Що таке діхоріальная діамніотіческая двійня?

Діхоріальная діамніотіческая двійня не є в даний час рідкісним варіантом багатоплідної вагітності. Як показує практика, найбільш часто така вагітність має місце у жінок у віці від 35 до 39 років.

Основною причиною такої вагітності вважається наявний у жінки гормональний збій. На випадок появи діхоріальной діамніотіческой двійні припадає приблизно 30% від усіх багатоплідних вагітностей. Таким чином, в цілому на 100 вагітностей припадає 4-5 випадків таких двійнят.

Що таке діхоріальная діамніотіческая двійня?

Діхоріальная діамніотіческая двійня спостерігається, коли одночасно або з невеликим інтервалом відбувається запліднення відразу двох яйцеклітин двома сперматозоїдами. Інтервал запліднення, як правило, не перевищує 1 тижня. При такому варіанті двійні малюки можуть мати абсолютно різну зовнішність і навіть підлогу.

Таку назву цей тип багатоплідної вагітності отримав тому, що обидва плоди розвиваються в різних плодових мішках і ніяк не контактують між собою. У цьому випадку немає ризику появи сіамських близнюків та інших несприятливих наслідків, які властиві при розвитку двійнят з однієї заплідненої яйцеклітини.

Варто зазначити, що визначити такий тип двійні узіст може, починаючи з 5-6 тижні. У той час як при зовнішньому огляді гінеколог може виявити подібний тип двійні лише на 9 тижні.

Розглянемо протягом подібної вагітності по тижнях. Під час першого триместру, у віці плода 1-4 тижні, протягом такого типу виношування відповідає одноплодной вагітності. Єдиним моментом, який може свідчити про наявність багатоплідної вагітності, є токсикоз, який нерідко починається вже через 7 днів після запліднення.

При віці плодів, відповідному 5-8 тижнях, на УЗД вже можуть бути визначені 2 плодових яйця, діаметр яких не перевищує 2 см. Цей період є найнебезпечнішим, тому що супроводжується важким токсикозом і нерідко закінчується викиднем одного або обох плодів.

На 9-12 тижні двійня вже добре визначається при всіх типах обстеження. Ризик викидня знижується. В цей час обидва плоду вже досягають розміру в 6 см і ваги близько 9 г кожен.

У період з 13 до 16 тижня вагітності спостерігається візуальне перевищення розмірів живота приблизно на 14 днів у порівнянні з одноплодной вагітністю. В цей час також спостерігається активність малят.

На 17-20 тижні розвитку двійні обидва плоду вже досягають 25 см і 300 г ваги. У цей час у малюків вже має місце нормалізація роботи кишечника, тому вони вже починають писати в навколоплідні води, які змінюються приблизно 1 раз на добу. Нерідко при такому варіанті двійні з'являється багатоводдя.

На 21-24 тижні відбувається розвиток легких. Вага кожного з плодів вже сягає близько 600 г. При проведенні УЗД в цей час може вже бути визначено стать майбутніх малюків. Крім того, можуть бути добре діагностовано наявні вади розвитку.

У період з 25 по 28 тиждень у малюків формується вестибулярний апарат, слух і зір. Уже через місяць обидва плоди досягають розмірів в 37 см і ваги близько 1,6 кг. Крім того, в цей час проведення УЗД дозволяє визначити готовність дітей до появи на світло, а також відхилення в розвитку хоріона. Дані, отримані при УЗД в цьому періоді, дозволяють спрогнозувати пологи.

На 33-36 тижні обидва плоди досягають ваги по 2 кг. Це період є вкрай небезпечним, так як до кінця цього терміну родова діяльність може початися в будь-який час.

Головка одного з дітей опускається вниз, в той час як інший займає тазове передлежання. У період з 37 по 40 тиждень малюки вже повністю сформовані, хоча і значно відстають у вазі від своїх одноплідних однолітків, все ж вони повністю готові до народження.

Як протікають пологи при діхоріальной діамніотіческой двійні?

Останні тижні до пологів майбутня мама повинна знаходитися на збереженні, так як ризик передчасної пологової діяльності надзвичайно високий. З огляду на, що діхоріальное діамніотіческое розвиток більш сприятливо, ніж розвиток монозиготних малюків, в більшості випадків допускаються природні пологи. Однак цілком можлива і необхідність проведення планового кесаревого розтину. Найбільш часто проведення кесаревого розтину рекомендовано при:

варикозному розширенні вен,
гестозе,
несприятливому передлежанні плодів,
пізній токсикоз.

Випередити найбільш підходящий тип пологів лікарі можуть лише після ретельного аналізу стану обох малюків і їх розташування.

Якщо обидва малюка мають тазове передлежання, оптимальним варіантом стає кесарів розтин. Підходящим варіантом, що дозволяє лікарям-акушерам рекомендувати природні пологи, є головне передлежання обох плодів. Лікарі, як правило, намагаються максимально відтягнути час пологів, для того щоб малюки встигли повністю сформуватися.

Нерідко можуть призначатися деякі підтримуючі препарати, щоб запобігти передчасній родову діяльність.

При такій двійні малюки з'являються на світ із значним відставанням у рості і вазі. Подібний стан не позначається ні в якій мірі на можливості фізичного і розумового розвитку.

Більшість лікарів вказує, що подібне відставання у вазі є наслідком того, що в матці не вистачає місця для зростання малюків і збільшення їх в розмірах. Як правило, після народження малюки швидко ростуть і наздоганяють своїх однолітків в зростанні і розмірах. Правильне ведення пологів дозволяє уникнути негативних наслідків.