Позаматкова вагітність
Цей діагноз не зустрічається зовсім рідко - близько 1 з кожних 50 вагітностей виявляється позаматкової.
Що таке позаматкова вагітність?
Зазвичай запліднена яйцеклітина рухається в бік матки, де впроваджується в її ендометрій. Таким чином відбувається так звана імплантація. Однак не завжди події розвиваються за стандартним сценарієм. Іноді яйцеклітина може не досягти матки і імплантуватися поза маткою: в яєчнику, черевної порожнини, але найчастіше це відбувається в одній з фаллопієвих труб.
Зародок може розвиватися тільки в порожнині матки. Це означає, що в разі настання позаматкової вагітності плодове яйце не буде розвиватися, який обернутися руйнівними наслідками для вагітної жінки.
У будь-якому випадку, замість радості від вагітності, жінка з позаматкової вагітністю виявляє, що її життя і здоров'я знаходяться в небезпеці. Позаматкова вагітність вимагає невідкладної допомоги відразу ж після її діагностики, в іншому випадку це може привести до загибелі вагітної.
Деякі жінки з позаматковою вагітністю не відчувають ніяких симптомів. У них виникають тільки типові ознаки здорової вагітності: затримка менструації, наливається груди, з'являється ранкова нудота, виникає сонливість та відчуття безпричинної втоми.
Вагітність не може бути визнана позаматкової поки це не буде підтверджено клінічно, чи не буде діагностований розрив фаллопієвій труби жінки.
У ряді випадків позаматкова вагітність ніяк себе не проявляє і виявляється тільки під час обстеження вагітної. Тим не менше, більшість жінок мають симптоми, які зазвичай з'являються від 5 до 10 тижнів вагітності.
Вагінальна кровотеча при позаматкової вагітності відрізняється від такого при звичайній менструації. Воно часто починається і зупиняється, і може бути яскравого або темно-червоного кольору. Деякі жінки помилково приймають це кровотеча за чергову менструацію, і не розуміють, що вони вагітні.
Не завжди позаматкова вагітність може супроводжуватися кровотечею, виділення зі статевих шляхів можуть бути і досить мізерними. Такі виділення можуть бути і при матковій вагітності, якщо існує ризик її переривання. Але в будь-якому випадку при появі будь-яких виділень з кров'ю потрібно терміново звернутися до лікаря.
Одностороння біль в животіВи можете відчувати біль, як правило, з одного боку вашого живота (з того боку, з якою прикріпився ембріон). Цей біль може бути різкою і сильною, в цьому випадку вона може стати наслідком розриву труби. Або біль може бути ниючий і тривалої, що вказує на дане неблагополуччя.
Біль у плечі відчувається в місці, де закінчується ваше плече і починається рука. Чи не відомо точно, чому біль виникає саме в цьому місці, але зазвичай така біль виникає, коли ви лежите і є ознакою того, що позаматкова вагітність є причиною внутрішньої кровотечі.
Кровотеча, як вважають, дратує діафрагмальнийнерв. Роздратування цього нерва викликає відображену біль (біль, яка відчувається в інших місцях) в лопатку і плече.
Болі в кишечнику
Ви можете відчувати біль при сечовипусканні або стільці.
Позаматкова вагітність може викликати подібні симптоми шлунково-кишкових захворювань і часто асоціюється з діареєю і блювотою.
Зниження базальної температури
Якщо ви вимірювали базальну температуру, то напевно помітили, що з настанням вагітності вона стала дотримуватися відміток 37,0-37,2 градуса. Це обумовлено дією гормону прогестерону. Якщо ваша БТ раптом знизилася і тримається на більш низьких значеннях кілька днів, це може стати сигналом про те, що вагітність перестала розвиватися (що часто трапляється при позаматкової вагітності) - прогестерон впав, а разом з ним і БТ.
Симптоми позаматкової вагітності у кожної жінки можуть бути різними, тому, якщо вам здається, що у вас виникли ознаки, яких не повинно бути при здорової вагітності, краще зверніться до лікаря. Краще перевіритися зайвий раз, раптом саме цей раз і не виявиться «зайвим».
Діагностика позаматкової вагітності.
При огляді на кріслі в разі позаматкової вагітності, лікар не зазначає збільшення матки, властивого маткової вагітності, що розвивається і може помітити аномальне ущільнення в області однією з труб або місця локалізації плодового яйця. Однак ці симптоми властиві позаматкової вагітності на більш пізньому терміні, так як розміри плодового яйця в самому початку вагітності дуже малі. Навіть в разі нормального розвитку вагітності на ранньому етапі її буває важко діагностувати на гінекологічному огляді.
Хоріонічний гонадотропін людини - це гормон, який з'являється в організмі жінки виключно при вагітності. Він продукується плацентарної тканиною. Існують певні норми зростання цього гормону. При здорової вагітності рівень ХЛГ подвоюється кожні два дні перші кілька тижнів. Таким чином, на підставі його значень можна поставити термін маткової вагітності, що розвивається. Однак в разі позаматкової вагітності цей показник виявляється значно нижче, а його зростання повільніше. Тому якщо термін вагітності по менструації або овуляції (що краще, так як в цьому випадку реальний термін вагітності очевидний) більше терміну за аналізом крові на ХГЧ, і цей показник зростає повільніше, ніж повинен, то це є ознаками позаматкової вагітності.Однак повільне підвищення ХГЧ саме по собі не може вказувати на позаматкову вагітність. Це може бути викликано і деякими іншими причинами. Рівень ХГЛ нижче норми для терміну вагітності може так само бути наслідком помилки
на УЗД оцінюється стан матки і маткових труб. Якщо тест на вагітність позитивний, рівень ХГЧ вище 1500, але плодове яйце не діагностується в порожнині матки, це з великою ймовірністю вказує на позаматкову вагітність. У цьому випадку найчастіше плодове яйце може проглядатися на апараті УЗД в трубі або іншій області. Однак слід зазначити, що в разі позаматкової вагітності помітити плодове яйце можна на більш пізніх термінах (в середньому позаматкова вагітність діагностується при ХГЧ 6500). Ультразвукове дослідження є найбільш оптимальним методом діагностики вагітності.
Якщо позаматкова вагітність все ж не підтверджується, але плодове яйце в матці так і не візуалізується, доводиться вдаватися до лапароскопіїі . Це пряме обстеження матки і фаллопієвих труб за допомогою лапароскопа, який проходить через невеликий отвір в стінці черевної порожнини. Процедура проводиться під загальним наркозом.
Причини позаматкової вагітності.
Найчастіше позаматкова вагітність виникає в фаллопієвій трубі в результаті її пошкодження або в разі, якщо труба не функціонує належним чином.
Рідше позаматкова вагітність може статися в яєчнику, в черевній порожнині або в шийці матки.
Ризик позаматкової вагітності збільшується при наявності таких показників:
- запальні захворювання тазових органів (PID) інфекції жіночої репродуктивної системи і ЗПСШ (часто її викликають хламідії і гонорея) Вроджена аномалія маткової труби у жінки
- Наявність оперативних втручань в тазової області (рубці можуть блокувати шлях заплідненої яйцеклітини в трубі) куріння
- наявність в анамнезі позаматкової вагітності
Лікування позаматкової вагітності.
Приблизно в половині випадків плодове яйце гине, перш ніж досягне великих розмірів, здатних викликати розрив труби.
Якщо позаматкова вагітність виявлена на ранній стадії, можливо лікування препаратом Метотрексат. Цей препарат належить до групи препаратів медикаментозного переривання вагітності, які зупиняють розвиток плідного яйця. Тканина плодового яйця потім самостійно всмоктується в тіло жінки. Даний метод дуже небезпечний і може спричинити серйозні наслідки для здоров'я жінки. Крім того, він не завжди ефективний.
Якщо лікар підозрює, що маткова труба має розрив, термінова операція необхідна, щоб зупинити внутрішню кровотечу. У деяких випадках фаллопієва труба і яєчник можуть бути пошкоджені і повинні бути видалені.
Розвивається позаматкова вагітність вимагає проведення операції з видалення плодового яйця.
Якщо маткова труба не розривається і термін вагітності не великий, лапароскопічна хірургія може стати найбільш прийнятним лікуванням позаматкової вагітності. Операція необхідна для видалення ембріона і усунення наслідків. Лапароскоп - це тонкий, гнучкий інструмент, який вводиться через невеликі розрізи в черевній порожнині. Під час цієї операції, проводиться крихітний надріз в матковій трубі і ембріон видаляється, зберігаючи цілісність маткової труби.
Після переривання позаматкової вагітності, як правило, необхідно здати додаткові аналізи крові, щоб переконатися, що трубна вагітність була видалена повністю. Аналіз крові дозволяє виявити рівень ХГЧ, гормону, який виробляється під час вагітності.
Коли слід звернутися за екстреною медичною допомогою?
Якщо позаматкова вагітність продовжує розвиватися, то існує високий ризик того, що запліднена яйцеклітина може продовжувати зростати і в міру зростання викликати розрив маткової труби, що може викликати небезпечне для життя кровотечу.
Розрив фаллопиевой труби є найбільш серйозним наслідком позаматкової вагітності, відомим як «колапс».
Симптоми розриву труби:
- сильне запаморочення
- непритомність
- гострі, раптові, інтенсивні болі в животі
- підвищена частота серцевих скорочень
- сильна блідість шкірних покривів
- нудота і блювота
- діарея
Кровотеча у багатьох випадках не може стати симптомом розриву труби, так як при розриві труби воно може бути внутрішнім. Однак кровотеча виникає в цьому випадку завжди і може за дуже короткий час досягти великого значення. Тому в разі розриву маткової труби, вагітна потребує екстреної хірургії для запобігання крововтрати.
Позаматкова вагітність - це завжди страшно і сумно. Дитина при цьому не може вижити, так що для жінки позаматкова вагітність часто стає великим потрясінням, з подальшими психологічними проблемами. Жінці, яка пережила позаматкову вагітність, майже завжди потрібно психологічна допомога в реабілітації після втрати, підтримка і любов близьких.
Не дивлячись на те, що позаматкова вагітність є серйозним діагнозом, що вимагає своєчасної діагностики, якщо у жінки трапилася позаматкова вагітність, в більшості випадків вона має всі шанси виносити і народити здорову дитину в майбутньому.
