Завмерла вагітність помилка узі?
Вагітність є найбільш хвилюючим і щасливим періодом у житті жінки, тому особливо боляче чути на прийомі у лікаря, особливо на ранніх термінах, наступний діагноз - зупинка розвитку плода або завмерла вагітність, іншими словами.
Жодна жінка не захоче повірити в цей вирок, тому дуже важливо розібратися чому плід перестає розвиватися, за якими ознаками можна це зрозуміти і якими методами проводиться діагностика. А також найголовніше питання - чи можуть лікарі помилитися?
Що таке завмерла вагітність?
В даний час фахівці під цим терміном мають на увазі два стану:
- анембріонія. наявність в матці плодового яйця без ембріона, таке трапляється, якщо формування ембріона не розпочалося в принципі або якщо його розвиток зупинився як максимум на 5 тижні вагітності.
- загибель плода. означає, що плід якийсь час розвивався відповідно нормі, але з певних причин стали відсутні всі ознаки життя.
Незважаючи на те, що етіологія і механізми зупинки розвитку плоду ще не з'ясовані до кінця, фахівці виділяють наступні причини:
- Генетичні аномалії ембріона,
- Порушення анатомії репродуктивної системи,
- Хромосомні патології ембріона,
- Патологічний стан ендометрія
Велика ймовірність ранньої втрати плода в двох випадках: при високому репродуктивному віці матері і після великої кількості попередніх викиднів.
Фактори ризику
На жаль, фахівці виділяють цілий ряд таких причин, і всі вони так чи інакше пов'язані зі станом здоров'я матері. Йдеться про наступні фактори:
- Наявність у матері алкогольної, нікотинової або наркотичної залежності,
- Хронічні захворювання нирок,
- Системні захворювання сполучної тканини,
- Некомпенсований цукровий діабет,
- Артеріальна гіпертензія у важкій формі,
- Некомпенсовані захворювання щитовидної залози,
- Низький індекс маси тіла,
- Стрес.
Чи можна відчути загибель ембріона? На ранньому терміні Клінічна картина при вагітності, що завмерла на ранніх термінах завжди конкретна: - пропадає нудота, блювота,
- відчувається запаморочення, загальна слабкість,
- з'являється лихоманка,
- зменшуються молочні залози.
Якщо жінка вчасно не звернеться до фахівця, і загиблий плід залишиться в матці на термін від 2 до 6 тижнів, виникне біль внизу живота і кров'янисті виділення.
На пізньому терміні
Якщо вагітність завмирає на пізніх термінах, то основними ознаками є припинення рухової активності плода, після якого йдуть рясні вагінальні кровотечі і маткові болі.
Чому саме УЗД при вагітності, що завмерла?
УЗД - самий інформативний спосіб діагностики вагітності. Після такого дослідження стає можливим поставити діагноз не тільки при появі скарг, але навіть задовго до якихось безпосередніх ознак.
УЗД виявляє відсутність ембріона в порожнині плідного яйця або відсутність серцебиття на 7 тижні.
Як проводиться таке УЗД?
Пацієнтці необхідно зняти весь одяг нижче пояса, після чого лягти на спину на кушетку, зігнувши ноги в колінах.
Дослідження проводиться трансвагинально, тому лікар спочатку одягає на датчик презерватив, а вже після цього вводить його в тіло. Далі за допомогою приладу лікар сканує репродуктивну систему, в тому числі матку і плодове яйце.
На ранніх термінах фахівець вимірює розмір ембріона, його середній діаметр і локалізацію, розміри матки, ехогенність структур, куприка-тім'яної розмір плоду, розміри жовткового яйця і зіставляє ці параметри до стандартів, що відповідають термінам розвитку ембріона. Також оцінюється наявність серцебиття. Само собою, фахівець порівнює показники попереднього обстеження, щоб порівняти і скласти максимально правильне рішення.
У другому і третьому триместрі діагност вже оцінює стан всіх систем ембріона, а також у зв'язку з протипоказаннями до трансвагінальний дослідженню проводиться доплерографія або обстеження через черевну стінку.
Що показує таке ультразвукове дослідження?
На ранніх термінах допомогою такої діагностики лікар відзначає загиблий плід, який не вдається візуалізувати. Також вдається оцінити факт відставання розмірів плідного яйця, в той же час і розміри матки не відповідають необхідним. Яскраво виражена і деформація плодового яйця: контури нечіткі, є множинні перетяжки, окремі розрізнені ехоструктури. Ще одним показником, при якому ставиться однозначний діагноз, є маловоддя. Черговим гідністю такого методу дослідження є 100% можливість відрізнити «хибне» плодове яйце від істинного.
Ознаки вагітності, що завмерла: у плода відсутній серцебиття, також спостерігається набряклість тканин пацієнтки
У другому і третьому триместрі безпосередніми ознаками загиблого плода є наступні: зникнення контурів голови, розходження країв кісток черепа, обвислу нижню щелепу, патологічне викривлення хребта, аномальне згинання головки, розпливчасті контури скелета, деформація грудної клітки, ненормальне становище плода щодо матки, невідповідність величини плода відповідної нормі, своєрідне «розкидання» кінцівок, відсутність фізіологічного викривлення хребта.
Що робити, якщо діагноз - завмерла вагітність?
На підставі статистичних даних можна стверджувати, що в 61% випадків через 2 тижні після УЗД матка спорожняється від мертвого плоду самостійно, у решти жінок плодове яйце залишається в матці через щільного прикріплення формується плаценти або неповноцінності імунних реакцій відторгнення, що в наслідок може призвести до розвитку інфекційно-запальних захворювань.
У будь-якому випадку, лікарі зазвичай не чекають подальшого розвитку, а відразу відправляють пацієнтку на аборт.
медикаментозний аборт
На ранніх термінах (до 6 тижнів) традиційно застосовується медикаментозний аборт. При цьому пацієнтка ні в якому разі не повинна підбирати препарати самостійно, оскільки це може привести до ускладнень і летального результату. Конкретний препарат, його дозування, метод застосування (перорально або вагінально) повинен підбирати тільки досвідчений фахівець, також сам хід спорожнення порожнини матки повинен здійснюватися строго під наглядом лікаря. Якщо після застосування препаратів аборт пройшов не повністю, буде потрібно хірургічне втручання, а визначити це допоможе знову-так УЗД.
Вакуумна аспірація
Ще одним методом видалення завмерлого ембріона стає вакуумна аспірація, її застосування можливо на ранніх (до 15 тижні) терміни. Цей метод має досить переваг: його можна проводити в амбулаторних умовах, для такої аспірації потрібно менше медикаментів і знеболюючих засобів, також вона не погіршує прогноз для подальшого зачаття. Проводиться такий аборт шляхом вилучення плодового яйця з маткової області при використанні спеціального вакуумного апарату (без вискоблювання): при цьому особливий катетер вводять всередину навіть і завдяки створюваному рівномірному тиску яйце виходить назовні. Міні-аборт може займати не більше 10 хвилин і поки є найкращим способом переривання вагітності при завмерлому плоді.
Схема вакуумної аспірації
вишкрібання
Після другого триместру, єдиним можливим варіантом стає аборт шляхом вискоблювання маткової порожнини. Сам процес вискоблювання і супутнє йому розширення шийки матки болять. У зв'язку з цим завжди проводяться з використанням анестезії та наркозу. Для вискоблювання фахівець завжди використовує особливий прилад - кюретку, - ложкоподібний предмет.В ході вискоблювання видаляється слизова оболонка і весь вміст матки. Після вискоблювання, на жаль, часто з'являються ускладнення, травми і в ряді випадків безпліддя.
Інструмент для вискоблювання плода - кюретка гінекологічна
Чи необхідні ще якісь кроки?
Вакуумна аспірація вимагає подальшого контролю за допомогою УЗД, лікарю необхідно переконатися, що ембріон знищено повністю. В іншому випадку знадобиться додаткове відсмоктування залишилися в матці тканин.
Після вискоблювання пацієнтці необхідно пройти реабілітаційний період, який за відсутності ускладнень становить від 10 до 14 днів і включає в себе прийом антибактеріальних препаратів, гормональних контрацептивів і статева стриманість. Після закінчення цього терміну потрібно УЗД для оцінки стану матки, а також фахівець повинен переконатися, що ембріон остаточно знищений.
Чи можлива лікарська помилка?
Кожен діагност, на жаль, може помилитися, оскільки лікарі живі люди і також схильні до впливу суб'єктивних факторів як і всі інші. На ранніх термінах ймовірність помилки більше, ніж вже в другому триместрі, наприклад, але в абсолютному відношенні все одно мала.
Щоб самостійно оцінити помилка чи висновок фахівця і виключити підозри на припинення розвитку ембріона, варто звернути увагу на наступне:
- Пацієнтці потрібно ще раз ознайомитися з передумовами та, тверезо оцінивши ситуацію, зробити висновок - чи міг завмерти її плід в своєму розвитку чи ні.
- Необхідно згадати скарги за останні тижні і наявність безпосередніх ознак припинення розвитку.
У будь-якому випадку, потрібно пройти УЗД ще раз у іншого фахівця. - При необхідності можна змінити жіночу консультацію.
Заборонено приймати будь-які медикаментозні препарати, які можуть нашкодити ембріону, до тих пір, поки ситуація не проясниться.
Таким чином, може виявитися, що висновок діагноста не вирок, а лікарська помилка, тому підсумок медичного обстеження і кінцева вірність діагнозу залежать від пильності майбутньої матері.
Найбільш поширена інша помилкова практика - вишкрібання стінок порожнини матки навіть після підтвердженого ультразвуковою діагностикою відсутності залишків плодового яйця. Таким чином, лікар здійснює штучний аборт після вдало пройшов природного викидня.
Хірургічна евакуація здійснюється в такому випадку «для підстраховки», незважаючи на високу ймовірність розвитку ускладнень, таких як структурно-функціональна неповноцінність ендометрія, наприклад. Тому, знову-таки, пацієнтці варто зробити повторне УЗД і по можливості звернутися до іншого фахівця, щоб отримати чітку картину і зрозуміти - є показання до вискоблювання чи ні.
Немає схожих записів.