Наслідки травм родових шляхів
Наслідки травм родових шляхів. Ускладнення пологової травми.
численними дослідженнями встановлено, що при розриві шийки матки проникненню мікробної флори з піхви в матку сприяє відсутність природного бар'єру - слизової пробки, що володіє бактерицидними властивостями.
У свою чергу, патологічний стан шийки матки при її розривах сприяє порушенню захисних біологічних властивостей піхви, що веде до зміни його мікрофлори.
наслідком родової травми шийки матки є виникнення деформації цервікального каналу у вигляді його розширення, дивертикулів, стриктур, внутрішеечних синехий. Дана патологія нерідко є причиною безпліддя, звичного викидня, хронічного запального процесу матки та її придатків.
після травматичних ушкоджень шийки матки. неправильному загоєнні розривів і накладення швів на шийку матки в 42,7% випадків виникає істміко-цервікальна недостатність, наслідками якої є самовільний аборт в II триместрі вагітності та передчасні пологи.
Незаперечним є той факт, що нетримання сечі в більшості випадків діагностується у жінок, які народили. Відомо, що в розвитку захворювання основну роль грає не число, а характер пологів.
За останні роки значно розширилася діагностика урогінекологічне патології. розроблені і впроваджені в практику нові оперативні і консервативні методи лікування хворих з випаданням статевих органів, які позбавили багатьох гінекологічних хворих від важких страждань.
Оцінка віддалених наслідків акушерських травм м'яких тканин родових шляхів, уточнення характеру патології може служити підставою для пошуку нових і вдосконалення застосовуваних методів лікування, що відповідає питань практичної медицини. У свою чергу, це дає підставу для вивчення віддалених наслідків акушерських травм м'яких тканин родових шляхів.
нами проведено ретроспективне обстеження 294 жінок, які перенесли акушерську травму м'яких тканин родових шляхів (розрізи і розриви промежини, розриви шийки матки), в різні терміни після пологів.
першу групу склали 214 жінок, у яких під час пологів мали місце переважно розрив і розріз промежини і поєднання травми промежини з розривами шийки матки. Пологи відбулися 5-20 років тому. Другу групу склали 80 жінок переважно з розривами шийки матки, з них у 73 пологи відбулися 1 рік тому, у 4 жінок - 2 роки і у 3 жінок - 3 роки тому.
всім жінкам з патологією шийки матки виробляли огляд в дзеркалах, просту і розширену кольпоскопію, біопсію шийки матки з наступним морфологічним дослідженням, УЗД органів малого таза. У пацієнток з травмами промежини в анамнезі крім гінекологічного та загальноклінічного обстеження проводили УЗД, для з'ясування стану сечової системи у частини жінок - хромоцистоскопію і екскреторну урографію.
при аналізі характеру репродуктивної функції встановлено, що більшість обстежуваних першої групи-119 (55,61 ± 3,39%) жінок - мали в анамнезі одні пологи, 95 (44,39 ± 3,39%) жінок були первородящими. У другій групі 59 (73,75 ± 4,92%) жінок мали в анамнезі одні пологи, 20 (25,00 ± 4,84%) жінок - другі пологи, у однієї пацієнтки (1,25 ± 1,24%) були треті пологи.
У 73 хворих (91,25 ± 3,16%) 2-ї групи пологи відбулися 1 рік тому, у 4 (5,00 ± 2,44%) - 2 роки тому, у 3 (3,75 ± 2,12% ) - 3 роки тому.
У пацієнток 2-ї групи з травмами шийки матки встановлена наступна патологія: у 32 (40,0 ± 5,5%) - ектопія шийки матки, у 44 (55,0 ± 5,6%) - травматичний ектропіон, у 1 (4,00 ± 2, 44%) - лейкоплакія.