Позаматкова вагітність ознаки і наслідки
Навіть на сьогоднішній день лікарі не можуть зі 100% упевненістю відповісти, чому вагітність починає розвиватися поза порожниною матки, в некомфортне для імплантації яйцеклітини умовах.
Ембріон, прикріпили до маткової труби, стінці яєчника або іншому органу черевної порожнини, приречений на загибель. Але не менш небезпечні наслідки позаматкової вагітності і для жінки.
Цей стан є однією з найтяжчих патологій в гінекології, і якщо його не помітити вчасно, воно може стати причиною серйозних ускладнень - від розвитку внутрішньої кровотечі, больового шоку до загибелі жінки. Щорічно від 3 до 4% жінок в нашій країні гинуть через позаматкової вагітності.
Фактори ризику
На практиці випадки позаматкової вагітності - досить рідкісне явище: всього 2% від загального числа. У чому ж причини і наслідки позаматкової вагітності? Вони можуть бути різними, і точно визначити, що зіграло вирішальну роль в кожному конкретному випадку - дуже складно.
Але існує цілий ряд факторів, що, які, на думку лікарів, можуть стати причинами позаматкової вагітності:
- Штучні аборти, особливо якщо мова йде про переривання найпершої вагітності або про багаторазово проведених аборти.
- Запальний процес в органах малого таза, що став причиною спайок і рубцевих змін в маткових трубах. Зазвичай до цього призводять захворювання, що передаються статевим шляхом.
- Хірургічні втручання на органах репродуктивної системи в анамнезі.
- Новоутворення яєчників і матки як доброякісної, так і злоякісної природи.
- Внутрішньоматкова контрацепція: використання спіралі нерідко викликає запальні зміни в матці і органах малого тазу. Зрілий вік: у жінок старше 35 років статеві функції починають згасати, поступово погіршується робота яєчників, знижується число овуляцій і сповільнюється перистальтика маткових труб.
- Юний вік: у жінок молодше 18 років репродуктивна система сформована не в повному обсязі, наприклад: маткові труби ще занадто вузькі і вигнуті, тому рух яйцеклітини по ним може бути утруднено.
- Генетичний фактор, вроджені аномалії будови органів репродуктивної системи.
- Захворювання вегетосудинної і ендокринної систем.
- Недостатня активність з боку сперматозоїдів.
- Психоемоційний фактор, хронічні стреси, фізичні навантаження.
- Куріння.
На підставі перерахованих факторів ризику можна зробити висновок, що в більшості випадків позаматкової вагітності причина криється в порушеною прохідності маткових труб. Наявність одного або поєднання кількох факторів, що сприяють виникненню даної патології, є достатнім приводом для звернення до фахівця при виявленні перших ознак розвитку вагітності. Але, безумовно, краще проконсультуватися з лікарем ще на етапі її планування.
На які терміни виявляється позаматкова вагітність?
Найчастіше патологія виявляється після того, як відбувається сам факт переривання вагітності у вигляді доконаного трубного аборту. Це трапляється на різному терміні гестації, але зазвичай не пізніше 4-6 тижні. Якщо вагітність продовжує розвиватися далі, але при ультразвуковому дослідженні в маткової порожнини ембріон відсутній, то її можливу позаматкову локалізацію виявляють протягом найближчих 21-28 днів.
Іноді вагітність розвивається в зародковому розі матки, в цьому випадку вона перерветься набагато пізніше - в період з 10 по 16 тиждень.
Через якийсь час, між 3 і 8 тижнями вагітність, у жінки з'являються перші симптоми неблагополуччя, що свідчать про імплантацію ембріона поза порожниною матки.
- біль в животі схваткообразного або ріжучого характеру,
- сукровичні або кров'яні виділення зі статевих шляхів різної інтенсивності,
- бліді шкірні покриви і слизові,
- зниження кров'яного тиску,
- слабкий пульс,
- переднепритомний стан,
- втрата свідомості на тлі больового шоку.
- Дослідження крові на ХГЧ - у випадку з позаматкової вагітністю рівень хоріонічного гормону буде нижче норми.
- Ультразвукове дослідження, яке може виявити прикріплення ембріона поза матки з 5 тижні зачаття. УЗД проводиться строго на тлі порожніх сечового міхура і шлунку за допомогою трансвагінального датчика.
- Лапароскопія - найбільш точний метод, що дозволяє за допомогою жорсткого ендоскопа уважно оглянути черевну порожнину на факт наявності позаматкової вагітності. Крім швидкої і точної постановки діагнозу, лапароскопія при позаматкової вагітності попереджає наслідки, небезпечні для життя. Якщо було підтверджено наявність розвитку вагітності поза матки, то лікар може вибрати відразу ж щадну хірургічну тактику.
У цьому випадку важливо якомога швидше звернутися до лікаря за медичною допомогою.
діагностика
Якщо жінка самостійно помітила симптоми позаматкової вагітності і повідомила про них лікаря, він може призначити комплексне діагностичне обстеження, яке дозволить безпомилково визначити стан пацієнтки і вчасно вжити заходів, спрямованих на попередження наслідків позаматкової вагітності.
Отже, в комплекс діагностичних процедур входять:
Точна і вчасно проведена діагностика дозволяє уникнути наслідків після позаматкової вагітності, наприклад - загрози життю для жінки. Дотримання рекомендацій лікаря і проведена адекватна терапія є гарантією збереження здоров'я пацієнтки.
Ефективність лікування безпосередньо залежить від терміну вагітності і від того, в який момент жінка прийшла до лікаря. При своєчасному зверненні їй ще можуть зберегти трубу і видалять плід без грубого втручання в репродуктивні органи. У цьому випадку використовується лапароскопія, наслідки після позаматкової вагітності при якій мінімальні, а також медикаментозний аборт. дозволяє перервати вагітність без операції.
Але найчастіше жінок доставляють в лікарню екстрено на швидкої допомоги з вже доконаним фактом переривання позаматкової вагітності. У цьому випадку ймовірність безпечної операції зведена до мінімуму, оскільки в першу чергу лікарі повинні врятувати життя пацієнтці, а не її репродуктивне здоров'я.
наслідки
Розрив маткової труби - це серйозне і найчастіше наслідок позаматкової вагітності. Воно провокує внутрішню кровотечу і сильний больовий шок у жінки. Після розриву органу створюється реальна загроза для її життя. Щоб не допустити подібного розвитку подій, важливо при перших ознаках неблагополуччя проконсультуватися з лікарем з метою отримання своєчасної діагностичної та лікувальної допомоги.
- Безпліддя є другим важким наслідком позаматкової вагітності. Ризик дістати безпліддя при операції, спрямованої на наслідки позаматкової вагітності, досить високий (30% випадків), так як в ході хірургічного втручання лікар змушений видалити від одного до декількох органів репродуктивної системи жінки. Повторна позаматкова вагітність теж є наслідком в даному випадку. Стикаються з нею 20% жінок.
Вагітність після позаматкової
Після позаматкової вагітності до планування нової слід приступати обдумано і під наглядом лікаря. Згідно зі статистикою, вірогідність нормально завагітніти і виносити дитину наближена до 50%, тобто кожна друга жінка має високі шанси знайти щастя материнства, незважаючи на попередню невдачу.В інших 50% статистика невблаганна: 20% жінок стикаються з повторної позаматкової вагітністю, а 30% - зі стійким безпліддям. Звичайно, ці цифри виглядають не надто втішними, але шанси є, тому до настання нової вагітності потрібно підготуватися ретельно і ґрунтовно.
Знання причин і ознак позаматкової вагітності вбережуть від її наслідків, якщо жінка зможе вчасно прийняти необхідні заходи. В цілому ця патологія не становить загрози для тих жінок, які уважно стежать за власним здоров'ям, регулярно відвідують гінеколога і планують вагітність під його контролем.
Лікар може запідозрити позаматкову вагітність за скаргами пацієнтки ще до того моменту, як проявляться її яскраві симптоми. Тому, щоб запобігти її розвиток, а в разі необхідності отримати адекватне лікування, жінка повинна проявляти турботу про своє репродуктивне здоров'я.