Золотистий стафілокок в сечі у вагітної питання і відповіді доктор комаровский
Вагітність 27 тижнів. Аналіз сечі на бактеріологічний посів виявив золотистий стафілокок. Направили в денний стаціонар на крапельниці з антибіотиками. Ніколи раніше з цим не стикалася.
Не розумію, звідки він у мене взявся. Чула, що це може бути небезпечно і для матері і для дитини. Підкажіть, наскільки це серйозно, як краще лікувати?
Відповідає Березовська Є. П.
Важко морально відповідати на питання, де нічого, крім агресії, заснованої на незнанні сучасної медицини та акушерства, і абсолютно невиправданого лікування не бачиш. Ви питаєте, наскільки це серйозно? Настільки, що такі ось поспішні лікування нічого, крім шкоди, не приносять. Саме ЦЕ серйозно.
Наявність бактерій в сечі називається бактериурией. Бактерії в сечі знаходять у 2-8% вагітних жінок. Дійсно, у 15-45% цих жінок виникне загострення у вигляді циститу або пієлонефриту, тому важливо вчасно запобігти запальні процеси сечостатевої системи. У близько 2% вагітних жінок виникне пієлонефрит, що характеризується болем, підвищенням температури тіла, напругою живота, змінами в сечі та іншими ознаками.
Бактерії кишкової групи, в першу чергу кишкова паличка, є первинними збудниками запальних процесів сечовидільної системи в майже 90% випадках. Іншими мікроорганізмами з цієї групи є клебсіелли, ентеробактерії, протей, рідше стрептококи та стафілококи. Всі ці мікроорганізми живуть всередині і на поверхні людського тіла, тому позбутися їх неможливо, та й не потрібно. Для здорової людини вони абсолютно безпечні.
Золотистий стафілокок є НОРМАЛЬНИМ мешканцем шкіри, в тому числі промежини, також може мешкати періодично в піхву. Якщо його виявили в сечі, це ще НЕ означає, що він мешкає в сечовидільної системи, а не потрапив туди випадково при зборі сечі.
Для проведення дослідження сечі найоптимальнішим є забір сечі катетером, і дослідження середньої порції сечі. включаючи бактеріологічний посів сечі.
Важливим також є бактеріологічний посів сечі для виділення бактерій, в першу чергу визначення кількості колоній, за яким можна судити про активність інфекційного процесу. Тому що, саме за кількістю бактерій в 1 мл сечі визначають наявність або відсутність інфекції сечовивідних шляхів. При безсимптомній бактеріурії про інфекції сечовивідних шляхів говорять при виявленні 100 000 (десять в п'ятого ступеня) і більш бактерій в 1 мл сечі в двох незалежно взятих зразках сечі, при наявності симптоматики про інфекцію говорять при виявленні 100 бактерій в 1 мл сечі. Чому необхідно два зразка сечі? Тому що, бактерії в сечу можуть потрапити випадково, а також можуть бути похибки в проведенні підрахунку кількості колоній мікроорганізмів.
Лікування проводиться тільки тоді, коли кількість колоній бактерій в сечі перевищує допустиму норму і ставиться діагноз інфекції сечовивідних шляхів. Досить короткого курсу антибіотиків (зазвичай застосовують ампіцилін, який безпечний для вагітних жінок) в 3-5 днів, щоб усунути бактериурию і колонізацію ряду мікроорганізмів в піхві і сечі.
А тепер порівняйте самі, НАСКІЛЬКИ правильно проводилися діагностика і лікування в вашому випадку. Я думаю, різницю ви помітите значну.