Як не завагітніти після пологів

Протягом вагітності та пологів організм жінки виснажується, і після народження малюка слід приділити достатню увагу відновленню сил, щоб не придбати «букет» хвороб.

Багато хто помилково вважає, що під час годування грудьми зачаття не може відбутися. І отримують чергову вагітність, іноді через місяць-два від попередньої. Рекомендується утриматися від планування наступної дитини мінімум на рік-півтора після природного появи на світ малюка і рік-два після кесаревого розтину. Як не завагітніти після пологів, і яким засобам віддати перевагу, якщо жінка ще годує грудьми?

Коли жінка може завагітніти після народження дитини

Уже в третьому триместрі майбутня мама може помітити, що при натисканні на сосок виділяється кілька крапельок прозорої рідини. Це пролактин, «молочний» гормон, починає активно підвищувати свій рівень в крові. Саме від його змісту залежить інтенсивність виділення грудного молока. І, як відомо, він гальмує роботу гормону, що відповідає за ріст домінантного фолікула (ФСГ), а також речовини, який готує ендометрій до імплантації яйцеклітини (ЛГ). Як результат, овуляція пригнічується, і, отже, зачаття відбутися не може.

Як тільки перерви між годуваннями збільшуються, а в нічний час малюк прокидається тільки 1 раз, щоб поїсти, або вводиться прикорм, концентрація пролактину в крові падає. Досягаючи певних значень, він вже не може гальмувати вихід і дозрівання яйцеклітини - відновлюється менструальний цикл.

Коливання гормонів в крові дуже індивідуальні, тому немає єдиного стандарту для визначення часу початку відновлення місячних. У більшості випадків це відбувається через 12 - 16 тижнів після пологів. Але іноді така фізіологічна (лактаційна) аменорея може тривати до 8 - 12 місяців. Причому не важливо, природні пологи були або шляхом кесаревого розтину.

Але навіть при відсутності місячних розслаблятися не варто, адже спочатку овуляція, а потім - критичні дні. Отже, потрапивши в місяць, коли перший раз після пологів відбувається вихід яйцеклітини з яєчника, можна відразу ж завагітніти - місячних в цьому випадку не буде. Чи не використовуючи додаткові методи дослідження, сказати, коли буде перша овуляція, неможливо. Тому контрацептиви після пологів слід починати застосовувати через місяць в більшості випадків.

Також, якщо у жінки місячні йдуть, не означає, що є овуляція. Часто після пологів деякий час відзначаються ановуляторні цикли.

Якщо жінка з якихось обставин грудьми малюка не годує, місячні у неї відновлюються швидше. В середньому через 1 - 2 місяці після пологів. Відповідно, вагітність може наступити вже через 4 - 5 тижнів.

Запобігання природним шляхом

Багато сімейні пари не приймають засоби контрацепції, а перевагу віддають природним методам, покладаючись на власний досвід і знання. Але всі подібні засоби хороші лише в тому випадку, якщо чоловік і жінка готові в будь-який момент прийняти факт вагітності. Також не рекомендується використовувати ці методики дівчатам після кесаревого розтину, так як ризик вагітності високий, а будь-які повторні оперативні втручання протягом 6 - 12 місяців чреваті серйозними ускладненнями. У подібних випадках краще використовувати протизаплідні таблетки після пологів.

Метод перерваного статевого акту

Відповідальність лежить в більшій частині на чоловікові при використанні подібного методу. Недоліком способу є те, що частина сперматозоїдів може перебувати в виділеннях, які утворюються протягом усього статевого акту, незважаючи на те, що більша частина все ж залишається в еякуляті. У такій ситуації, навіть якщо під час оргазму сперма не потрапляє до жінки, запліднення може відбутися.

Також за заявою деяких лікарів, постійне використання методу перерваного статевого акт посилює психо-емоційне напруження чоловіки, що згодом може перейти в невроз або інші розлади.

Визначення небезпечних і безпечних днів

Багато жінок ще до вагітності вживають запобіжних засобів, вираховуючи дні, близькі до овуляції, коли ймовірність зачаття максимальна, і обмежують статеві контакти в цей час або використовують додаткову контрацепцію. Однак після народження малюка, особливо в період грудного вигодовування, часто менструальний цикл нерегулярний або взагалі критичні дні приходять тільки по закінченню 6 - 12 місяців після пологів. Визначення безпечних для статевих контактів днів підходить тільки в наступних випадках:

менструальний цикл вже встановився, він регулярний, збоїв немає,
місячні почалися незабаром після пологів,
тривалість циклу близька до 28 дням.

Як вирахувати овуляцію?

Сьогодні відомо велика кількість методів, за якими з достовірною ймовірністю можна судити про час настання овуляції. До них відносяться:

календарний спосіб,
тести, що допомагають визначити термін виходу яйцеклітини з яєчника на основі визначення лютеїнізуючого гормону в сечі,
побудова графіка базальної температури,
за власними відчуттями.

Якщо менструальний цикл близько 28 днів, то в середині його в 80% випадків відбувається овуляція, тобто на 14 добу. Для того, щоб визначити фертильні дні, необхідно згадати найдовший і найкоротший цикли за рік. Потім з самого короткого відняти 18 (наприклад, 24-18 = 6), а з найтривалішого - 14 (35-14 = 11). У підсумку виходить кількість безпечних днів за цикл. У нашому випадку статеві контакти можуть закінчитися вагітністю з 6 по 11 день. У цей період слід доповнити запобігання, наприклад, презервативом.

Тест на овуляцію

Сьогодні існує велика кількість тестів, що визначають овуляцію. Вони можуть бути як одноразового, так і багаторазового використання. В останньому випадку вони називаються системами. Принцип дії дуже схожий з такими при використанні тестів на вагітність, тільки визначається в сечі не ХГЧ, а ЛГ, підвищення якого свідчить про вихід яйцеклітини з яєчника. Дві смужки вказують на наближення овуляцію (також необхідно враховувати інтенсивність забарвлення), одна - про те, що пік пройшов або до нього ще далеко.

Розроблено і системи, що визначають приблизний час овуляції за фізичними властивостями слини.

Одним з достовірних, але менш зручних методів, є побудова графіка базальної температури. Для цього необхідно щодня вимірювати температуру в прямій кишці вранці, не встаючи з ліжка. Результат заноситься в графік, де вісь ОХ - дні циклу, а ОУ - градуси. Напередодні овуляції температура трохи падає (зазвичай до 36,5 / 36,7), а на наступний день різко піднімається. Статеві контакти повинні бути обмежені за два дні до і три після овуляції. Цей спосіб підходить і тим жінкам, які не можуть визначитися, як убезпечити себе після пологів, так як місячні ще не пішли. В цьому випадку першу овуляцію точно не вийде пропустити, якщо правильно будувати графік базальної температури.

На додаток до всіх способів можна керуватися власними відчуттями і деякими змінами в організмі, які відбуваються напередодні овуляції. А саме:

Змінюється настрій і поведінку дівчини. Підвищується статевий потяг, партнер викликає масу сексуальних фантазій.
Жінка стає легковозбудимой, їй легше досягти оргазму.
Виділення з піхви стають рідкими і слизовими, іноді їх досить багато.
Можуть турбувати незначні тягнуть болі внизу живота як свідчення виходу яйцеклітини з яєчника.

Цей метод не рекомендується використовувати ізольовано, так як суб'єктивні відчуття з високою часткою ймовірності можуть призвести до вагітності. Також під час лактації внаслідок певного гормонального фону всі ці прояви менш виражені.

Методи контрацепції, рекомендовані гінекологами

Жінкам, яким за медичними показаннями слід серйозно задуматися про оберігання від вагітності, а також парам, неготовим так швидко поповнювати свою сім'ю, рекомендується користуватися надійними засобами контрацепції. У більшості випадків для правильного вибору слід звернутися до гінеколога.

гормональні контрацептиви

Які протизаплідні краще після пологів, зможе порадити тільки лікар. Навіть якщо жінка приймала до вагітності якісь таблетки, зараз дозування і складу можуть не зовсім підійти. У разі, коли дівчина продовжує грудне вигодовування, вибір звужується до кількох видів ліків. Це, як правило, гормональні препарати, що включають до складу тільки гестагени. Одними з популярних представників міні-пили є «Лактинет ®», «Мікролют», «Контінуїн», «Екслютон» і ін. Всі вони розроблені спеціально для жінок після пологів в період грудного вигодовування, а також для контрацепції після 35 - 40 років. Гормон не проникає в молоко матері, тому ніяк не впливає на малюка.

Всі інші контрацептиви можна приймати тільки після завершення лактації, в тому числі вагінальні кільця з поступовим вивільненням гормонів.

Що ж стосується екстреної контрацепції, то її використання після пологів небажано, особливо годуючим мамам. Високі дози гормонів, які вони містять, можуть призводити до серйозних кровотеч у ще незміцнілого жіночого організму. Якщо виникає така необхідність, то на дві-три доби (залежить від препарату) слід припинити годувати малюка молоком, але обов'язково його зціджувати.

Деякі жінки віддають перевагу імплантаційним формах. Однак не завжди можна використовувати при лактації. Якщо препарат містить тільки гестаген, то під час грудного вигодовування можливо його застосування вже через 3 - 4 тижні після пологів. У таких протизаплідних є свої переваги: їх не потрібно приймати щодня, вони забезпечують стабільний ефект протягом декількох років. Однак не завжди є можливість їх придбати, і не кожен лікар володіє методикою підшивки гормональної капсули. Постійне дозоване виділення препарату під шкірою і миттєве всмоктування його в кров забезпечують контрацептивний ефект. Одним з представників є «Норплант».

Коли починати пити протизаплідні після пологів, повинен визначити гінеколог з урахуванням стану здоров'я жінки. Зазвичай це термін не раніше 30 - 40 днів у разі, якщо жінка грудьми не годує, і 60 - 120 днів при збереженні лактації.

внутрішньоматкові засоби

Встановити спіраль в особливих випадках можна на 7 - 10 день після пологів. Але класичний варіант має на увазі проведення цієї процедури не раніше, ніж на 30 - 40 добу. Внутрішньоматкова спіраль - це саме ідеальне поєднання ціни та якості: протягом п'яти-шести років жінка може забути про інші способи контрацепції. Але, слід зазначити, що трапляються і вагітності на тлі встановленої ВМС, а також незначно збільшується ризик позаматкової.

бар'єрні методи

Використання презервативів - один з популярних способів запобігання. Підходить він і для жінок після пологів, в тому числі тим, хто продовжує грудне вигодовування. При правильному використанні якісних виробів вірогідність зачаття зводиться до 1%.

хірургічні методи

Жінкам, яким виконується планове кесарів розтин, слід задуматися про можливість проведення хірургічної стерилізації, яка без проблем може бути проведена під час операції. Згідно із законодавством ця процедура дозволена мамам тільки після 35 років у випадку, якщо вже є 2 дітей.

Виконати хірургічну стерилізацію можна і після природних пологів на 3 - 7 добу. Найбільш переважно робити це лапароскопічним шляхом.

Не слід забувати і про чоловічої стерилізації, провести яку можна в будь-який час після 35 років у разі наявності двох дітей.

Препарати місцевої дії

Сперміциди - ліки, які необхідно закладати в піхву напередодні статевого контакту. Їх дія полягає в знерухомлення сперматозоїдів, після чого вони вже не можуть проникнути до яйцеклітини. Через 30 - 40 днів після пологів їх вже можна використовувати. Перевагою даного методу є те, що утворюється піна може замінити мастило. Як відомо, після пологів, особливо при лактації, сухість у піхві часто турбує жінок. Популярні препарати «Фарматекс», «Контрацептин» і ін.

Як оберігатися не треба або міфи контрацепції

Багато хто до цих пір переконані в позитивному ефекті від застосування народних способів контрацепції. Однак ці способи не тільки не дають бажаного результату, але і можуть завдати шкоди як жінці, так і чоловікові. Наприклад, викликати опік слизової або посприяти порушення флори піхви. Найбільш часто зустрічаються і часом небезпечні народні способи:

Використання шматочка лимона або господарського мила, аспірину до статевого контакту - поміщають в піхву.
Спринцювання кока-колою, розчином марганцівки, настоєм звіробою і навіть власною сечею після сексу.
Деякі рекомендують пострибати після статевого акту або підібрати позу - зазвичай стоячи.
Намазати голівку статевого члена спиртом або одеколоном перед сексом.
Попарити ноги у відварі лаврового листа після статевого контакту.
Пити настої граната, горобини та інших трав регулярно.

Вагітність - відповідальний крок у житті жінки і чоловіки. Завжди слід зважити всі «за» і «проти» наглої вагітності, і вибрати прийнятний спосіб контрацепції. Краще перш порадитися з лікарем, який виходячи зі стану здоров'я дасть рекомендації. Особливо важливо витримати період між пологами, якщо жінці було виконано кесарів розтин.