Анемія при вагітності ступеня наслідки ознаки симптоми і лікування

Анемія при вагітності дуже небезпечна, тому що вона викликає не тільки погіршення стану здоров'я жінки, але загрожує самовільним викиднем і розвитком вад у плода.

Це захворювання призводить до зменшення концентрації гемоглобіну, зниження рівня еритроцитів (в більшості випадків), появи в мазку крові їх видозмінених форм, які в нормі зазвичай відсутні.

Анемія при вагітності

Особливості класифікації анемії у вагітних

У нормі концентрація гемоглобіну у дорослої жінки становить від 120 до 140 г / л. Але при вагітності ця цифра трохи нижче, але теж не вважається відхиленням від норми. Про анемії говорять, якщо рівень гемоглобіну у майбутньої матері менше 100 г / л. Важкість захворювання оцінюють за рівнем відхилення цього показника від норми. Виділяють такі ступені анемії при вагітності:

Анемія при вагітності 1 ступеня характеризується значенням концентрації гемоглобіну від 91 до 100 г / л. При цьому кількість еритроцитів становить 3,2 - 3,6 • 1012.
Анемія при вагітності 2 ступеня протікає зі значенням рівня гемоглобіну 71 - 90 г / л, еритроцити падають до 3,0 - 3,2 • 1012.
Анемія 3 ступеня при вагітності переноситься і майбутньою матір'ю, і дитиною найважче. Показники гемоглобіну нижче 70 г / л, еритроцитів менш 3,0 • 1 012.

У медичній практиці зустрічається досить багато анемій, які класифікують за етіологічним факторам. У вагітної жінки є присутнім ризик розвитку таких типів цього захворювання:

Залізодефіцитна анемія розвивається практично у 1/3 жінок на третьому триместрі. Серед анемій вагітних вона зустрічається найчастіше - в 95 - 98% випадків.
Гестаційна анемія при вагітності, що виникає через гемодилюции. Що це таке? Справа в тому, що починаючи з 18 і до 32неделі вагітності обсяг плазми збільшується практично наполовину, в той час як концентрація еритроцитів зростає всього на 20%.
В12 - дефіцитна анемія зустрічається вкрай рідко. Ця хвороба пов'язана з нестачею вітаміну В12 (ціанокобаламіну) і порушенням процесів кровотворення.
Ще рідше стикаються з фолиеводефицитной анемією. Вона може розвинутися тільки до кінця третього триместру або відразу після пологів

Відповідно до загальноприйнятої класифікації хвороби присвоєно код МКБ 10 О99.0 «Анемія, що ускладнює вагітність, народження дітей і післяпологовий період».

Наслідки для жінки і дитини

Тривале кисневе голодування вкрай негативно позначається на розвитку дитини і самопочутті жінки. Чим все-таки небезпечна анемія вагітних?

Перш за все, дуже високий ризик розвитку фетоплацентарної недостатності. Ця патологія загрожує такими ускладненнями як гестоз, який дуже часто стає причиною передчасних неблагополучних пологів і є показанням до переривання вагітності, відшарування плаценти, що загрожує гіпоксією і внутрішньоутробної загибеллю плоду.

У жінок з подібним захворюванням пологи зазвичай протікають з численними ускладненнями. Можливо кровотеча, причому як під час пологів, так і після них, порушення скорочувальної здатності матки, раніше відходження навколоплідних вод. Зростає ризик інфекційних запальних захворювань органів статевої системи.

Анемія досить небезпечний симптом при вагітності.

Анемія при вагітності. Фізіологічні і психологічні проблеми вагітності

Анемія досить небезпечний симптом при вагітності.

Чому у вагітних розвивається анемія? які симпто

Анемія у вагітних

Чому у вагітних розвивається анемія? які симпто

Анемія при вагітності буває майже у всіх, як і ж.

Що таке АНЕМИЯ при вагітності у вагітних що робити. Симптоми. Лікування. Як лікувати анемію

Анемія при вагітності буває майже у всіх, як і ж.

Доктор Комаровський пояснить, чим небезпечне зниження гемо-

Чи небезпечно зниження гемоглобіну у вагітної або годуючої для дитини? доктор Комаровський

Доктор Комаровський пояснить, чим небезпечне зниження гемо-

Наслідки для дитини також можуть бути плачевними. У процесі внутрішньоутробного розвитку кисневе голодування призводить до серйозної затримки розвитку плода, формування різних патологій. Після народження немовля швидко втрачає вагу, відновлення маси тіла відбувається дуже повільно. Спостерігається пізніше відпадання пуповини, а після цього рана не загоюється досить довго.

Якщо жінка страждала від анемії вагітних, то у дитини часто проявляється тривала жовтяниця новонароджених. У перші місяці життя немовля схильний інфекційних хвороб.

Багатьох жінок цікавить питання, чи можна завагітніти при анемії. На процес зачаття це захворювання практично не впливає. Але при деяких типах недокрів'я вагітність протипоказана. Переривання вагітності на терміні до 12 тижнів показано при залізодефіцитної анемії важкого ступеня, гемолітична анемія, хворобах крові, пов'язаних з патологією кісткового мозку.

Причини розвитку хвороби

Недокрів'я у вагітних завжди краще попередити або почати його лікування якомога раніше, до початку необоротних змін. Основною причиною анемії у період виношування дитини є недостатнє надходження заліза, вітамінів і мінералів з їжею. Особливо це стосується вітаміну В12, адже його запасу в клітинах немає.

Крім погрішностей в харчуванні анемія у вагітних може бути викликана:

Хронічна крововтрата.
Погіршення всмоктування заліза і вітаміну В12 через захворювання травного тракту, резекції шлунка або кишечника, вроджених патологій слизової оболонки, недостатнє вироблення внутрішнього чинника Касла, який грає основну роль в засвоєнні цианокобаламина.
Глистяні інвазії.

Важкий гестоз, при якому порушаться депонування заліза.
Багатоплідна вагітність.
Невеликий інтервал між вагітностями, лактація під час виношування дитини.
Хронічні інфекційні хвороби, тривалі запальні процеси.
Ускладнення попередньої вагітності, тривалі кровотечі, викидні призводять до виснаження запасів заліза в організмі.
Рання вагітність у віці до 18 років.

Особливу роль у розвитку анемії при вагітності грає також несприятлива екологічна обстановка. Ризик недокрів'я великий у жінок, які вже перенесли будь-який тип анемії до зачаття.

діагностика

Попередній діагноз ставиться на підставі симптомів і звичайного клінічного аналізу крові. Спостерігається зниження концентрації гемоглобіну, при залізодефіцитної анемії відзначається зменшення колірного показника менше 0,8, а при фолиеводефицитной, навпаки, його збільшення. Анемія при вагітності також характеризується зниженням числа еритроцитів. У крові переважають червоні кров'яні тільця невеликого розміру (мікроціти), неоднакової величини (анізоцитоз) і форми (пойкилоцитоз).

Під час додаткових досліджень відзначають появу таких клінічних ознак анемії у вагітних:

Для підтвердження діагнозу проводять так званий Десфералова тест. Він показує кількість депонованого заліза в організмі. Для проведення цього дослідження вводять спеціальний препарат, який пов'язує цей елемент і виводить його з організму. У нормі концентрація заліза в сечі після застосування цього препарату становить 0,8 - 1 мг.

Для діагностики В12 - дефіцитної анемії під час вагітності при розшифровці результатів аналізу крові дивляться на криву Прайс-Джонса. Вона показує розподіл еритроцитів за розміром. У нормі ця крива має вигляд трикутника. При дефіциті вітаміну В12 відзначається її зрушення вправо.

Клінічні прояви

Зазвичай легка анемія при вагітності протікає без симптомів і виявляється тільки при аналізі крові. Саме з цієї причини так важливо регулярне обстеження. Ознаки захворювання проявляються на другий і третій стадії. Симптоми анемії при вагітності такі:

Задишка, яка виникає навіть при мінімальному фізичному навантаженні.
Посилене серцебиття.
Загальна слабкість, сонливість, підвищена стомлюваність.
Відсутність апетиту, розлади травлення.
Погіршення стан шкіри, волосся і нігтів. З'являються тріщини в куточках губ, на пальцях і стопах.
Шум у вухах, миготіння «мушок» перед очима.
Блідість шкіри і слизових оболонок.

Ознаки анемії при вагітності третього ступеня також включають відчуття оніміння кінцівок, поколювання в кінчиках пальців, зміни сприйняття запахів і смаку.

Лікування залізодефіцитної анемії у вагітних

Перш за все, лікар повинен пояснити, чим небезпечна анемія під час вагітності. Терапія недокрів'я першого ступеня проводиться амбулаторно, а друга і третя стадії цього захворювання вимагають негайної госпіталізації. Лікування анемії при вагітності більш складне і вимагає комплексного підходу.

Крім відновлення нестачі заліза та інших мікроелементів, вітамінів, необхідні таблетки для усунення та профілактики гіпоксії плода, відновлення нормального кровопостачання плаценти. Породіллі з анемією потребують особливої уваги в процесі пологів і в післяпологовому відновному періоді.

Перед початком лікування в першу чергу необхідно встановити причину хвороби і усунути її, а при неможливості - купірувати гострий стан. Основна терапія захворювання полягає в застосуванні препаратів двовалентного і тривалентного заліза. Зазвичай призначаються такі таблетки від анемії: Актиферрин, Сорбифер дурулес, Ферроплекс, Фенюльс, мальтофер, Ферлатум і інші в дозуванні 100 - 300 мг на день. Для поліпшення засвоєння заліза паралельно призначають аскорбінову кислоту і полівітамінні препарати, які містять необхідні для синтезу гемоглобіну мікроелементи - марганець і мідь.

Основним недоліком перорального прийому препаратів заліза є те, що вони викликають розлади травлення. Крім того, вони не приносять користі при порушенні всмоктування цього мікроелемента в травному тракті. В такому випадку препарати від анемії Феррум-Лек, Ектофер, Венофер призначаються у вигляді ін'єкцій.

У науковій медичній літературі сказано, що поліпшення стану вагітної настає на 5 - 6 день терапії. Незважаючи на це, необхідно продовжувати прийом препаратів заліза. Найчастіше це доводиться робити протягом всього періоду виношування дитини і лактації.

При відсутності належного ефекту від лікування і зниження концентрації гемоглобіну нижче 90 г / л призначається рекомбінантний людський еритропоетин, а важка ступінь анемії під час вагітності вимагає переливання еритроцитарної маси.

Терапія недокрів'я при дефіциті вітаміну В12 або фолієвої кислоти

Перед початком лікування необхідно точно визначити діагноз, тому що введення цианокобаламина вагітної з фолиеводефицитной анемією і навпаки призведе до погіршення стану.

При нестачі вітаміну В12 призначається цианокобаламин в дозуванні 400 - 500 мкг щодня протягом тижня, потім дозу препарату поступово знижують. Але застосовувати його необхідно протягом дуже тривалого часу. Для лікування фолієводефіцитної анемії призначають фолієву кислоту по 5 мг три рази на день.

У більшій частині випадків подібні типи захворювання супроводжуються дефіцитом заліза. Тому на додаток до ціанокобаламіну або фолієвої кислоти прописуються такі ж препарати, як і для лікування залізодефіцитної анемії.

Дієта при недокрів'ї

Дієта при анемії у вагітних повинна складатися з урахуванням того, що найбільше заліза всмоктується з продуктів харчування тваринного походження, а з рослинних - майже в десять разів менше.

В обов'язковому порядку потрібно їсти такі продукти:

М'ясні субпродукти.
Яловичину, телятину, індичатину.
Гречану і вівсяну крупи.
Рибу, морепродукти та обов'язково ікру.
Бобові.
Яйця.
Овочі, фрукти і ягоди.
Кисломолочні продукти.
Зелень.

У перші чотири місяці вагітності калорійність раціону харчування повинна складати близько 2700 - 2800 калорій. З них близько половини продуктів повинна припадати на складні вуглеводи, а інша частина на білки і жири. У другій половині вагітності жінка повинна споживати 2900 - 3000 калорій на добу. При цьому кількість жирів необхідно зменшити, а білків і вуглеводів, навпаки, збільшити. Саме такий раціон харчування є відмінною профілактикою розвитку анемії.

Лікування народними засобами

Терапія анемії при вагітності народними засобами можлива лише як доповнення до основного медикаментозному лікуванню після узгодження з лікуючим лікарем.

Відмінним способом полегшення симптомів анемії та відновлення концентрації гемоглобіну є такий напій. Необхідно взяти склянку гранатового соку і по половині склянки лимонного, яблучного та морквяного. В ідеалі потрібно використовувати не куплені соки, а готувати їх самостійно. Все змішати і додати 80 - 90 г меду. Рекомендується також варити компот з неочищених яблук з медом.

Прекрасно при анемії допомагає буряк. Її можна з'їдати в відварному вигляді вранці натщесерце або пити буряковий сік. Але варто пам'ятати, що свіжовичавлений буряковий сік пити не рекомендується. Краще дати йому настоятися кілька годин у холодильнику, потім розігріти і пити перед їжею.

Не варто забувати і про лікарські рослини. Легка ступінь анемії піддається лікуванню за допомогою плодів шипшини, чорноплідної горобини, листя лісової суниці, ожини, брусниці, і смородини, ягід калини. Можна готувати відвари з суміші двох або трьох перерахованих рослин або застосовувати їх окремо.