколоплідні води - це природне середовище розвитку для плода. Вони виконують і захисну роль, оберігаючи майбутньої дитини від фізичних впливів, забезпечують йому оптимальний температурний режим (близько 37 градусів), і одночасно є джерелом харчування.
Однак збільшення обсягу навколоплідних вод на будь-яких термінах вагітності є дуже серйозним ускладненням. Найчастіше, багатоводдя виявляється на терміні 33 - 34 тижні, але іноді ускладнення проявляється на останніх термінах - 37 - 39 тижнів.
Яким повинен бути обсяг навколоплідних вод в нормі?
Обсяг навколоплідної рідини залежить від терміну вагітності. так:
- У 10 тижнів він становить всього 30 мл.
- До 14 тижня він збільшується до 100 мл.
- У 20 - 22 тижні обсяг навколоплідної рідини складе вже 400 мл.
- У 30 - 32 тижні досягне величини 700 мл.
- 37 - 38 тижнів вважається терміном, коли обсяг навколоплідних вод максимальний і складає від одного до півтора літрів.
- До 39 - 40 тижні кількість вод може трохи скоротитися і повернутися до показників, відповідним терміну 35 тижнів - приблизно 800 мл.
Сучасна медицина розрізняє кілька видів многоводия. Може бути поставлений прикордонний діагноз - тенденція до багатоводдя. Його ставлять, якщо обсяг навколоплідних вод близький до верхньої межі норм і є тенденція до погіршення стану.
Чи небезпечний великий обсяг навколоплідних вод?
Розглянемо, чим небезпечне збільшення обсягу навколоплідних вод для майбутньої мами і дитини. Розрізняють гостру форму многоводия і хронічну. У першому випадку, ознаки захворювання наростають стрімко, протягом декількох діб або навіть годин.
Живіт вагітної різко збільшується в розмірах, жінка відчуває болі в області паху і попереку, відзначається напруга маткових стінок і набряклість черевної стінки. При хронічному перебігу хвороби обсяг рідини наростає поступово, проте, і такий перебіг патології не менш небезпечно.
Майбутнім батькам слід знати, чим загрожує многоводие, найчастіше відзначаються такі негативні наслідки:
- Самовільний аборт або передчасні пологи.
- Неправильне передлежання плода, ускладнює перебіг пологів або є показанням до виконання кесаревого розтину.
- Виникнення маткових кровотеч.
- Ускладнення під час пологів, зокрема слабка пологова діяльність, передчасне відшарування плаценти, випадання пуповини та ін.
Якщо відзначається многоводие в кінці вагітності, на 33 - 34 тижні, не виключено розвиток пізніх гестозів. Отже, для майбутньої матері багатоводдя становить серйозну загрозу. А небезпечно дане ускладнення для плода?
Багатоводдя ранніх (22 - 26 тижнів), середніх (30, 32, 33, 34, 35, 36 тижнів), і пізніх (37, 38, 39, 40 і 41 тиждень) терміни може послужити причиною розвитку різноманітних патологій плоду, сприяє погіршенню його життєзабезпечення, аж до внутрішньоутробної загибелі.
Крім того, багатоводдя на пізніх термінах (37 -39 тиждень) сильно ускладнює пологи, а цей процес є серйозним випробуванням не тільки для жінки, але і для дитини. Слабка пологова діяльність, характерна для многоводия, може спровокувати асфіксію, що відіб'ється на здоров'ї малюка.
Причини розвитку багатоводдя
Не можна сказати, що сучасна медицина досконально вивчила причини, що викликають многоводие. Однак лікарі можуть виділити певні причини, наявність яких часто провокує розвиток ускладнень:
симптоми багатоводдя
Якщо розвивається гостре багатоводдя, жінка може помітити такі симптоми:
- Відчуття тяжкості в животі, болі, що віддає в пах.
- Різке збільшення обсягу живота, яке супроводжується посиленим утворенням розтяжок.
- Поява задишки через підвищення рівня розташування діафрагми.
- Поява набряків ніг.
- Почастішання пульсу.
- Характерні симптоми - поява флуктуації, тобто вагітні починають часто чути виразний «булькає» звук в животі.
діагностика
Для постановки діагнозу і визначення причини багатоводдя жінку направляють на додаткове УЗД, під час якого визначається амниотический індекс, тобто обсяг амніотичної (навколоплідної) рідини.
- На терміні 22 тижнів-26 тижні - 89 - 238 мм,
- На терміні 32 тижнів-34 тижні - 77 - 278 мм.
На 16-18 тижні індекс повинен бути в межах 73 - 220 мм,
Порада! Якщо при обстеженні з'ясується, що амниотический індекс знаходиться біля верхньої межі норми, не варто відмовлятися від госпіталізації, тому що в такому випадку, жінці потрібно перебувати під постійним контролем медиків.
Якщо виявлено помірне багатоводдя при вагітності на ранніх (22 - 26 тижнів) або середніх (30, 32, 33, 34, 35 тижнів) терміни, то вагітну можуть направити на додаткові обстеження і лікування.
На пізніх термінах (37 - 39 або 40 - 41 тижнів) вагітну направляють на стимуляцію пологів. Для виявлення причини патології можуть бути призначені наступні види досліджень:
- Амніоцентоз. Це процедура, під час якої береться зразок навколоплідної рідини. Проба містить клітини плоду і продукти його життєдіяльності, дослідження яких дозволяє судити про стан здоров'я майбутньої дитини.
- Скринінг-тест для виявлення гестаційного діабету (діабету вагітних). Цей тест дозволяє визначити ступінь засвоюваності глюкози.
- Біохімічний аналіз крові - це дослідження, яке дозволяє виявити наявність будь-яких патологій в організмі.
- Каріотипування - аналіз, що дозволяє визначити кількість і якість хромосом в клітинах плода. Матеріал для аналізу отримують в результаті біопсії хоріона або під час амніоцентоз.
Як проходить лікування?
Розглянемо, як лікувати таке ускладнення, як багатоводдя. Призначається лікування в залежності від того, яка причина спровокувала многоводие. так:
Однак виявити причину ускладнення вдається не завжди. У таких випадках лікування ведеться за стандартною схемою, що включає в себе цілий комплекс заходів. Необхідно лікувати многоводие наступними препаратами:
- Прийом вітамінних комплексів (в комплекс обов'язково повинні бути включені вітаміни груп E, B, C),
- Препарати магнію,
- Препарати сечогінну дію,
- Антибактеріальне лікування з застосування препаратів широкого спектра дії,
- Дієтичне харчування.
Порада! При хронічному багатоводді на терміні 33 - 34 тижні іноді вдаються до амниотомии.
Амніотомія називається операція по розтину околоплодного міхура і випуску навколоплідних вод. Справа в тому, що при багатоводді стінки матки сильно розтягуються, тому вони не можуть скорочуватися з потрібним для нормальної родової діяльності зусиллям.
Якщо плодовий міхур розірветься самостійно, то рідина буде виходити занадто інтенсивно, а це може привести до того, що потік захопить з собою пуповину або кінцівку дитини, що істотно ускладнить процес пологів. При проведенні амниотомии можна контролювати процес виходу навколоплідної рідини.
Якщо виявлено многоводие на останніх термінах (36, 37, 38, 39, 40 або 41 тиждень), то може бути прийнято рішення про стимуляцію пологів. Іноді виникає необхідність в стимуляції передчасних пологів на 34 або 35 тижні. Але, по можливості, лікарі намагаються зберегти вагітність до 37 - 38 тижні, так як на цих термінах плід вже повністю доношена.
заходи профілактики
Багатоводдя, навіть протікає в легкій ступеня, - це стан, що загрожує життю плода і жінки. Справа в тому, що багатоводдя - це сигнал організму про неблагополуччя перебігу вагітності, наявності якихось захворювань у жінки або патологій у плоду.
У зв'язку з цим, потрібно серйозно поставитися до заходів профілактики розвитку цього ускладнення. До числа таких заходів слід віднести:
- Планування вагітності. Бажано, щоб перед зачаттям обидва майбутніх батьків пройшли обстеження, здали аналізи на приховані інфекції, усунули вогнища хронічної інфекції в організмі (карієс, тонзиліт та ін.).
- При настанні вагітності необхідно своєчасно стати на облік і регулярно приходити на огляди.
- Вагітній треба проходити всі обстеження і виконувати призначення лікаря аж до 39 - 41 тижні, тобто, до самих пологів.
Потрібно обов'язково вчасно проходити УЗД, так як на цьому дослідженні можна виявити наявність багатоводдя на самій ранній стадії. У цьому випадку, з ускладненням буде впоратися простіше і швидше.