Вагітність ознаки і небезпеку

Кожна жінка мріє про щастя материнства, і побачивши заповітні дві смужки тесту вже планує, як назве малюка і як поведе його в перший клас. Однак, завагітніти мало, необхідно ще виносити і народити. На жаль, деяким доводиться зіткнутися з таким страшним діагнозом, як «завмерла» або «не розвивається вагітність». Дане поняття означає внутрішньоутробну смерть ембріона, яка зазвичай відбувається в терміні до 20 тижнів вагітності. З подібною патологією стикаються від 10 до 20% всіх вагітних, незалежно від їх бажання народити.

Чому плід завмирає?

Медики виділяють кілька найбільш небезпечних періодів, на які найчастіше доводиться завмерла вагітність:

• Період імплантації (перші 7 - 11 днів після зачаття).
• Період формування і закріплення ембріона в порожнині матки (з 3 по 8 тиждень вагітності).
• Період формування плаценти (до 11 тижнів).
• Періоди з 16 по 18 тижні вагітності, 20 - 24 тижні і 28 - 30 тижнів, коли в організмі плода розвиваються найбільш важливі функції.

Існує кілька причин, за якими трапляється не розвивається вагітність:

• Ендокринні порушення.
• Генетичні порушення. Даний фактор зустрічається частіше за інших. Ознаки деяких генетичних порушень плоду можуть бути виявлені при проведенні скринінгу в 10 - 13 тижнів і в 16 - 18 тижнів.
• Інфекції.
• Аутоімунні захворювання.

Крім цього, ризик збільшується у жінок:

• ведуть неправильний спосіб життя,
• мають певні особливості будови матки,
• вік яких старше 30 років,
• завагітніли за допомогою ЕКЗ.

Як розпізнати завмерла вагітність на різних термінах

Будь-які характерні ознаки, на підставі яких можна було б напевно судити про завмерла, назвати складно. Особливо якщо термін досить маленький - до 16 - 18 тижнів. Адже жінка ще не відчуває рухів, які сигналізують її про нормальний розвиток плода.

Перші ворушіння з'являться приблизно на 16 тижні у повторнородящих матусь, а у тих, хто носить вагітність вперше і того пізніше - на 18 - 20 тижні. Тому на маленькому терміні жінка може кілька тижнів ходити і не здогадуватися про те, що ембріон завмер. В цей час вона може відчувати певні зміни в самопочутті, але нерідко пов'язує їх якраз з вагітністю, а не з її завмиранням.

Що робити, якщо з'явилися набряки ніг на різних термінах вагітності

І все-таки є деякі ознаки, які повинні насторожити:

Різке припинення токсикозу. Зазвичай токсикозом супроводжується перший триместр вагітності, і якщо нудота і інші ознаки токсикозу різко зникли на 11 тижні або раніше, то це може бути пов'язано з припиненням розвитку вагітності і вироблення відповідного гормону.

Стуханіе молочних залоз. Мається на увазі, що груди перестає наливатися, стає м'якою, а больові відчуття зникають. Зростання грудей відбувається постійно, тому зміни мають бути помітні і в 11 тижнів, і в 18, і на більш пізньому терміні.

Зниження базальної температури. За підвищення даного показника відповідає прогестерон, відповідно якщо вагітність завмирає, його рівень знижується і опускається температура в прямій кишці. Даний метод є інформативним до 16 тижнів, після чого базальна температура поступово знижується і при нормальному перебігу вагітності. З 20 тижня вимір її зовсім марно, оскільки вона стає такою ж, як і до вагітності.

Кров'янисті виділення, болі внизу живота і в попереку. Такі ознаки з'являються не відразу, і, звичайно, свідчать вже про почався викидень.

Як вже говорилося вище, на 16 - 18 тижні, а у первісток в 20 малюк починає ворушитися. При нормальному перебігу вагітності матуся може почути більше 10 ворушінь дитини за день. На пізніх термінах відсутність рухів - привід негайно звернутися до лікаря.

Будь-які ознаки патології і різкі зміни в стані здоров'я вагітної повинні спонукати її до походу в поліклініку.

У медиків існує досить своїх методів визначення вагітності, що завмерла:

1. Зниження рівня ХГЧ. Існують певні норми його вмісту в крові на кожному терміні (максимально - на 11 - 13 тижні), і якщо рівень ХГЧ не відповідає нормі, то можна підозрювати завмирання плода. Зниження рівня ХГЧ можна помітити, зробивши домашній тест на вагітність - він покаже 1 смужку. Після 18 тижнів рівень ХГЧ знижується, що відповідає нормі, тому якщо в цьому терміні робити тест, він теж може показати помилкове відсутність вагітності.
   
2. Перестає рости матка. Під час кожного огляду, починаючи з 11 - 12 тижні, акушер-гінеколог вимірює довжину матки сантиметром і контролює її зростання. У першому триместрі розмір матки визначається при проведенні вагінального огляду. Якщо вона не збільшується або її дно опущено низько для даного терміну вагітності, то можливо у жінки розвивається вагітність.
3. Відсутність серцебиття плода. На 20 тижні вагітності і після лікар може почути серцебиття малюка через спеціальну дерев'яну трубочку - акушерський стетоскоп. Якщо воно відсутнє, то ймовірно, що плід завмер. Але для того, щоб не відбулася помилка - лікар повинен відправити жінку на УЗД, яке найбільш точно може дати відповідь.
Ультразвукове дослідження. Найточнішим методом визначення вагітності, що завмерла є УЗД. Хоча на ранніх термінах помилка можлива і в цьому випадку. Щоб не допустити її дослідження проводиться кілька разів з проміжком в кілька днів. Що ж бачить фахівець УЗД, і чому може трапиться помилка в постановці діагнозу? УЗД дозволяє побачити наявність ембріона в плодовому яйці, а також його серцебиття. Якщо відсутня перше або друге, то лікар говорить про завмерла. Помилка на ранніх термінах пов'язана з тим, що виявити ембріон до 5 - 6 тижнів важко, оскільки він дуже маленький. Те ж саме стосується і серцебиття - воно починає битися на 5 тижні вагітності. Тому якщо термін дуже маленький, то лікар зобов'язаний провести контрольне УЗД, щоб не сталася помилка в постановці діагнозу. На ранніх термінах ставиться діагноз «не розвивається вагітність» при наступних результатах УЗД:
4. • в плодовому яйці розміром 20 мм (що відповідає 7 тижня вагітності) не виявляється ембріон,
   • у ембріона розміром більше 5 мм (трансвагінальне УЗД) або більше 9 мм (трансабдоминальное УЗД) не проглядається серцебиття,
   • серцева діяльність ембріона не виявляється при розмірах плодового яйця більше 16 мм (трансвагінальне УЗД) або більше 25 мм (трансабдоминальное УЗД).

   Як боротися з токсикозом при вагітності

   Лікування не розвивається і планування наступної вагітності

   Єдиним способом лікування завмерла є видалення завмерлого ембріона з порожнини матки. Для цього існує кілька методів, вибір яких залежить, в першу чергу, від того на якому тижні завмер плід.

   1. Мимовільний викидень. Він може настати через різке зниження прогестерону, проте наші лікарі вважають за краще не чекати його, щоб не допустити ускладнень для самої жінки.
   2. Медикаментозний аборт. Проведення його можливо тільки на маленькому (до 8 тижнів) терміні.
      
   3. Вакуум-аспірація. Дана процедура також показана лише на ранніх термінах (не пізніше 11 - 12 тижні). Процедура проводиться під місцевим наркозом. За допомогою спеціального пристосування «канюлі» вміст матки відсмоктують.
   4. Вишкрібання порожнини матки. Дана операція проводиться на більш пізніх термінах (після 11 тижнів), коли плід вже досить великий. Вона проводиться під загальним наркозом і по суті нагадує аборт.
   5. Штучні пологи. Якщо завмерла вагітність діагностована на більш пізньому терміні (після 20 тижнів), то можливий варіант штучних пологів. Для того, щоб спровокувати їх, жінці в матку вводиться спеціальний розчин, який викликає схопи. Після пологів порожнину матки необхідно почистити.

   Можливі ускладнення після аборту

   Завмерла вагітність - це не вирок на все життя. Після неї більшості жінок вдається благополучно завагітніти і народити здорову дитину. Однак, для цього необхідно виключити причини, що призвели до завмирання плоду в минулому і відповідально підійти до питання планування вагітності в майбутньому. Лікарі рекомендують планувати чергове зачаття не раніше, ніж через 3 місяці після вагітності.

   

   Профілактика завмерла полягає в наступному:

   • За 11 - 12 тижнів до передбачуваного зачаття рекомендується почати прийом фолієвої кислоти.
   • Планування вагітності необхідно почати з повного обстеження.
   • Відмовитися від шкідливих звичок, а також подбати про правильне харчування.
   • Отримати консультацію лікаря-генетика, якщо на попередню вагітність вплинув саме цей фактор, або якщо вік жінки перевищує 35 років.

   Також необхідно пам'ятати, що термін, на якому в минулому перестала розвиватися вагітність, є критичним для подальшого виношування малюка. Тому якщо, наприклад, в минулому плід завмер в 16 - 18 тижнів, то саме в цей період необхідно бути максимально захищеною від усіх негативних факторів.

   Виділити конкретні ознаки вагітності неможливо, але якщо припустити дану патологію і вчасно не провести видалення загиблого ембріона з порожнини матки, це може привести до серйозних наслідків. Тому вагітні жінки повинні регулярно відвідувати свого лікаря, не залежно від свого самопочуття. Головне після такої трагедії - не зневірятися, а провести відповідні заходи для того, щоб виключити подібний сценарій в майбутньому.