Ктг розшифровка результатів 32 34 35 36 37 38 тижнів

Контроль за станом плода є важливою метою обстеження вагітної. Він може здійснюватися різними методами. Кардіотокографія є найпоширенішим, безболісним і доступним методом інструментального контролю стану плода.

Кардіотокографія - це методика оцінки стану розвивається в утробі матері плоду, яка полягає в аналізуванні змін частоти його серцебиття в спокої, під час рухів, а також у відповідь на вплив зовнішніх чинників.

Апарати для проведення цього дослідження - кардіотокографія - є у всіх жіночих консультаціях та пологових будинках.

Методика цього дослідження ґрунтується на відомому багатьом доплеровскому ефекті. Апаратний датчик створює особливі ультразвукові хвилі, що прямують всередину організму і відбиваються від поверхні середовищ з різною звуковою провідністю, після чого знову їм же фіксуються. При зсуві межі розділу середовищ, наприклад, під час руху серця, частота створюваної і прийнятої УЗ-хвилі стає різною. Часовий проміжок між кожними скороченнями серця є частотою серцевих скорочень (ЧСС).

Для чого вагітним КТГ?

Мета проведення КТГ - своєчасне виявлення відхилень функціонального стану плода, що дозволяє лікарю при їх наявності підібрати необхідну терапію, а також вибрати відповідні терміни і метод розродження.

підготовка

Ніякої спеціальної підготовки для цього дослідження не потрібно. Але для отримання достовірних результатів під час дослідження жінка повинна бути розслаблена і перебувати в зручній позі, що не ворушитися. Тому перед процедурою варто сходити заздалегідь в туалет.

Рекомендується вживати їжу приблизно за 2 години перед дослідженням, і не можна проводити його натщесерце. За погодженням з лікарем під час процедури вирішуються невеликі перекуси чимось солодким, якщо малюк знаходиться в фазі сну, щоб його активізувати. Щоб підготуватися до цього, можна заздалегідь придбати солодку їжу.

Не слід приймати знеболюючі і заспокійливі препарати за 10-12 годин до обстеження.

Під час дослідження майбутня мама приймає положення на кушетці лежачи на правому або лівому боці тіла або напівсидячи, опираючись на подушку. На її живіт фіксують спеціальні вимірювачі - на один наносять гель і фіксують в тому місці, де найкраще відчувається биття серця плоду, інший датчик, які реєструє порушення і скорочення матки, мають у своєму розпорядженні в області проекції правового кута або дна матки. Пацієнтка самостійно за допомогою кнопки для реєстрації рухів плода відзначає періоди його ворушіння.

Моніторування проводять не менше півгодини, щоб отримати найбільш точну інформацію про самопочуття плоду. Така тривалість дослідження пояснюється частим чергуванням у дитини фаз сну і неспання.

розшифровка

Розшифровка результатів КТГ повинна проводитися досвідченими фахівцями, що володіють відповідною кваліфікацією. Запис результатів КТГ є графік кривою, що відбиває ЧСС плода в певний момент часу. Лікар аналізує отриманий запис за спеціально розробленими параметрами і робить висновок про стан дитини. У цій статті ми розповімо про основні показники, на які в першу чергу звертають увагу.

Під час розшифровки КТГ оцінюють такі параметри:

базальна частота,
амплітуда і частота миттєвих осциляцій,
величина акцелерацій,
децелерации.

Базальна частота - це усереднена частота скорочень серця плоду протягом 10 хвилин дослідження і більше.

Миттєві осциляції - це відхилення частоти скорочень серця плоду від середніх значень. Виявлення високих осциляцій вказує на хороший стан дитини, а низьких, навпаки, має несприятливе значення.

Акцелерации називають прискорення частоти серцевих скорочень дитини на 15 ударів на хвилину і більше в порівнянні з базальної частотою, які тривають більше 15 секунд. На графіку акцелерации зображуються високими гострими зубцями.

Децелерації називаються загальмування ЧСС плода на 15 ударів або більше в порівнянні з базальної частотою, які тривають 15 сек або більше. На графіку децелерации виглядають як великі поглиблення. Потрібно також відзначити, що децелерации зазвичай з'являються у відповідь на маткові спазми або ворушіння малюка.

Все в нормі!

Що ж в ув'язненні за кардіотокограмм говорить про хороший стан плода?

Показники базального ритму, тобто кількість скорочень серця плоду, що відбуваються в хвилину. Норма базального ритму коливається від 120 до 160 ударів в хвилину,
Варіабельність (амплітуда коливань) средечного ритму повинна знаходиться в діапазоні значень від 10 до 25 ударів в хвилину (норма),
децелерацій бути не повинно,
Акселерація має бути дві або більше за 10 хвилин дослідження.

Коли треба насторожитися?

Лікарям необхідно насторожитися, якщо кардіотокграфія виявила показники в наступному діапазоні:

варіабельність нижче норми (5-10 ударів в хвилину) або більше норми,
децелерации відбуваються раптово і швидко,
акцелерации не виявляються,
базальний ритм відхиляється від норми.
Якщо під час дослідження виявлено такі показники, то повинно бути проведено повторне дослідження через 2 години з використанням додаткових методик.

базальний ритм з частотою, що не вкладається в норму.
варіабельність базального ритму менше 5 ударів за 1 хвилину, зареєстрована протягом 40 хвилин дослідження і більш,
децелерации добре виражені, повторюються, можуть бути різними за тривалістю,
крива КТГ, яка нагадує синусоїду з частотою менше 6 осциляцій в хвилину.

Такі результати дослідження є показаннями до негайного лікування стану майбутнього малюка або розродження.

Для спрощення аналізування КТГ в усьому світі прийнято бальні системи їх оцінки, де кожному параметру присвоюються певну кількість балів, а потім вони підсумовуються:

8 - 10 балів говорить про норму в роботі серця плоду,
5 - 7 балів говорить про початкових ознаках порушення роботи серця плоду, при цьому рекомендується щоденний моніторинг КТГ,
4 - 0 балів говорить про вираженому відхиленні від норми і серйозних порушеннях в стану плода, потрібне негайне розродження.

визначення гіпоксії

Гіпоксією називається нестача кисню в крові плода, яка надходить до нього від мами. Це веде до розладів в роботі всіх систем маленького організму, що розвивається, а в подальшому і до його загибелі. Тому КТГ роблять в обязатательном порядку, якщо у лікаря або майбутньої матері є підозри на наявність гіпоксії у плода. Одним з основних ознак, на підставі яких можна запідозрити гіпоксію, є зміна в рухливості дитини, відчуваються жінкою. На початковому етапі гіпоксії плід починає рухатися значно активніше, ніж зазвичай. Потім руху у плода починають слабшати і зовсім зникають.

На підставі наступних даних по кардиотокографии лікар може запідозрити початкові прояви гіпоксії:

зниження варіабельності серцевого ритму плода,
відсутність акцелерацій протягом 40 хвилин,
короткочасна одноманітність ритму.

Про вираженою гіпоксії плода свідчать такі показники на КТГ:

ненормальні показники базального ритму
зниження варіабельності базального ритму,
глибокі децелерації,
синусоїдальний ритм триває більше 20 хвилин,
відсутність збільшення ЧСС у відповідь на ворушіння.

Якщо виявлені якісь з ознак вираженої гіпоксії, то матері показано негайне розродження шляхом кесаревого розтину.

Приклад запису дослідження кардиотокографии

Чи є різниця в результатах КТГ по тижнях?

У зв'язку з особливостями фізіологічного розвитку нервової та серцево-судинної систем плода проведення КТГ і оцінка його результатів є обгрунтованими з 30 тижня вагітності.

На відміну від багатьох інших методів дослідження розшифровка КТГ на 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 і 40 тижнях не має яких-небудь значних вікових нюансів. Спостерігається невелика тенденція по уреженію середньої ЧСС плода від 32, 33, 34 до 38 тижня.

Ворушіння плода на кардіотокограмм

Однією із складових частин записи КТГ в даний час є актографія - запис рухів плода у вигляді графіка. Оцінювати руху дитини можна двома способами. Мама самостійно може вважати ворушіння плода, які відчуває. Або ж багато сучасних апарати здатні самі фіксувати руху за допомогою датчика. Другий метод реєстрації вважається більш достовірним. При цьому ворушіння виглядають на графіку актографія як високі піки.

Плід ворушиться практично постійно, крім періодів свого сну. За даними КТГ протягом 32, 33,34, а також 35- 40 тижні нормально розвивається вагітності рухова активність плода в цілому збільшується. У 34 тижні в середньому відзначається 50 - 70 рухів на годину. Після 34 тижнів реєструється збільшення кількості ворушінь. Так в 36 - 38 тиждень реєструється від 60 до 80 рухів на годину. Середня тривалість епізодів ворушінь становить 3-4 секунди. Поступово з ростом плода, йому стає тісніше в порожнині матки, тому ближче до 38-40 тижнях він стає більш спокійним.

Сутички на кардіотокограмм

Крім ЧСС плода і його ворушінь на КТГ можна зареєструвати скоротливі руху матки, тобто сутички. Запис сутичок на КТГ називається токограмма і також зображується у вигляді графіка. У нормі матка реагує на рухи плода в ній своїми скороченнями (сутички). При цьому на КТГ у відповідь на маткові спазми реєструється зменшення ЧСС дитини. Сутички - основна ознака наступаючих пологів. На підставі токограмма лікар може визначити силу скорочення м'язового шару матки і відрізнити помилкові сутички від справжніх.

На підставі усього вищевикладеного видно, що КТГ є дуже важливим обстеженням стану плоду, що розвивається в утробі матері, яке дозволяє отримати інформацію про стан серцевого ритму, ворушіння і навіть оцінити сутички. Будь-які відхилення на КТГ вимагають ретельного сукупного аналізу грамотним фахівцем для прийняття необхідних заходів, які можуть врятувати життя маленького чоловічка. Всі дані властивості роблять КТГ незамінним видом обстеження.