Багатоплідна вагітність
Що таке багатоплідна вагітність?
Багатоплідна вагітність - це вагітність, при якій жінка виношує більше одного плода одночасно. Дітей, народжених в результаті багатоплідної вагітності, називають близнюками.
Залежно від кількості народжених близнюків їх називають по-різному. Двоє дітей - двійнятами, троє - трійнею, четверо - четвериком і т.д.
Як часто зустрічається багатоплідна вагітність?
Яка ймовірність багатоплідної вагітності?
Існують кілька відомих факторів, які впливають на ймовірність багатоплідної вагітності. це:
Спадковість. Сім'ї з історією народження близнюків в роду, збільшують свої шанси на багатоплідної вагітність.
Вік матері. У жінок старше 30 років існує ймовірність багатоплідної вагітності.Особиста історія. У жінки, у якої в попередні рази вже була (-і) багатоплідні вагітності, шанси на повторення багатоплідної вагітності високі.
Раса. Афроамериканських жінки, частіше за інших, мають багатоплідні вагітності. Азіатські жінки і корінні американки мають найнижчі шанси на багатоплідної вагітність. Кавказькі жінки, особливо старше 35 років, мають високі показники народження близнюків (трійні і т.д.).
Розвиток і популярність репродуктивних методів і технологій також грає важливу роль в збільшенні статистики багатоплідних вагітностей в останні роки. Наприклад, препарати стимуляції овуляції і допоміжних репродуктивних технологій (наприклад, екстракорпорального запліднення - ЕКО) - дві з багатьох процедур, які підвищують вірогідність зачаття двох і більше плодів.
Як відбувається запліднення при багатоплідній вагітності?
Зазвичай, дві або більше різних яйцеклітин запліднюються і імплантуються (прикріплюються) в порожнину матки одночасно. У цьому випадку, діти є многояйцевих близнюками. Вони ж - гетерозиготні (або дизиготні) близнюки. Кожна дитина має окрему плаценту і різний амниотический мішок. Плоди можуть бути як тільки хлопчиками або тільки дівчатками, так і різностатевими (хлопчик (-і) і дівчинка (-і)). Такі близнюки можуть бути схожі між собою, але можуть бути і як звичайні брати або сестри, народжені не в результаті багатоплідної вагітності.
Іноді, одна яйцеклітина запліднюється одним сперматозоїдом, а потім ділиться на два або більше ембріонів. Ці діти називаються однояйцеві близнюками (Вони ж гомозиготні (монозиготні) або ідентичні близнюки). Діти такої вагітності одностатеві, або тільки хлопчики, або тільки дівчатка. Зазвичай у них одна плацента і один амниотический мішок на двох, Але трапляється, що вони мають різні плаценти і амніотичні мішечки або частки плаценти в одному амніотичному мішечку. Однояйцеві близнюки часто дуже схожі між собою, іноді до такого ступеня, що їх практично неможливо відрізнити один від одного.
Які ознаки і симптоми багатоплідної вагітності?
Деякі жінки підозрюють, що вони виношують більше, ніж одну дитину, ще до того моменту, як про це повідомить лікар. Інші жінки, навпаки, дуже дивуються, коли доктор повідомляє про багатоплідної вагітності.
Явні ознаки, які відносяться до багатоплідної вагітності:
Матка має більший розмір в певну тиждень вагітності, ніж на цьому ж терміні при одноплодной вагітності.
Надмірна вага, особливо на початку вагітності.
Відчуття руху плоду в різних частинах живота одночасно.
Ваш лікар може діагностувати багатоплідної вагітність на початку вагітності. Аналізи крові, які показують вище, ніж середній рівень людського хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) і більш високі рівні Альфа-фетопротеїну, можуть означати, що жінка виношує більше одного плоду. Ультразвукове дослідження з використанням вагінального датчика на ранніх термінах вагітності або абдомінального датчика, використаний пізніше, може підтвердити, якщо ви вагітні двійнею (трійнею і т.д.). Ультразвукове обстеження під час багатоплідної вагітності може також в змозі визначити, близнюки однояйцеві або многояйцевих.
Які можливі ускладнення, пов'язані з багатоплідної вагітністю?
Жінки, вагітні двійнею (і більше), піддаються підвищеному ризику появи ускладнень. Лікар уважно стежить за її станами і попереджає про наступну:
Передчасні пологи і передчасне народження. Близько 60% близнюків народжуються раніше терміну - до 37 тижнів. Чим більше кількість дітей, тим вище ризик передчасних пологів. Немовлята, народжені раніше терміну, часто невеликі і важать менше, ніж народжені доношеними. Недоношені діти можуть мати проблеми з харчуванням, дихальною системою, здатністю протистояти інфекціям, порушенням теплообміну. Тому багато недоношені близнюки вимагають особливого догляду у відділенні інтенсивної терапії новонароджених.
анемія. Зустрічається в два рази частіше у жінок з багатоплідної вагітністю.
вроджені вади. Найчастіше зустрічаються у однояйцевих близнюків. Це вади нервової трубки, шлунково-кишкові проблеми і аномалії серця. Синдром фето-фетальної трансфузії (СФФТ, він же фето-фетальний трансфузійний синдром). Серйозне ускладнення багатоплідної монохоріальний (однояйцевих) вагітності, коли плоди мають різну плаценту, але їх кровоносні системи з'єднані. В такому випадку один з близнюків може отримувати занадто багато крові, а інший, навпаки, занадто мало. Ситуація небезпечна для всіх близнюків. У плода, який отримує мало крові, розвивається гіпоксія тканин, відбувається затримка внутрішньоутробного розвитку, знижується вироблення сечі, в зв'язку з ураженням нирок, а як наслідок - маловоддя, яке перешкоджає нормальному дозріванню легеневої тканини. У плода, до якого надходить багато крові, навпаки, обсяг крові різко зростає, це підвищує навантаження на його серце і нирки, що призводить до серцевої недостатності і багатоводдя. Даний синдром пов'язаний з високим ризиком інвалідності та смертності.
Обсяг амніотичної рідини (об'єм навколоплідних вод) - або високий рівень рідини, або низький. Дана аномалія зустрічається частіше при багатоплідній вагітності, особливо, коли однояйцеві близнюки поділяють одну плаценту.
Смерть одного плода
. Існує 3-5% ймовірності, коли при багатоплідній вагітності один плід гине. Таке явище називають синдромом зниклого близнюка. Найчастіше це трапляється на самому початку вагітності і, як правило, не є загрозою для іншого плода. Розродження шляхом кесаревого розтину. післяпологова кровотеча - жінки, які народжують двійнят або більше дітей, схильні до ризику кровотечі після пологів через велику плацентарної області і надмірно розтягнутою матки.Як можна контролювати багатоплідної вагітність?
Турбота про себе - кращий спосіб для підтримки здоров'я ваших майбутніх дітей, неважливо, один він у вас в животі або п'ять.
Крім цього, жінок, вагітних близнюками, може очікувати наступне:
більш часті огляди лікаря гінеколога. Ваш лікар буде стежити за станом здоров'я і фізичним розвитком дитини.
Лікар також буде стежити за наявністю симптомів, які можуть бути провісниками передчасних пологів. Вам можуть знадобитися більш часті УЗД. Ваш лікар може порекомендувати більш часті візити до нього (раз в два місяці протягом другого триместру і щотижневі візити в третьому триместрі), це буде залежати від різних факторів: загальний стан здоров'я, кількість плодів або будь-які конкретні ускладнення вагітності.
Необхідно зробити великий упор на харчування - мам, вагітних більш, ніж однією дитиною, як правило, потрібно більше фолієвої кислоти, кальцію, заліза, білка і інших поживних речовин. Також дуже важливо дотримуватися правильного харчування. Лікарі рекомендують жінкам з багатоплідної вагітністю, споживати близько 2700 калорій в день (розрахунок для кожної жінки може відрізнятися, дану інформацію необхідно уточнювати у лікаря).
Інші заходи. Лікарі можуть рекомендувати деякі обмеження у вашій діяльності: такі як робота, подорожі і спорт. Це може допомогти запобігти передчасні пологи, а також знижує ризики появи високого кров'яного тиску або проблем з плацентою (відшарування плаценти). Хоча значна ефективність постільного режиму не доведена, але при багатоплідній вагітності (особливо, коли дітей більше двох), коли дуже важливо пролонгувати вагітність (зберегти тривалість вагітності якомога довше), жінкам призначають постільний режим вже з початку другого триместру.
Дослідження і / або додаткові аналізи і тести. Ваш лікар може додатково направити вас до вузького спеціаліста, наприклад, до гінеколога-перинатології, який спеціалізується на вивченні людини в перинатальному періоді (внутрішньоутробний розвиток людини). Також, можуть знадобитися спеціальні аналізи і тести, щоб мати можливість наболее ефективно управляти ускладненнями.
Як відбуваються пологи при багатоплідній вагітності?
На перебіг пологів впливають кілька факторів. У тому числі: розташування плода, гестаційний вік, вага плода, загальний фізичний стан і здоров'я плоду, здоров'я матері. Проаналізувавши все вищесказане, лікар визначає найбезпечніший спосіб народження близнюків.
Деякі з найбільш поширених сценаріїв:
Якщо обидва плоди знаходяться вниз головою, і вагітність протікала без патологій, без будь-яких ускладнень, то, як правило, діти народжуються природним чином (природні пологи. ЕР ).
Якщо перша дитина розташований вниз головою, а друга дитина немає, то перша дитина може бути народжений через природні родові шляхи. Якщо друга дитина за час народження першого не перевернувся, він може бути народжений вперед сідницями. Але така ситуація може збільшити ризик ускладнень, наприклад, випадання пуповини.
Бувають ситуації, коли вирішується, що перша дитина народиться природним шляхом, а другий повинен бути народжений шляхом кесаревого розтину. В інших випадках (особливо якщо жінка виношує більше двох плодів), коли немовлята знаходяться в неоптимальном положенні, є свідчення дистресу плода, або ж у матері певні медичні показання, - всі діти народжуються через кесарів розтин.
Питання лікарю на тему «багатоплідна вагітність»:
На якому терміні можна дізнатися, багатоплідна вагітність чи ні?
Якщо у мене близнюки, однояйцеві (монозиготні) вони або гетерозиготні?
Які фактори підвищують ймовірність багатоплідної вагітності?
Мені потрібен особливий догляд під час вагітності, якщо у мене близнюки, навіть якщо я відчуваю себе здоровою?
Чи потрібно більше візитів до лікаря при виношуванні близнюків?
Мені будуть потрібні якісь додаткові аналізи і дослідження?
Які потенційні ускладнення під час вагітності є більш поширеними серед жінок з багатоплідної вагітністю? Які існують способи запобігти і / або контролювати ці умови?
Мені потрібно більше калорій і вітамінів, ніж жінки, які вагітні однією дитиною?
Чи можна мені продовжувати займатися спортом? Наскільки я повинна знизити навантаження?
Деяким жінкам, вагітної близнюками, прописаний постільний режим. Навіщо це робиться? Наскільки він ефективний? Коли його зазвичай призначають?