Механізм пологів
1. Період розширення шийки.
2. Період вигнання плоду.
3. Післяпологовий період (вигнання посліду).
Початок пологів знаменується настанням скорочень матки (сутичок).
Ще під час нормально протікає вагітності жінка знайомиться з цим відчуттям: при швидкій ходьбі, при сильному поштовху малюка матка раптом твердне (напружується), через кілька секунд вона поступово знову стає м'якою (перевірити це можна, поклавши руки на живіт).
На початку пологів, коли сутички ще короткі і мало інтенсивні, йдуть через 10-20 хв, вони не виробляють відчуття болю, швидше, викликають відчуття тиску, тяжкості, розширення, розпирання в низу живота і до області крижів. У міру наростання частоти, тривалості та інтенсивності сутичок може з'явитися відчуття болю.
Наростання і спад сутички подібні наростання і обпадання хвилі. І хвиля, і сутичка - стихійні, які не залежать від нашої волі потужні сили.
Кращий спосіб контролювати сутички - підкоритися їм, а не боротися з ними.
Спочатку сутички коротенькі - до 20 с, максимальна тривалість потужного сутичок - 60 з дійсно важкої роботи. Після цього у жінки є можливість відпочити від 10-20 хв на початку пологів до 1-2 хв в потугах. Їх потрібно максимально використовувати для розслаблення.
І результаті цих скорочень шийка матки наминає зменшуватися і розширюватися для того, щоб стало можливим проходження плода через родовий канал.
Для визначення швидкості та ефективності першого періоду пологів лікар обов'язково проводить дослідження через піхву, оцінюючи ступінь згладжування і розкриття шийки матки. У первісток спочатку йде тільки згладжування, а потім дилятация, і перший період триває 9-12 год. У повторно родять ці процеси йдуть одночасно, а перший період коротшає приблизно вдвічі. Пам'ятайте, мова йде весь час про здоровій жінці, без всяких патологічних відхилень.
Процесу розширення зіва сприяє наявність плодового міхура (навколоплідні води, розташовані перед головкою плода і обмежені плодовими оболонками), який, як клин, вдається в шийку, розсуваючи її при кожній новій сутичці. Ось чому так важливо наявність цілих навколоплідних вод в перший період пологів.
Коли ж шийка повністю розкрита, плодовий міхур більше не потрібен, на висоті однієї з потужного сутичок він рветься, і води виливаються. Це вважається нормальним. Излитие вод до повного відкриття шийки вважається раннім, ненормальним.
У першому періоді пологів ми виділимо як би подпериод, який відрізняється за клінічним перебігом, і поведінка жінки, як правило, в ньому змінюється. Це перехід дитини з матки в родовий канал, в результаті чого породілля починає відчувати тиск на дно таза. Якраз, коли ви звикнете до характеру сутичок (ще при неповному розкритті), ви відчуєте, що їх якість змінилася. Це важко описати словами, але відчуття буде таке, як ніби сутички, на додаток до збільшення їх тривалості і сили, стали набувати іншого природу. Це пояснюється тим, що починають з'являтися потужній зусилля. На порівняно короткий час сутички стають дуже сильними, тривають по 1 хв і слідують підряд з дуже маленькими інтервалами. Саме цей порівняно короткий період (5-10 хв) важко піддається контролю.
Коли нарешті шийка повністю відкрита (10 см), сутички стають слабкішими і коротше. В цей час починається другий період пологів - період вигнання. Він є для плода самій критичній фазою пологів. Найбільших зусиль він вимагає і від матері, але і доставляє їй сильне почуття радості і задоволення. Сила сутичок стає приблизно такий, як при дилятації. Тривалість їх буває різною, зазвичай близько 60 з з 1-3 хв перервами. Але до них приєднуються інші виганяють сили: скорочення м'язів тазового дна, черевного преса і діафрагми, які, діючи разом з переймами, намагаються максимально зменшити обсяг порожнини матки і виштовхнути плід назовні. З кожною потугою голівка плода все більше опускається, здійснюючи гвинтовий рух, врізається і народжується! Слідом з'являється плече, потім інше, ще невелике зусилля - і ось все тільце зовні. Ваш дитина народжена! У цей момент мати може кричати, але не від болю, а від напливу почуттів, закричить і дитя, переповнене потоком відчуттів і радості!
Звичайно, ідеальний варіант, коли дитину ще па пуповині і і (мазку голенького кладуть матері на груди, і вони вперше дивляться один па одного, відчувають один одного, споглядають одне одного і чекають, коли пуповина перестане пульсувати. Великий Інстинкт життя - дитина сама знаходить сосок! Жінка починає відчувати ні з чим не порівнянне Щастя. Малюк п'є її молоко - еліксир життя!
Ось і пуповина обрізана. Але робота породіллі ще не скінчилася. Після спорожнення сечового міхура катетером (це робить медперсонал) вас па якийсь час залишають і займаються малюком. У цей час відбувається відділення посліду, тобто йде третій період пологів. Він, як правило, дуже короткий - 10-20 хв. Потім вас попросять тугіше ще раз, видалять послід, перевірять його. На цьому пологи закінчені.