Cкрінінгі при вагітності на які терміни що це таке як роблять узі?

Скринінг при вагітності - це сукупність обстежень, які робляться не всім підряд, а лише тим жінкам, у яких є певні свідчення - вагітним, що входять в так звану «групу ризику».

Ці обстеження допомагають з'ясувати, чи є у майбутньої дитини ймовірність розвитку серйозних проблем зі здоров'ям - грубих порушень в будові зовнішніх або внутрішніх органів, Синдрому Дауна і так далі.

Що являє собою скринінг?

У перекладі на українську мову слово «скринінг» (від англ. Screening) позначає «просіювання, сортування, відбір». Завдяки цим дослідженням серед вагітних жінок, які перебувають у групі ризику, виділяються ті, у кого є небезпека народити дитину з серйозними вадами. За результатами «просіювання» вагітних можуть направити на більш докладний пренатальне скринінгове обстеження.

Скринінг при вагітності складається з процедури ультразвукового дослідження, яке обов'язково виконується за допомогою приладу експертного класу, а робити його повинен хороший фахівець, здатний виявити найдрібніші проблеми в розвитку плода. Також майбутня мати здає кров на гормони. Зазвичай спочатку лікарі дивляться показники рівня двох гормонів, в наступні рази (в тому випадку, якщо вони будуть потрібні), можливо, доведеться здати аналізи на 3 або 4 гормону.

Скринінг на різних термінах вагітності дозволяє лікарям своєчасно виявити вади розвитку різних систем плода або небезпека для майбутньої породіллі. Складається скринінг з ультразвукового дослідження та біохімічного аналізу крові. За наказом МОЗ РФ, планове УЗД проводиться 3 рази, комплексний скринінг - за призначенням лікаря

Скільки проводиться скринінгів і в які терміни?

Скільки потрібно буде проходити скринінгів вагітній жінці, може вирішити тільки лікар. Визначається необхідність їх проведення з цих попереднього обстеження. Зазвичай прийнято проводити три скринінгу при вагітності. Дотримання термінів обстеження дуже важливо, інакше не вийде дізнатися потрібну інформацію:

Які показання для скринінгу?

Проведення протягом вагітності трьох обов'язкових ультразвукових досліджень вже стало для всіх майбутніх матусь звичною нормою. Однак інші скринінгове дослідження призначаються лише вагітним з групи ризику. У неї потрапляють жінки:

мають патології або вади розвитку, що дісталися у спадок, а також мають чоловіка або найближчих родичів з будь-якими патологіями,
у яких вже траплялися викидні,

завагітніли у віці 35 і більше років,

у яких вже є діти з патологіями,

перехворіли вірусом або інфекцією в ранній період вагітності,

яким після настання вагітності довелося приймати лікарські препарати,

на яких менше, ніж за півроку до настання вагітності впливало іонізуюче випромінювання (в групу ризику потрапляє також вагітна жінка, якщо опромінення піддавався майбутній батько),

які завагітніли від близького родича,

у яких народжувався мертва дитина або була завмерла вагітність.

Буває, що скринінг робиться за власним бажанням, якщо майбутні батьки хочуть перестрахуватися. Також на скринінг при вагітності можуть направити після першого планового ультразвукового дослідження, якщо який проводив його доктор запідозрив можливість розвитку у плода патологій.

Як проходить процедура скринінгу?

Обстеження проводиться за графіком в жіночій консультації або в медичному центрі, тобто тих установах, де є відповідні умови. За один день вагітної треба здати кров на аналіз, а також провести ультразвукове дослідження, хоча це не обов'язково.

Скринінг також можна провести в медико-генетичному закладі або в спеціалізованому мед. центрі, оснащеному експертним УЗ-апаратом і лабораторією

Кров для скринінгового аналізу здається завжди на голодний шлунок. В продовження одного дня перед здачею аналізів вагітна повинна дотримуватися особливої дієти. Не можна їсти рибу і інші дари моря, смажену і надто жирну їжу, вживати шоколад і какао містять продукти, також під забороною всі цитрусові.

УЗД при вагітності до 3 місяців проводять і трансабдомінальним (крізь передню черевну стінку), і трансвагінальним способом (з введенням спеціального вузького датчика в вагіну). У першому случає перед процедурою жінці треба випити води. Починаючи з 4-го місяця УЗД робиться тільки трансабдоминально. Однак рідина перед обстеженням вживати вже не потрібно.

Особливості першого скринінгового обстеження

Перше УЗД під час скринінгу проводиться на спеціальному експертному приладі. Воно допомагає виявити:

тріплодія,
даунізму,
пуповинну грижу,
синдроми Едвардса, Сміта, де Ланге,
синдром Патау.

Також на УЗД з'ясовується товщина комірного простору (тут дивляться скупчення підшкірної рідини на задній поверхні шийки плоду) і розмір носової кістки. Ці показники можуть говорити про хромосомних аномаліях:

в нормі ТВП на 10-ому тижні. становить від 1,5 до 2,2 мм, на 11-12-й тижні. - 1,6-2,4 мм, на 13-ому тижні. - 1,6-2,7 мм,
розміри носової кістки на 10-11-й тижні. не оцінюються, вона просто повинна бути, на 12-13-й тижні. її довжина в нормі - 3 мм.

Також лікар виробляє фетометрію плода на УЗД, оцінюючи різні розмірні параметри:

довжину від тімені до куприка,
розміри кісток стегна, плеча та інших,
інтервал від чола до потилиці,
симетрію мозкових півкуль,
проміжок між тім'яним кістками,
окружність голови,
розмір живота,
будову серця і відходять від нього судин, частоту биття серця.
Другий аналіз проводиться на рівень PAPP-A. Це протеїн-А плазми, який асоціюється з вагітністю. Чим довше триває вагітність, тим вище повинна бути концентрація PAPP-A. Якщо його мало, це може говорити про патологію. Але висновки треба робити, враховуючи рівень іншого гормону і результати ультразвукового дослідження.

Біохімічний аналіз крові дозволяє виявити надлишок або недолік специфічних гормонів, які виробляються організмом жінки при вагітності. На підставі отриманих даних лікар може діагностувати певну патологію
Яким чином і кому проводиться другий скринінг?

Обстеження складається також з здачі крові і УЗД, які можуть бути зроблені протягом одного дня. За тими показниками, які під час попереднього дослідження були в нормі, за бажанням жінки, обстеження повторно можна не проводити. Іноді ж це скринінгове обстеження призначається вагітним, які замість першого скринінгу проходили звичайне УЗД. Скринінг на 16-20-му тижні рекомендують проводити при таких показниках:
1. після 4-4,5 місяців вагітності при ультразвуком обстеженні виявилася аномалія розвитку майбутнього малюка,
2. вагітна жінка на 4-5 місяці перехворіла інфекційним захворюванням,
3. у вагітної жінки виявили пухлину.
Друге УЗД при вагітності на скринінгу II триместру дуже важливо. Під час УЗД доктор оцінює такі показники, як:
1. довжина тіла майбутнього немовляти,
2. окружність його грудної клітини, а також голови і живота,
3. розмір носогубного трикутника,
4. довжина кісток,
5. симетричність обличчя,
6. будову хребта і черепа,
7. внутрішні органи плоду,
8. органи матері.
На другому скринінгу вже можна визначити довжину тіла плода, будова хребта і темп розвитку внутрішніх органів, перевірити лицьові кістки на симетрію, виміряти довжину спинки носа. Крім того, перевіряється підготовка материнських органів до подальшого виношування і народження
Що стосується аналізів крові, то на цей раз пропонується досліджувати 3 або 4 гормону. Перший з них - ХГЧ. В цей час його норма - від 10 до 35 тис. Мед / мл. Оцінюється він і сам по собі, і в пропорції з іншими гормонами. Наприклад, якщо ХГЧ в нормі, а фетопротеин - підвищений, це може означати проблеми з ЦНС плода.

Другий досліджуваний гормон - альфа-фетопротеїн. Якщо його концентрація знижена, то це може служити показником даунізму або синдрому Едврдса, а також це може означати загибель плода. Якщо рівень АФП підвищений, можливі патології шлунково-кишкового тракту плода, вади розвитку його ЦНС.

Третій гормон називається ексріол. Він знижений при хромосомних аномаліях плоду, а підвищений - при великому плоді або багатоплідної вагітності.

Нарешті, 4-й гормон, який досліджують, коли роблять аналіз, - ингибин A. Він пригнічує дозрівання нових яйцеклітин, поки триває вагітність. З плином її терміну його концентрація зменшується. Підвищений рівень може свідчити про хвороби Дауна.

Які особливості у третього скринінгу?

Процедури третього скринінгу - це останнє перед пологами комплексне обстеження. Його проведення планується на 32-36-му тижні вагітності. Так як всі серйозні проблеми розвитку плода вже повинні були виявитися при проведенні попередніх обстежень, ця діагностика покликана дати фінальну оцінку рівня здоров'я матері і майбутньої дитини. Обстеження проводиться для того, щоб оцінити стан плода, дізнатися, чи готовий він до пологів. За даними, які будуть отримані, лікарі визначать, як повинні будуть проходити кілька останніх тижнів вагітності і власне пологи. При всій своїй важливості для майбутньої мами і плоду, обстеження не вимагають ніякої спеціальної підготовки.

Під час третього скринінгу робиться аналіз на наступні гормони: ХГЧ, PAPP-A і альфа-фетопротеїн. В той же день, коли здається кров, робиться УЗД. Крім цього, в інший день проводяться доплерографія і кардіотокографія.

Фахівці сфери перинатальної діагностики на третьому плановому УЗД оцінюють:
1. репродуктивні органи майбутньої матері,
2. навколоплідні води і плаценту,
3. сфомірованность у плода серцево-судинної системи,
4. будова обличчя майбутнього малюка,
5. травну і сечостатеву системи плода,
6. спинний і головний мозок майбутньої дитини.
Потім проводиться допплерометрия плода. Це теж вид ультразвукового обстеження. Його застосовують для оцінки кровоносних судин плода, а також плаценти і матки вагітної жінки. Дослідження кровотоку може показати, наскільки якісно майбутній малюк засвоює кисень, чи достатньо він його отримує. Також можна дізнатися, чи правильно у нього влаштовані судини.

Метод кардиотокографии теж заснований на застосуванні ультразвуку. Відмінність від звичайного УЗД тут в тому, що відсутня візуалізація. Дослідження показує частоту серцебиття плода. Можна з'ясувати, чи немає у малюка кисневого голодування.

Cкрінінгі при вагітності на які терміни що це таке як роблять узі?