Завмерла вагітність причини ризики наслідки

Ось ми і знову разом, дорогі друзі! Продовжуємо розмову про можливі патологіях періоду вагітності. Сьогоднішня тема особлива. Йтиметься про проблему, яка зустрічається нечасто, але залишає в душі жінки і всієї родини глибоку рану.

Це так звана завмерла вагітність, одна з рідкісних причин загибелі плоду. Знати про неї потрібно, щоб не пропустити перші симптоми неблагополуччя. Інакше і здоров'я матері опиниться під загрозою.

небезпечна патологія

Терміном завмерла вагітність позначають загибель плода, що не приводить до викидня. Будь-яка майбутня мама, яка знає про ймовірність цієї патології, прагне уникнути такого трагічного результату. Це грамотний підхід, хоча і в крайність фобій впадати не варто.

Просто, знаючи основні причини та особливості прояву завмирання, жінка може і себе убезпечити, а в окремих випадках, зреагувавши оперативно, і крихітку врятувати.

Якщо це не вийшло, актуальним стає питання, через скільки можна вагітніти після вагітності, що завмерла. На нього ми відповімо, проаналізувавши інші аспекти патології.

Вважається, що на 176 вагітностей з нормальним перебігом випадає одна з подібним діагнозом. Трохи, до того ж, за статистикою, це відхилення від норми більше характерно для пізніх пологів, у жінок після 40 років.

Але іноді подібні нещастя відбуваються і з молодими матусями, і в будь-якому іншому репродуктивному віці. На різних термінах, а часом і без виражених симптомів, що теж заважає діагностиці. І потім, коли відбувається таке нещастя, нас мало втішає, що діагноз рідкісний. Втрата бажаної дитини - завжди справжнє горе, навіть якщо він не встиг з'явитися на світло.

Як розпізнати?

Визначити завмерла вагітність на ранньому терміні непросто. Зрозуміло, що основний симптом - це припинення росту зародка. Але для самої майбутньої мами відстежити цей процес практично неможливо. Вона може орієнтуватися лише на непрямі ознаки:

Різке припинення токсикозу,
Зникають явища набрякання і хворобливості молочних залоз,
Базальна температура, що підвищилася при настанні вагітності, знижується до звичайних температур.

Коли вас мучать смутні сумніви, нехай і неясні, варто прийти до лікаря і поділитися ними з фахівцем. Він проведе комплекс досліджень і зробить висновки про наявність чи відсутність вагітності, що завмерла на ранньому терміні.

Оперативно призначить лікування, якщо почався болісний процес і час ще не втрачено, можна врятувати крихітку. І навіть якщо настала смерть немовляти, залишається турбота про збереження здоров'я, а то й життя жінки.

Адже коли всередині дорослого організму йде процес розкладання тканин плода, з швидкою інтоксикацією, явищами запалення вже материнських органів, це загрожує дуже серйозними наслідками для самої вагітної.

В одиничних важких випадках, особливо, якщо діагностика запізнилася, виникає некроз тканин матки і пологових шляхів, онкологічні ускладнення з трагічними наслідками.

Найактуальніше питання, що виникає після постановки шокуючого діагнозу: чи можлива нова, нормальна вагітність після завмерлої вагітності? І відповідь безпосередньо залежить від того, наскільки швидко лікар виявить патологію, впорається з нею, щоб мінімізувати наслідки для жінки.

Трохи простіше буває визначити відхилення в пізньому терміні. Один з явних ознак - припинення ворушіння маляти. Жінка вже звикла відчувати активні регулярні поштовхи, і їх відсутність її напевно насторожить.

Інші показники неблагополуччя: важкість у животі, відчуття, що тягнуть, кров'янисті виділення, загальне погіршення стану. Але іноді трапляється протилежне: жінці на якийсь час стає легше, особливо, якщо до цього вагітність протікала складно. Це дуже індивідуально.

Навіть живіт може рости далі, хоча розвивається вже не плід, а лише його оболонка. І остаточні висновки в змозі зробити лише фахівець, і то на основі лабораторних та апаратних досліджень.

клінічна діагностика

Через скільки можна вагітніти після вагітності, що завмерла? Це питання матусі починають задавати доктору майже відразу, відійшовши від першого шоку після виявлення проблеми.

Щоб прогноз був оптимістичним, лікаря потрібно оперативно підтвердити або спростувати попередній діагноз, поставлений на основі анамнезу, тобто аналізу симптомів, описаних пацієнткою.

Які інструменти діагностики підключаються? Дослідження крові та сечі на присутність гормонів, характерних для періоду виношування дитини, ультразвукове обстеження, прослуховування серцебиття. Але починає доктор зі звичайного огляду, замірів, за якими фіксує, чи є зростання матки. Як вже зазначалося вище, це важливий показник, але не абсолютний. Його обов'язково потрібно підтвердити, доповнити іншими нормативними показниками:

Рівня ХГЧ,
Концентрації прогестерону,
Наявності або відсутності серцебиття,
Картини стану плода на ультразвуковому тестуванні.

Дослідження показали, що ХГЛ при вагітності, що завмерла зменшується. Хоріонічний гонадотропін є одним з найважливіших гормонів, що підтримують функції розвитку плода.

Він починає активно продукуватися вже в перший тиждень після зачаття. Коли ми робимо тест на вагітність, використовуючи найпростішу аптечну паличку з смужками, вона реагує як раз на концентрацію ХГЧ.

Інша актуальне з'єднання: прогестерон, саме його образно називають гормоном вагітності. Після запліднення рівень цього гормону в організмі жінки підвищується в кілька разів, іноді відзначають його 15-кратне зростання.

Серцебиття акушер-гінеколог зазвичай прослуховує перевіреним «дідівським» методом, за допомогою стетоскопа. Але в разі сумнівів призначає УЗД. Хоча будь-яке обстеження вимагає від фахівця уважності при спостереженні і грамотності аналізу різних чинників.

Відомі випадки, коли спостерігає жінку лікар пропускав завмерла вагітність - помилка узі була тому причиною. А вірніше, помилка лікаря, який проводив діагностику і не розгледів, що намітилася проблеми. На щастя, такі інциденти рідкісні.

Проте, самим майбутнім мамам варто бути уважнішими до себе, відзначати дивні зміни і наполягати на додатковому обстеженні, якщо щось турбує.

Причини загибелі плоду

Як показує практика, буває непросто встановити справжню причину внутрішньоутробної загибелі дитини. По-перше, часто працює комплекс несприятливих чинників. По-друге, дослідити тканини в повній мірі заважає їх омертвіння. По-третє, цих джерел патології просто багато.

Відповідальні матусі, які намагаються планувати поява на світ малюка, завжди задаються закономірним питанням: через скільки можна вагітніти після вагітності, що завмерла. До нього ми повернемося трохи нижче. І відповідь буде прямо залежати від того, які все ж причини цього відхилення. Назвемо основні:

Інфекційні захворювання,
Гормональні порушення,
Імунні збої,
Соматичні захворювання матері,

Вроджені аномалії плаценти і плода, в т.ч. генетичні,

Зовнішні фактори: зміна клімату, вплив радіації, різних токсинів, погану екологію і т.д.,

стреси,

токсикоз,
Резус-конфлікт,
травми,
Шкідливі звички матері: алкоголь, куріння та ін.

Для початку давайте відітнемо останнім. Поширеною є думка, алкоголь «у малих дозах» нешкідливий, а то і корисний. Може бути. Якщо це якісний продукт, якщо мова йде про здоровий людину, якщо ці малі порції поглинаються час від часу, а не постійно.

І найголовніше: те, що «норма» для одного, часто стає згубною дозою для іншого. А кажучи про те, що таке завмерла вагітність, в першу чергу треба мати на увазі саме наслідки для немовляти.

А для цього маленького беззахисного грудочки немає і не може бути «нешкідливою» дозування отрути. Коли жінка, яка очікує дитину, береться за келих або стопку, вона однозначно шкодить малятку.

І коли до цього приєднуються і інші чинники ризику, шкода стає фатальним. Хоча, при зловживанні алкоголем і його цілком достатньо для вбивства малюка. Статистика знає: серед причин загибелі плоду саме на цю припадає 10-15% випадків.

Зрозуміло, в особливому становищі матері необхідно пильніше стежити за власним здоров'ям. Будь-які поширені і «не дуже страшні» в іншій ситуації недуги: гіпертонія, діабет, гінекологічні захворювання і т.д. - «Відгукуються», негативно позначаються і на стані спадкоємця.

Особливо небезпечні інфекції, тобто дисфункції, викликані хвороботворними мікроорганізмами: бактеріями, вірусами, грибком. Їх перелік величезний: герпес, хламідіоз, токсоплазмоз, навіть «банальна» респіраторна інфекція та інші «застуди».

Найчастіше вони не вбивають крихітку безпосередньо. Але впливають опосередковано, викликаючи у плода захворювання серцево судинної системи, імунні збої та інші відхилення.

Але є і дуже небезпечний ворог, «б'є в упор». Лікарі окремо виділяють зі списку загроз краснуху, захворювання, яке частіше «відвідує» нас в дитинстві. Але якщо в юні роки вірус вас обійшов, не поспішайте радіти. Значить, імунітет не вироблений.

А дорослі хворіють на краснуху набагато у важчій формі, ніж діти. Та ще й створюють ризик зараження оточуючих. І коли інфікується вагітна, ризик викидня дуже великий. Інша серйозна проблема - численні ускладнення у вигляді патологій плоду.

Навіть якщо вагітність завершиться пологами, в перший рік від цих недуг, викликаних наслідками краснухи, гине від 10 до 25% крихіток.

варіанти наслідків

Планування вагітності після завмерлої вагітності багато в чому залежить від того, що відбувається з плодом після припинення життєвих функцій. Варіантів розвитку подій кілька, та й перебувати плід в утробі матері може від декількох днів до декількох років.

Найчастіше, в 90% випадків, відбувається вологе омертвіння тканин, зване мацерацією. Спочатку асептична, незабаром вона супроводжується інфікуванням тканин. Іноді це призводить до розвитку сепсису, що надзвичайно небезпечно вже для матері.

Інший варіант - муміфікація, з сухим омертвением плода. Зустрічається і петрифікація, при якій в тканинах накопичуються солі кальцію. В результаті плід стає щільним, скам'янілим, і може, майже не турбуючи жінку, залишатися в матці або трубах значно довго.

У будь-якому випадку, навіть якщо фізіологічні наслідки будуть мінімальними, жінка відчуває серйозні психологічні проблеми. У багатьох наступає страх перед наступним зачаттям, розлад в інтимному житті, часом і сім'я розпадається.

Щоб не опустити подібних випадків, треба пам'ятати, що в переважній більшості випадків лікарський прогноз сприятливий. Тобто жінки в майбутньому зможуть зачати і виносити, народити здорового малюка.

Що робити, коли діагноз поставлений?

Коли можна вагітніти після вагітності, що завмерла? Питання не пусте, а відповідь не однозначний. У загальній формі на нього можна відповісти так: чим швидше виявлена проблема, чим ефективніше проведено лікування, тим краще прогноз.

Жінка, у якої підозрюється дана патологія, повинна обов'язково лягти в стаціонар на обстеження. У цьому випадку лікарі підключають відразу кілька варіантів діагностики: УЗД, ЕКГ, ФКГ, іноді рентген і т.д.

Якщо діагноз підтвердився, вихід один: переривання вагітності. Чим раніше це зробити, тим менше організм жінчині постраждає від продуктів розпаду. На ранніх термінах застосовуються препарати, які провокують викидень, найчастіше, це аналог простагландину Е1 або антагоністи прогестерону.

На більш пізніх термінах здійснюється хірургічне втручання і подальша антибактеріальна терапія. Через два тижні проводять контрольне ультразвукове дослідження, щоб переконатися: загиблий плід знищено повністю, відновлення пошкоджених тканин материнського організму йде успішно.

Але, щоб відновлення після вагітності, що завмерла йшло успішно, цього мало. Головне: виявити причину патології, щоб вилікувати цю недугу та не допустити повторення трагедії в майбутньому. Обстежується і мати, і батько загиблого малюка, проводять гістологічне дослідження тканин плоду, якщо ступінь розпаду не критична.

У числі інших діагностичних дій - мазки і дослідження крові на наявність різних прихованих і явних інфекцій, тестування крові на рівень вмісту гормонів, обстеження щитовидної залози, УЗД малого таза у жінок, спермограма для чоловіків і ряд інших аналізів.

Відповідно до конкретних причинами лікар призначає індивідуальне лікування і дає професійні поради по реабілітації. Нерідко вона включає і різні методи психологічної корекції.

Прогнози і профілактика нових патологій

Планування вагітності після завмерлої вагітності можна починати, лише переконавшись, що лікування та відновлення пройшли успішно. Іноді для цього потрібні роки, в інших випадках буває досить місяців. Але і самий оптимістичний сценарій розвитку подій вимагає, мінімум, півроку відновної терапії.

Крім суто медичних заходів, підключаються загальнозміцнюючі процедури, дотримання певного режиму дня, збалансоване повноцінне харчування, багате вітамінами і мікроелементами, іншими цінними нутриентами. Зрозуміло, що необхідна буде і надійна контрацепція.

Жінці потрібно спостерігатися у лікаря, постійно відвідувати профілактичні прийоми, строго слідувати рекомендаціям фахівця, проходити всі обстеження і процедури, що їй призначаються.

Медична наука і практика прийшли до єдиного висновку: планування вагітності після завмерлої вагітності не просто можливо, а в більшості випадків необхідно.

Наступний малюк повинен бути не просто бажаним, а й здоровим. При виконанні всіх призначень порядку 80-90 відсотків наступних вагітностей протікають нормально і закінчуються благополучними пологами.