Через скільки можна вагітніти після кесаревого розтину?
Складна екологічна обстановка і постійні стреси досить часто призводять до ситуації, коли вагітність у жінки закінчується операцією. Тому в даний час лікарі жіночої консультації часто чують питання: "Через скільки можна вагітніти після кесаревого розтину?" Зазвичай повторне зачаття і пологи протікають легше.
Однак якщо у жінки в анамнезі вже є операція, вона стикається з цілою низкою проблем. В першу чергу важлива сама причина проведення кесаревого розтину у пацієнтки.
Коли можна повторно планувати малюка
Більшість молодих мам, які перенесли операцію під час пологів, хвилює питання: "Коли можна вагітніти після кесаревого розтину?" Останнє слово при цьому завжди залишається за фахівцями.
Якщо оперативне розродження проводилося по причин, не пов'язаних з хронічною патологією жіночого організму, а його передумовами були неправильне положення плода, відшарування плаценти або прееклампсія середнього та тяжкого ступеня, загрози для наступних вагітностей практично мінімальна.
В даний час показник оперативного втручання під час пологів становить в середньому 25 - 30%. Це свідчить про те, що подібна операція широко впроваджена в практику акушерів-гінекологів різних рівнів, досить відпрацьована і не становить загрози для пацієнтки і її малюка.
Однак існує ряд причин, за якими на питання, а через скільки можна народжувати після кесарева розтину, фахівці говорять про 2 - 2,5 роках утримання від повторної вагітності:
- В першу чергу це пов'язано з втомою материнського організму після першого виношування дитини, операції і можливе годуванні грудьми. Молода мама просто не готова емоційно до подібного подвигу, гормональна і ендокринна система знаходяться в перебудованому стані, що з великою часткою ймовірності може призвести до переривання вагітності в першому або другому триместрі.
- Порожнина матки, а особливо стан плаценти, не в змозі забезпечити належний рівень перебування для нового плода, звідси високий ризик відшарування плаценти і маткової кровотечі, що не тільки призведе до загибелі майбутньої дитини але і представляє велику небезпеку для життя жінки.
- І найголовніше! Після кесаревого розтину на м'язовому шарі матки залишається рубець, виконаний з сполучної тканини. Для того, щоб він міг витримати навантаження нової вагітності, потрібно як мінімум 12 - 16 місяців відновлення.
Якщо повторна спроба виносити дитину виникне через 6 - 9 місяців, то ризик розриву матки і появи смертельної загрози для молодої мами буде перевищувати 75%.
З огляду на можливі ускладнення, для жінки надзвичайно важливим є планування майбутньої вагітності після операції в період пологів.
Правила підготовки до вагітності після кесаревого
Якщо жінка вирішила народжувати після перенесеної операції, то самостійність при цьому чревата згубними наслідками. Необхідно звернутися в жіночу консультацію, де фахівці дадуть всі рекомендації про те, як і коли можна народжувати після кесарева розтину.
На початку молода мама повинна пройти повний курс обстеження. Як говорилося вище, далеко не всі пацієнтки можуть дозволити собі пологи після операції за станом здоров'я. Якщо з боку внутрішніх органів, ендокринної та гормональної системи не буде виявлено серйозних відхилень, лікарі спершу допоможуть майбутній мамі вибрати правильний і доступний метод контрацепції.
Починати підготовку до нової вагітності подібного контингенту жінок можна тільки через два роки після кесаревого розтину. Крім того, в цей період буде проведено профілактичне лікування тієї патології, яка привела до ускладненим пологах і операції в минулий раз.
Перед настанням довгоочікуваної вагітності лікар обов'язково проведе дослідження стану рубця на матці за допомогою сучасної медичної апаратури. Для цього арсенал сучасних жіночих консультацій і медичних центрів досить широкий: від УЗД до МРТ і комп'ютерного томографа.
Тільки чітке планування майбутньої вагітності, постійний контроль за станом пацієнтки з боку медичних працівників та скрупульозне виконання їх вимог дозволить молодій жінці спокійно зачати і виносити дитину.
Особливості виношування після операції
Період виношування плоду буде відрізнятися від стандартного тільки більш частими оглядами, лабораторними дослідженнями та постійним проведенням УЗД стану рубця.
Поява тягнуть болю в животі або відчуття дискомфорту є прямим показанням для госпіталізації вагітної у відділення патології для створення санітарно-охоронного режиму.
Питання про можливі самостійні пологи буде вирішуватися вже перед настанням останніх тижнів виношування плоду. Якщо ще кілька років тому наявність рубця на матці було абсолютним показанням до повторної операції кесаревого розтину, то зараз тенденція дещо змінилася. Все більше акушерів рекомендують даний контингент пацієнток пускати в природні пологи.
У літературі є багато даних за і проти подібних сміливих рішень, однак будь-яка жінка може відмовитися від вагінальних пологів і зажадати проведення повторної операції в плановому порядку. У цьому випадку ризик розриву матки та інших ускладнень буде зведений практично до нуля.
Якщо раптом з якихось причин зачаття наступило в перші 6 місяців після появи малюка, то в більшості випадків жінці буде запропонована операція переривання вагітності за медичними показаннями. Ризик від аборту буде меншим, ніж якщо залишити вагітність і допустити можливість розриву матки.
Якщо після пологів пройшло більше 5 років, ведення подібних вагітних практично не відрізняється від всіх інших жінок. Тільки питання самостійних пологів буде залишатися відкритим до кінця виношування дитини.
Коли жінці не рекомендують повторно вагітніти
Кесарів розтин зазвичай проводиться в двох випадках:
- загроза здоров'ю майбутньої матері через наявність різної хронічної патології з боку внутрішніх органів,
реальна загроза життю породіллі і плоду, що виникла безпосередньо в останні тижні вагітності або в період пологів.
Перелік причин, які вимагають від лікарів проведення оперативного розродження в першому випадку, досить великий. Сюди можна віднести захворювання серця і судин у жінки. Хронічні пороки серця, ревматизм, міокардит, хронічна серцева недостатність не тільки загрожують ускладненнями під час пологів майбутній мамі, але і можуть привести до внутрішньоутробної смерті плоду, і відшарування плаценти з рясним маточним кровотечею.
Не менш небезпечними для фізіологічних пологів є проблеми з органами дихання у породіллі. Бронхіальна астма, туберкульоз та інші хронічні захворювання легенів під час потуг призводять до гіпоксії матері і дитини, що загрожує різними ускладненнями після пологів.
Не можна забувати про патологію нирок, ендокринної системи та вираженому цукровому діабеті.
Наявність у жінки в анамнезі подібних захворювань є не тільки абсолютним показанням для проведення кесаревого розтину, але і ставлять під заборону наступні вагітності. Зазвичай такі питання кожна пацієнтка вирішує з лікарями жіночої консультації та пологового будинку в індивідуальному порядку.
При наявності протипоказань до повторної вагітності породіллі можуть запропонувати хірургічну стерилізацію або перев'язку маткових труб. Якщо через будь-яких причин релігійного чи психологічного характеру жінка відмовляється від подібної пропозиції, після пологів їй підберуть інший відповідний метод контрацепції.
А якщо хочеться третього і більш малюка?
Досить великий відсоток жінок в силу релігійних переконань або домашньої обстановки не готові обмежити кількість вагітностей. Тоді виникає закономірне питання: "Скільки можна народжувати після кесарева розтину?"
У медичній практиці нерідко трапляється, що пацієнтка народжує самостійно після попередньої операції. Однак якщо в анамнезі жінки вже є два кесаревих перетину, на проведення природних фізіологічних пологів вже не піде жоден лікар.
Після кожної операції стінка матки і область рубця стоншуються приблизно на 15 - 20%, що створює загрозу при виношуванні дитини і безпосередньо під час пологів. Зазвичай в цьому випадку фахівці не чекають для проведення операції терміну 40 тижнів (достатнім для виходжування немовлят вважають 35 - 36 тиждень вагітності). Операція найчастіше проводиться в плановому порядку із застосуванням повного моніторингу стану жінки і майбутньої дитини.
Три кесаревих перетину в даний час вважається фізіологічним межею для матки, тому зазвичай після третьої операції жінці рекомендують стерилізацію.
У медичній літературі описані випадки вагітності і хірургічного втручання після трьох попередніх операцій, проте більшість фахівців вважає подібний ризик вкрай невиправданим.
Коли після оперативного розродження у жінки діагностують багатоплідної вагітність, ведення періоду виношування проводиться чисто індивідуально. Перебування у відділенні патології для постійного контролю над рубцем вважається обов'язковим, і пологи проводять виключно оперативним шляхом.
Якщо у молодої мами перша поява на світ малюка закінчилося кесаревим розтином, при наступній вагітності постійне спостереження фахівця є обов'язковим. Тільки так можна уникнути великих і малих проблем для жінки і її дитини під час виношування плоду.