Кесарів розтин свідчення підготовка і відновлення

Кесарів розтин - одна з нечисленних медичних процедур, що зберегли свою назву з незапам'ятних часів. Його пов'язують з ім'ям Гая Юлія Цезаря ( «кесар» - «цар»), який, як кажуть, з'явився на світ саме таким чином.

Не будемо оскаржувати істинність цього факту, тим більше що навряд чи це вдасться коли-небудь підтвердити.

У сучасній медицині кесарів розтин - це хірургічна операція з вилучення плоду з материнського лона шляхом висічення черевної стінки і матки. Навіщо ж йти в обхід, коли є прямий шлях? Справа в тому, що природні пологи в деяких випадках можуть нести в собі небезпеку як для матері, так і для дитини. Тому вихід залишається один: «кесар».

Підготовка до кесаревого розтину Частота подібних операцій становить близько 15% від загального числа пологів. Для виконання кесаревого розтину мало одного бажання матері, вона виконується за певними показниками. Перші в житті пологи через кесарів розтин зумовлюють подібний механізм і при наступних пологах, хоча не можна виключати і природного шляху, тут все індивідуально. Вікові (старше 30 років) «первородкі» - ось основні «клієнти» лікарів-хірургів пологових будинків. Слід зазначити, що ризик для породіллі при кесаревому розтині природно вище, ніж при пологах.

Що ж стосується дітей, що з'являються на світ «обхідним» шляхом, то вони ні крапельки не відрізняються від дітей, які пройшли вогонь, воду і-маткові труби.

Показання до кесаревого розтину

Кесарів розтин може бути як плановою, так і екстреної, форс-мажорній. Остання проводиться у разі виникнення під час пологів загрозу життю чи здоров'ю матері або дитини.

Показання для проведення планового кесаревого розтину

передлежання плаценти з супутнім кровотечею,
неправильна орієнтація плода в матці (тазова частина плода звернена до виходу з матки (тазове передлежання) або плід розташований поперек матки),
анатомічна вузькість таза породіллі в сукупності з великим розміром самого плоду,
багатоплідна вагітність,
резус-конфлікт матері і плоду,
наявність супутніх захворювань і патологічних станів (еклампсія. цукровий діабет. гіпертонія, порок серця, захворювання нирок, бронхіальна астма. висока ступінь міопії),
пухлини м'яких родових шляхів (маткові труби, матка, піхва),
екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ),
коротка довжина пуповини,
попередня операція на матці (при поганому стані рубця).

Показання для проведення екстреного кесаревого розтину

передчасне відшарування нормально розташованої плаценти,
порушення родової діяльності (слабка. сильна або дискоординированная родова діяльність),
гостра гіпоксія плода з порушенням серцебиття,
раннє відходження навколоплідних вод при відсутності реагування матки на стимуляцію,
випадання пуповини,
загроза розриву матки.

Протипоказання до кесаревого розтину

інфекційні захворювання родових шляхів,
гнійні запалення черевної стінки,
запалення зародкової оболонки (амніоніт),
глибока недоношеність плода,

Підготовка до кесаревого розтину

При плановому кесаревому розтині вагітна жінка госпіталізується дещо раніше, ніж при пологах: це відбувається за один-два тижні до «Години Х» (тобто 38-39 тиждень вагітності). А далі починається процес підготовки серйозніше, ніж у космонавтів. Беруть загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, роблять мазок з піхви, УЗД плоду, кардиотокографию (реєстрація серцевого ритму плода). Лікар-анестезіолог після скрупульозного збору анамнезу та необхідних обстежень визначається з анестезією і препаратами для неї.

У ніч перед операцією можливе використання седативних засобів для повноцінного нормального сну. В день операції породіллі не можна пити і є. З гігієнічною метою необхідний душ. Безпосередньо перед операцією в сечовий міхур водиться катетер, на ноги накладається бандаж, застосовується анестезія (найчастіше - епідуральна) - і в добру путь.

Як відбувається кесарів розтин?

Проведення кесаревого розтину Насамперед для доступу до матки породіллі розкривають черевну порожнину. Це може бути поздовжній або поперечний розріз, все вирішує хірург. Потім проводиться розріз стінки матки, на краю якої накладаються затиски. Останній бар'єр для скальпеля хірурга - плодовий міхур, з якого витягують сам плід. Після чого залишається посікти пуповину і передати маленький кричить грудочку акушерці. Можливе кровотеча попереджають введенням пацієнтці окситоцину або метілергометріна, що підвищують тонус гладеньком'язового каркаса матки. За пуповину з матки витягується так званий послід - плацента з залишками плодових оболонок. На цьому все: можна зашивати, накладати асептичну пов'язку і вітати породіллю.

Відновлення після кесаревого розтину

Рубець після кесаревого розтину Якщо все закінчилося добре (тобто без ускладнень), то вже на наступну добу можна сідати і обережно ходити по палаті. А годувати своє чадо можна вже через дві години після операції. Шви знімуть через тиждень, після чого молоду маму нарешті випишуть додому. Але це не означає, що про операцію можна забути. Та й свіжий рубець не дасть це зробити. Слід поберегти себе: в перші 2-3 місяці не піднімати нічого важчого власну дитину, та й його не слід брати, згинаючись в три погибелі, з низькою ліжечка або коляски. Якщо протягом місяця буде відчуватися тягне біль внизу живота - нічого страшного: ця біль пов'язана з загоєнням рубця і скороченням матки. Як правило, шов заживає без особливих проблем. Лише іноді відзначається його запалення, що вимагає негайного візиту до хірурга. Приводом для тривоги також повинна стати різкий біль, підвищення температури або рясні кров'янисті виділення з піхви. У подібних випадках необхідно негайно звертатися в жіночу консультацію.

Що стосується гастрономічного аспекту, то перший день після операції повинен бути без їжі, тому що кишечник ще не відновив свою роботу. В подальшому можна їсти каші, нежирні бульйони, пити чай, кефір. На 5-у добу можливий перехід до звичного раціону харчування.

Можливі ускладнення після кесаревого розтину:

кровотечі,
запалення очеревини внаслідок пошкодження стінки сечового міхура і попадання сечі на неї,
запалення м'язової (міометрія) або слизової (ендометрит) оболонки матки в разі занесення в неї інфекції,
тромбоутворення, відрив тромбу і закупорка судини,

анемія (знімається прийомом препаратів заліза),

недозажівленіе рубця на матці, через що при наступній вагітності він може розійтися.

І на закінчення хочеться відповісти на одне з найактуальніших питань для жінок, які перенесли кесарів розтин: коли ж можна буде наступного разу народити? Чи не раніше 2-3 років після операції. Причому аборт в цей період також небажаний. Існує небезпека прориву матки в місці розрізу. Тому, слід більш уважно поставитися до питання контрацепції.

Кесарів розтин свідчення підготовка і відновлення