Приношення вагітність

Фахівці ставлять діагноз «приношення вагітність» в тому випадку, коли період виношування плоду перевищує 40 тижнів. Як правило, подібний показник збільшується до 42 тижнів а іноді і більше. Фізіологічно оптимальним вважається термін пологів, який настає через 40 тижнів або 280 днів з моменту останнього менструального кровотечі. Саме за цим принципом гінеколог і розраховує приблизний термін початку родової діяльності.

Що таке пізні пологи

Періоду в 280 днів достатньо для того, щоб плід повністю розвинувся і був готовий до існування поза материнським організмом. Однак розрахунковий термін майбутніх пологів не завжди визначено правильно.

Тому про можливе збільшення терміну гестації судять тільки по клінічній симптоматиці. На підставі клінічної картини перебігу і симптоматики виявлених порушень виділяють переношену і пролонговану вагітність. У чому їхня відмінність?

Якщо плід виношується до 294 днів, а ознак старіння плаценти і перезрілості його немає, то ставиться діагноз «пролонгація фізіологічним перебігом вагітності». Коли під час пологів визначається мала кількість навколоплідних вод з домішкою меконію (зовні це визначається сірої або сіро-зеленою забарвленням), а шкіра малюка суха і зморщена в результаті відсутності первородного мастила, тоді ставиться діагноз «вагітність приношення». Дана патологія зустрічається не часто, а пологи протікають складно і не завжди закінчуються сприятливо.

Причини розвитку патології

Точна причина подовження терміну виношування дитини до теперішнього моменту не з'ясована. Існує велика кількість теорій, що намагаються пояснити даний феномен. Однак повною мірою жодна з них цього пояснити не може. Відзначено, що подовження гестаційного періоду, як правило, провокується такими факторами:

У тому випадку, коли в перші місяці вагітності виявляються різні патологічні процеси, наприклад, проблеми формування або розвитку плоду, то пологи будуть пізніше розрахункового терміну.

Існує генетична схильність матері до пізніх пологів. Часто, коли в анамнезі виявляється наявність даної проблеми, раніше виявленої у близьких родичок в сім'ї, то з'являється велика ймовірність народження Переношені малюка.

Психологічний настрій матері. Це відбувається тоді, коли вагітна жінка налаштовується на певний термін пологів, а організм фізіологічно підлаштовується до початку родової діяльності в цей час.

Пізні пологи можуть бути у малолітніх матерів або, навпаки, вперше народжують після 35 років.

При патології формування статевих органів у вагітної жінки (наприклад, недорозвинена матка).

Наявність в анамнезі у породіллі запальних процесів в області малого тазу і статевої сфери. Це можуть бути аднексити, пієлонефрити і так далі.

Патології ендокринної системи, наприклад, цукровий діабет або захворювання щитовидної залози.

Порушення процесів обміну різної тяжкості, наприклад, ожиріння.

Хронічні запальні процеси органів шлунково-кишкового тракту.

Інші фахівці вважають, що поняття переношеної вагітності не зовсім коректно. Можливо, плід не народжується в призначений термін, тому що він або його мати фізіологічно ще не готові до пологів.

Якими симптомами проявляється

Те, що у жінки приношення вагітність, визначають по характерним симптоматичним ознаками, які проявляються у матері і плоду. В цьому випадку при обстеженні майбутньої породіллі виявляється така клінічна картина: зменшення до 10 см показника обсягу живота і зниження маси тіла більш ніж на 1кг. Отже, зменшилася кількість навколоплідних вод. Крім того, в цей період при пальпаторном обстеженні матки можна визначити збільшення щільності, проте шийка до справжнього моменту залишається незрілою. З сосків починає виділятися молоко, а не молозиво, як раніше.

Про стан плода можна дізнатися при піхвовому обстеженні. У разі підтвердження діагнозу можна визначити, що кістки дитячого черепа щільні, а джерельця і шви вузькі. При аускультативном обстеженні живота виявляється приглушення серцевих тонів з явною аритмією. Це є досить несприятливою ознакою того, що у ненародженого малюка почала розвиватися гіпоксія.

Як поставити остаточний діагноз

Для того, щоб поставити діагноз, лікар-гінеколог опитує вагітну жінку. При цьому уточнюється терміни останніх місячних кровотеч, розраховує можливі терміни овуляції, день зачаття і термін першого ворушіння плода. Далі проводиться огляд і обмір пацієнтки. Отримані результати порівнюються з попередніми записами в обмінній карті. На підставі отриманих результатів виставляється попередній діагноз.

Для його підтвердження виробляються клінічні обстеження:

Чи можлива небезпека для плода

Приношення вагітність завжди є великим ризиком для стану здоров'я як матері, так і плода. Особливо небезпечна справжня приношення вагітність. Якщо говорити про породіллю, то найчастіше породіллі здійснюється методом кесаревого розтину, а це досить ризиковано. Фахівці попереджають, що чим довший термін виношування, тим вище ризик розвитку різних післяопераційних ускладнень, в тому числі і інфекційного характеру.

Якщо мова йде про дитину, то наслідки передбачити ще важче:

Через гостру нестачу кисню, яка виникає в результаті збою в функціонуванні плаценти, можуть з'явитися серйозні порушення в центральній нервовій системі. Проявитися це може по-різному, наприклад, у вигляді ДЦП або затримки мови.
Меконій, який з'являється в навколоплідних водах, може спровокувати розвиток внутрішньоутробного інфікування.
Ущільнення кісток черепа, як правило, створює додаткові труднощі при природному методі допомоги при пологах. Отже, значно зросте ризик утворення родового травматизму.

Всі вагітні з перевищенням терміну пологів більше 41 тижні підлягають госпіталізації у відділення патології вагітності. Там буде визначена причина даного стану і прийнято рішення про тактику проведення пологів. Звичайно, родова діяльність може розвинутися і самостійно, проте, найчастіше лікарі вирішуються на її стимуляцію.

Як це робиться? Коли шийка тверда і не готова до пологів, тоді проводиться місцева терапія. У піхві вводять спеціальні гормональні гелі. Вони розм'якшують шийку і сприяють відкриттю цервікального каналу. Наступний етап - стимулювання родової діяльності матки і саме розродження. Все це проводиться під жорстким контролем стану плода.

Коли з різних причин стимулювання дає негативний результат, і родова діяльність не наступає, вирішується питання про оперативне породіллі.