Перший скринінг при вагітності терміни проведення

У першому триместрі свою вагітність кожна жінка проходить таку безболісну процедуру, як скринінг. Для багатьох це нове поняття. Тому виникає необхідність більш детально розглянути питання проходження скринінгу і виявлення основних патологій за його результатами.

Що таке перший скринінг і які аналізи він включає

Дана процедура дуже важлива під час виношування, оскільки надає відомості про стан і розвиток дитини. Проводиться вона з метою виключення будь-яких патологічних змін в організмі плода генетичного характеру.

Складається скринінг з аналізу крові та ультразвукового дослідження. Перед проведенням скринінгу фахівець враховує основні характеристики вагітної (вага. Зростання, пристрасть до шкідливих звичок, можливі захворювання), які можуть вплинути на результати обстеження.

Завдяки УЗД фахівець оглядає, як розвивається статура у дитини, і чи немає явних відхилень. Якщо є підозри на патологію, то майбутня породілля направляється на детальне діагностування з подальшим лікуванням.

Що визначають за допомогою першого скринінгу

На десятого тижня вагітності майбутня мати маже дізнатися, на скільки благополучно розвивається плід, і не присутні у нього будь-яких генетичні недуги. Якщо плід розвивається з ознаками захворювання Дауна, то це визначиться завдяки товщині комірного простору. Патології виявляються за спеціальними показниками при аналізі крові:

Норма ХГЧ: якщо цифра нижче норми, то, швидше за все, у плода підтвердиться синдром Едвардса, якщо вище - синдром Дауна.
Показник РАРР-А (Плазмового білка): значення менше норми свідчать, що в подальшому дитина схильна до захворювань.

УЗД при першому скринінгу направлено на визначення наступних моментів:

розташування плода для виключення вірогідності позаматкової вагітності,
підтвердження одноплодной або багатоплідної вагітності,
відстеження серцебиття і життєздатності ембріона на десятого тижня розвитку,
обчислення КТР (куприка-тім'яної розміру),
анатомічне обстеження плода (визначаються як зовнішні дефекти, так і патології внутрішніх органів),
огляд комірного простору, товщина якого, при нормальному розвитку повинна відповідати двом сантиметрам. Якщо відзначається потовщення, то висока ймовірність пороку,
обстеження стану плаценти і виключення її дисфункції.

Саме це комплексне дослідження допомагає виявити генетично-хромосомні порушення плоду. Якщо підтверджується серйозний діагноз, який калічить життя майбутньої дитини, то вагітної можуть запропонувати штучне переривання вагітності .

Тільки за даними комплексних аналізів лікар визначає точне стан плода. У разі підтвердження ймовірності патології жінку направляють на спеціальні аналізи - біопсію і амніоцентез. За результатами яких, роблять остаточні висновки і приймають рішення про подальшу долю плода.

Коли роблять перший скринінг при вагітності

У скільки тижнів вагітності проходять скринінг? Стандартно вагітна жінка може пройти скринінг на 10-13 тижні. Але найчастіше, виходячи з індивідуальних особливостей вагітної, провідний лікар сам визначає точний час, коли потрібно зробити перший скринінг.

Чи обов'язковий перший скринінг

Коли майбутня мати стає на облік, то комплекс досліджень, що дають можливість відслідковувати стан вагітної та її плода, є обов'язковими. Сюди ж можна включити і скринінг, що дає можливість породіллі бути спокійною за генетично-хромосомні розвиток малюка. Але, якщо сама жінка відмовляється від даної процедури, то лікар не може примусово змусити її зробити перший скринінг.

Перш за все, гінекологи орієнтуються на інтерес вагітної. Оскільки кожну матір має хвилювати стан плода з моменту зачаття. Небезпека відмови від проведення скринінгу може полягати в тому, що на ранньому терміні у плода може бути присутнім серйозний захворювання головного мозку, що призведе або до летального результату до народження або до важкої інвалідності в подальшому. Навіть якщо вагітність запланована і обоє батьків повністю здорові, а серед родичів немає людей, хворих генетичними недугами, то провідний лікар все одно настійно рекомендує пройти процедуру скринінгу.

Кому рекомендують проходити скринінг

Існують групи ризику. котори в першому триместрі потрібно пройти скринінг. Їм ігнорувати перший скринінг заборонено. У таку групу потрапляють:

породіллі у віці від 35 років,
юним особам, які вирішили стати матерями до повноліття,
дівчата, серед родичів яких є люди з захворюванням Дауна або іншими недугами генетичного характеру, також, якщо такі представники є серед рідних чоловіка,
вагітним, які до зачаття зловживали спиртним або наркотичними речовинами,
вагітним, у яких раніше відзначалися випадки мертвонародження,
дівчата, які вживають незадовго до зачаття препарати для швидкого переривання вагітності,
якщо попередній дитина народилася з генетичною патологією.

Гінеколог обов'язково повинен призначити скринінг, вагітним, які в першому триместрі хворіли вірусними захворюваннями. Пояснюється це тим, що для лікування використовують протипоказані групи противірусних препаратів, що впливають на здоров'я плоду.

Як підготуватися до першого скринінгу при вагітності

Підготовчі заходи проводяться в жіночій консультації за участю ведучого гінеколога. Між вагітної і лікарем повинна пройти бесіда, в ході якої пацієнтка з'ясує всі питання, що цікавлять про аналізи. Також існують деякі нюанси з приводу першого скринінгу:

Комплексні аналізи повинні проходити в один день, при цьому рекомендується здавати їх в одній лабораторії. Породілля повинна бути спокійна, і розуміти, що всі процедури не принесуть біль, якщо не враховувати паркан венозної крові.
Перед здачею крові рекомендується утриматися від інтимної близькості і прийому їжі. оскільки це може вплинути на результати.
Перед скринінгом вагітна повинна зважитися, оскільки будуть потрібні точні дані зросту і ваги на момент проведення процедури.
Безпосередньо перед процедурою слід утриматися від вживання рідини. При сильній спразі дозволено не більше ста мілілітрів рідини.
Результати досліджень і висновки про наявність патологій після розшифровки повідомляє лікар.

Норми першого скринінгу при вагітності

Якщо вагітна знає показники норми, то їй легко буде розшифрувати результати першого скринінгу самостійно. Таким чином, майбутня мама буде вже інформована про ймовірність ризику патологій. Для цього надаються затверджені фахівцями норми.

Важливим є показники білка (РАРР-А), що відповідає за нормальне функціонування плаценти і ХГЧ.

Норми РАРР-А та ХГ на першому скринінгу

Дані показники є нормою і не прогнозують розвиток вад.

Норми показників першого УЗД скринінгу при вагітності

Перше на що лікар звертає увагу - це частота серцевих скорочень (На цьому терміні вона повинна бути в межах 150-175 ударів) і КТР (Не менш 45 мм.) На даному терміні.

Обчислення можливих патологій при скринінгу

За даними першого скринінгу визначається симетричність півкуль головного мозку, а також загальні показники того, як розвиваються внутрішні органи плоду. Але, основне завдання досліджень надати дані, які підтверджують вірогідність хромосомної патології. Виношуючи дитину, дуже важливо виключити надалі такі відхилення і захворювання:

Тріплодія (при нормальному розвитку плода відзначають подвійний набір хромосом).
Патологічні зміни нервової трубки.
Можлива пуповинна грижа.
Імовірність розвитку синдрому Дауна.
Схильність до синдрому Патау.
Ознаки синдрому де Ланге.
Плід розвивається з синдромом Едвардса.

Тому, щоб почати своєчасне лікування або стимулювати розвиток плода рекомендується всім майбутнім породіллям після десятого тижня відправлятися на скринінг. Розшифровкою 1 скринінгу при вагітності повинен займатися фахівець, тому що неправильна трактування параметрів призведе тільки до небажаної паніці і неспокою.

Фактори, що впливають на результати першого скринінгу

Іноді результати комплексного дослідження можуть бути неточними, і супроводжує цей такі чинники:

зайву вагу вагітної, стадія ожиріння,
якщо зачаття відбулося не природним шляхом, а за допомогою ЕКЗ - тоді показники білка в крові будуть занижені,
якщо вагітність багатоплідна (в такому випадку буде важко визначити показник норми),
переживання і стресові ситуації напередодні здачі аналізів у майбутньої матері,
амнеоцентоз може також вплинути на результати,
якщо у вагітної діагноз цукрового діабету.

Такі випадки спотворюють результати скринінгу і не дають повної клінічної картини про стан майбутнього малюка.

Чи можуть бути результати першого скринінгу помилковими

Як відомо, можуть бути різні фактори, які суттєво вплинуть на результати досліджень. Не варто виключати ймовірність медичної помилки. Отже, помилкові результати, які легко сплутати з показниками генетичного захворювання, присутні:

у вагітних із захворюванням цукрового діабету,
також відхилення від норми ХГЧ може бути, коли жінка вагітна двійнятами,
несвоєчасне проведення першого скринінгу (рано чи пізно),
позаматкова вагітність .

Щоб виключити можливі неприємні наслідки вагітності, на ранніх термінах кожної вагітної настійно рекомендується обстежуватися за допомогою скринінгу. Саме завдяки цьому методу виявляється більшість синдромів. А як проходив ваш перший скринінг?