Багатоводдя при вагітності лікування

Багатоводдя при вагітності може не найсприятливішим чином вплинути на розвиток дитини. Навколоплідні води грають дуже важливу роль у розвитку малюка. Від їх кількості буде залежати самопочуття не тільки плода, а й матері.

Багатоводдя при вагітності можна зустріти досить часто, але більшість жінок не звертає уваги на дану патологію. Варто відзначити, що це відхилення від норми, яке необхідно лікувати, в крайньому випадку жінка повинна постійно перебувати під наглядом лікарів. Наслідки в даній ситуації можуть бути різними і не завжди приємними.

Багатоводдя - що це?

Багатоводдя - це патологія, яка виникає під час вагітності і означає, що в плодовому міхурі накопичилося занадто багато амніотичної рідини. Наприклад, нормою на 36 тижні вагітності є 0,6-1,5 л вод, при патології їх кількість становить 1,5-2 л.

Кількість амніотичної рідини взаємопов'язане з терміном розвитку плода. Чим більше термін вагітності, тим більше навколоплідних вод. На сьогоднішній день многоводие можна зустріти приблизно в 1% всіх вагітностей.

види многоводия

По тому, як розвивається багатоводдя, його поділяють на два види: гострий та хронічний. Якщо порівнювати ці два типи патології, то гостра вважається більш небезпечною і для вагітної, і для дитини. У такому випадку кількість амніотичної рідини збільшується дуже різко, за кілька днів, а в деяких випадках і годин симптоми наростають. Як правило, гостре багатоводдя зустрічається на невеликому терміні вагітності і потребує її негайне переривання.

Хронічне багатоводдя спостерігається протягом всієї вагітності. Симптоми наростають поступово і менш помітні. Зрозуміти, що у жінки хронічне багатоводдя, можна тільки на пізньому терміні.

Фахівці виділяють 3 ступеня тяжкості хронічної патології:

при легкому ступені кількість навколоплідних вод не більш 3 л,
при среднетяжелой ступеня - коливається від 3 до 5 л,
при важкому ступені кількість амніотичної рідини перевищує 5 л.

Причини виникнення багатоводдя

Як би це дивно не звучало, але сьогодні причини багатоводдя вивчені дуже погано. Факторів, які можуть впливати на розвиток даної патології, досить багато, тому їх розділили на 4 групи:

Материнський фактор. Жінка хворіє на цукровий діабет (в більшості випадків саме це захворювання викликає сильне збільшення кількості амніотичної рідини).
Ускладнення під час вагітності. Патології плаценти: знижений рівень гемоглобіну, резус-конфлікт, гестоз.
Плодові чинники. Аномалії і відхилення від норми у розвитку плоду, багатоплідна вагітність (як правило, в таких випадках у одного плода спостерігається багатоводдя, а у другого - маловоддя), плід має великий розмір і вага.
Ідіопатичне многоводие. Патологія виникає через проблеми з обміном навколоплідних вод. Даний обмін полягає в правильному виділенні і споживанні амніотичної рідини. Якщо в перші місяці вагітності споживання навколоплідних вод було мінімальним, то в подальшому їх кількість буде збільшуватися під впливом навіть незначного відхилення від норми. На збільшення кількості амніотичної рідини впливає те, скільки сечі виділить плід.

симптоми багатоводдя

Симптоми багатоводдя пов'язані з видом патології і змінюються в залежності від терміну вагітності.

При гострому багатоводді симптоми дуже помітні. Виникає воно приблизно на 16-20 тижні. Буквально за кілька годин відбувається наростання симптомів. Живіт стає помітно більше, внизу живота і в промежині виникає важкість і біль, з'являється сильна задишка.

Симптоми хронічного багатоводдя помітити набагато складніше. Кількість вод збільшується поступово, і відхилення стає помітним не відразу. Можна зустріти випадки, коли симптоми і зовсім відсутні, а многоводие визначають на черговому УЗД. Як правило, хронічне багатоводдя починає проявлятися приблизно на 30-33 тижнях вагітності.

Основними симптомами є:

розмір живота набагато довше, ніж передбачалося - висота стояння дна матки і окружність живота не відповідають нормі,
дуже погано чутно серцебиття дитини (жінка ж дуже чітко чує всі рухи плода, а при пальпації можна виявити, що дитина займає неправильне положення),
постійна печія,
різкатахікардія,
слабкість,
починають набрякати гомілки,
болить низ живота і відчувається тяжкість,
поява численних розтяжок на животі.

діагностика багатоводдя

Діагностувати наявність багатоводдя можна декількома способами.

Необхідно зробити УЗД і з його допомогою вирахувати індекс навколоплідних вод (ІАЖ). Саме індекс дозволить точно дізнатися, чи є багатоводдя. Цікаво, що ІАЖ змінюється кожні 3 години. Важливо порівняти ІАЖ з нормою, яка повинна бути на певному терміні вагітності.

Жінка повинна здати деякі аналізи, які можуть підтвердити або спростувати наявність багатоводдя у вагітної. Як правило, це численні аналізи крові, а також кардиотокография, допплерометрия, які допоможуть визначити стан дитини.

Якщо жінка перебуває в стаціонарі, то за станом дитини спостерігають щодня, і при наявності будь-яких підозр лікар відразу ж призначає УЗД або додаткову здачу аналізів.

лікування багатоводдя

Лікування багатоводдя при вагітності буде повністю залежати від того, чим воно спровоковано. Якщо у вагітної спостерігається среднетяжелая або важка ступінь патології, то її негайно поміщають в стаціонар, де вона знаходиться під постійним наглядом фахівців.

Якщо у вагітної виявили цукровий діабет, то роблять все можливе, щоб привести рівень цукру в порядок. При наявності резус-конфлікту проводять необхідне лікування, а також профілактику для дитини.

Як показує практика, в більшості випадків причина виникнення патології залишається невизначеною. Тоді лікування буде стосуватися нормалізації матково-плацентарного кровотоку, призначаються:

антиагреганти,
токолітики,
спазмолітики,
прийом вітамінів і мікроелементів,
актовегін,
можуть призначити індометацин, але тільки в таблетках.

Неважливо, чи є у жінки якісь інфекції: лікар обов'язково призначає вагітної спеціальну антибіотикотерапію. Під час її застосування будуть використовуватися різні ліки, які відносяться до групи макролідів.

Якщо ж у вагітної спостерігається важка ступінь багатоводдя, то лікар змушений провести амніоцентез.

Для цього доктору необхідно акуратно проколоти черевну стінку і ввести спеціальну голку в порожнину матки для того, щоб відкачати зайву кількість вод з плодового міхура.

Ускладнення після многоводия

Ускладнення многоводия можуть бути різними:

гостре багатоводдя небезпечно тим, що доведеться перервати вагітність (переривання проводиться до 28 тижня вагітності),
може стати причиною передчасних пологів (матка дуже розтягнута і не витримує ваги амніотичної рідини),
води відходять задовго до початку родової діяльності,
відразу ж після пологів або в післяпологовому періоді може відкритися кровотеча, що пов'язано з тим, що матка не може повноцінно скорочуватися,
під час пологів може відбутися відшарування плаценти (при подібному розвитку подій потрібно негайно робити кесарів розтин),
при відходження вод можуть випадати петлі пуповини, що також означає сигнал до негайної операції,
через те, що дитина занадто активно рухається в великій кількості вод, досить часто він займає неправильне положення в матці, можливо обвиття пуповиною,
присутні порушення в матково-плацентарного кровотоку, що викликає гіпоксію і затримку в розвитку плода,
многоводие - основна причина розвитку гестозу, постійної блювоти, артеріальної гіпертензії.

Багатоводдя при вагітності - це досить небезпечна патологія, яка потребує негайного лікування.