Дермоїдна кіста яєчника причини виникнення операція з видалення

Дермоїд, зріла кістозна тератома, дермоїдна кіста - це пухлина яєчника доброякісного характеру, що має овальну або округлу форму і містить всередині різні тканини, які сформувалися з зародкових клітин.

Вона зустрічається в середньому у 15% жінок з кістами яєчників. У 1-3% ці пухлини перероджуються в злоякісні новоутворення.

Причини виникнення дермоїдна кісти яєчника

Пухлина складається з гладкою зовні щільною сполучнотканинною оболонки, внутрішня поверхня якої вистелена багатошаровим епітелієм. В її порожнини містяться желеобразная або слизоподібне маса і різні включення у вигляді волосся, фрагментів епідермісу, сальних і потових залоз, зубів, жирової, кісткової і нервової тканин.

Зріла тератома відноситься до групи новоутворень, що закладаються в період внутрішньоутробного розвитку плода і розвиваються із зародкових листків. Після злиття сперматозоїда з яйцеклітиною утворюється зигота, що представляє собою одноклітинний організм з властивостями обох статевих клітин.

В процесі дроблення заплідненої яйцеклітини утворюються зародкові листки, або шари: зовнішній, або ектодермальний, і внутрішній, або ентодермальні. Взаємодія і вплив цих шарів один на одного призводять до їх поступового поділу і формування між ними середнього, мезодермального шару.

Результатом подальшого розвитку пластів є їх зміщення по відношенню один одного, формування симетричності розміщення клітин, утворення кордонів в місцях стику, вузликів, складок і т. Д. Спочатку зародкові пласти однорідні. Але, знову ж таки, контакт і взаємодія їх між собою надають стимулюючу дію (ембріональна індукція) на розвиток окремих клітинних груп в певному конкретному напрямку.

Таким чином, поступово з цих ембріональних пластів формуються специфічні тканини, структури, органи з відповідними будовою і функціями:

з ектодерми розвиваються зубна емаль, рогівка, кришталик, епітеліальний шар порожнини рота, окремі компоненти органів слуху та нюху, клітини нервових тканин, шкірний епідерміс зі своїми похідними - сальними і потовими залозами, нігтями,
з ентодермального листка відбувається формування епітелію слизової оболонки шлунка і кишечника, печінкових клітин, секреторних клітин підшлункової залози і травного тракту, щитовидної і паращитовидної залоз, передньої і середньої часток гіпофіза,
з мезодермального пласта утворюються дерма, скелетні кістки і м'язи, органи сечостатевої системи, легенева плевра і перикард (зовнішня оболонка серця), очеревина, серцево-судинна і лімфатична системи, з клітин середній частині цього пласта формуються гладка мускулатура, кров і лімфа, сполучна тканина .

Основний теорією, що пояснює причину формування дермоїдна кісти, є теорія хромосомного збою, в результаті якого порушується нормальний розвиток ембріона. При цьому на стиках з'єднання ембріональних верств, їх борозен і щілин відбуваються дефекти в процесі клітинної диференціювання і поділу пластів, в результаті чого група клітин отщепляется від одного пласта і залишається в іншому, не призначеному для них. Зазвичай ці клітини відбуваються із зовнішнього зародкового шару, ектодерми. Надалі аномальні для даного пласта клітини залишаються в будь-яких органах або тканинах, що сформувалися з нього, в даному випадку - в яєчнику.

Передбачається, що подальше зростання зародкових клітин і формування вищезгаданого вмісту дермоіда можуть бути спровоковані в будь-якому віці травмою внутрішніх органів. Проте найімовірніше, що це відбувається під впливом значних гормональних змін в організмі дівчини в підлітковому віці, жінки - під час вагітності або в період клімаксу.

симптоми захворювання

Зріла кістозна тератома не викликає порушень менструальної функції або гормональних розладів. На початкових стадіях свого розвитку пухлина взагалі нічим себе не проявляє ( «німа» доброякісна пухлина). Вона може бути випадковою знахідкою при проведенні ультразвукового дослідження органів малого таза або в результаті мануального (ручного) обстеження жінки гінекологом, який виявляє рухливе безболісне округле утворення з чіткими контурами.

Ці обстеження можуть бути просто профілактичними, проводитися з метою діагностики вагітності і спостереження за її перебігом, а також з приводу захворювань органів малого таза, товстого кишечника, захворювань нижніх відділів хребта або сечовивідних шляхів.

Розвиток дермоїдна кісти відбувається дуже повільно, але зазвичай не зупиняється. Середні розміри освіти складають 7-10 см, максимальні, як правило - 15 см, але можуть бути і більше. При значних розмірах (понад 15 см) з'являються такі симптоми, як:

Відчуття тиску, розпирання або тяжкості внизу живота (над лоном).
Збільшення розмірів нижніх відділів живота і його асиметрія (при дуже великих розмірах).
Періодичні дисфункціональні розлади кишечника (часті позиви на акт дефекації, запори, проноси) або / і сечового міхура (прискорене сечовипускання), в зв'язку з тиском на нижні відділи товстого кишечника і сечового міхура.

Ускладненнями захворювання можуть бути запалення і нагноєння пухлини, а також її перекрут, що проявляється відповідною симптоматикою.

Якщо настає вагітність

Дермоїдна кіста при вагітності, якщо вона не більше 3-5 см, ніяк не впливає на перебіг останньої і на розвиток плода. Однак вагітність, в зв'язку зі зміною гормонального фону, здатна стимулювати швидке зростання освіти.

Крім того, збільшення матки і зміщення придатків може привести до перекруту ніжки і, відповідно, до некрозу ишемизированной (обескровленной) тканини яєчника з розривом пухлинного освіти. В цьому випадку необхідно екстрене видалення дермоїдна кісти яєчника або видалення останнього (оваріектомія) разом з кістою.

А за відсутності подібних ускладнень під час вагітності необхідно тільки спостереження з метою своєчасної їх діагностики та надання допомоги. Видалення виробляють через 4 місяці - півроку після природних пологів або під час кесаревого розтину, яке проводиться за показаннями, не пов'язаним з наявністю кісти.

Оперативне лікування дермоїдна кісти яєчника

Лікування рекомендовано тільки хірургічне, навіть при відсутності ускладнень і суб'єктивної симптоматики (при випадковому виявленні). Це пов'язано з можливістю злоякісного переродження пухлини. Операція при дермоидной кісті яєчника здійснюється переважно лапароскопічним методом. Вид її залежить від розмірів, характеру патологічного утворення і віку пацієнтки.

У підлітковому і ранньому репродуктивному віці, а також при плануванні вагітності зазвичай проводиться висічення дермоїдна кісти або клиноподібна резекція яєчника, в інших випадках - оваріоектомія або аднексектомія. При будь-якому вигляді хірургічного лікування обов'язковим є гістологічне дослідження видалених тканин.