Вакуумна чистка матки при вагітності, що завмерла особливості правила

Якщо під час вагітності відбувається така патологія, як завмирання, необхідно видалити плід з матки, інакше неминучі серйозні ускладнення для жінки. Чистка при вагітності, що завмерла - основний спосіб його видалення мертвого плоду.

Полягає вона в тому, що жінці під наркозом відсмоктують плід спеціальної обертової трубкою. Існує і медикаментозний метод, але його ефективність нижче.

причини завмирання

Завмерла, або не розвивається, вагітність - серйозна патологія, при якій відбувається загибель ембріона без клінічних ознак викидня. Він залишається в матці, в рідкісних випадках - на роки. Відбутися це може на будь-якому терміні, але зазвичай до 13 тижнів.

Основними причинами вважаються:

гормональні порушення: дефекти роботи яєчників, щитовидної залози,
знищення плоду імунною системою (так як для організму жінки це чужорідне тіло),
антифосфоліпідний синдром,
інфекції (особливо небезпечні герпес, хламідіоз, краснуха),
генетичні аномалії ембріона,

зовнішні фактори: зайві фізичні навантаження, стреси, шкідливі звички (куріння і вживання алкоголю), зловживання ліками.

Також бувають ситуації, коли вагітність завмирає при видимому благополуччі в здоров'я жінки і відсутності вищеназваних причин. Це називається причинами невідомого генезу.

У групі ризику знаходяться жінки:

зробили кілька абортів,
у кого була позаматкова вагітність (хоча б одна),
старше 30 років,
з незвичайною формою матки або страждають її міомою,
з ендокринними патологіями, найчастіше з цукровим діабетом,
перенесли генітальні інфекції.

Через що б не сталося завмирання, після загибелі зародка його потрібно витягти якомога раніше, інакше у жінки відбудеться інтоксикація або навіть сепсис (зараження крові).

Вишкрібання або чистка вакуумом вважається оптимальним способом, тому що лікар може контролювати, чи повністю видалений ембріон. Але роблять це на терміні після 5 тижнів. До цього воліють медикаментозний аборт (пацієнтці вводять гормональні препарати, що викликають викидень).

Причини появи набряків при вагітності на пізніх термінах і як їх уникнути

Однак після нього всередині матки можуть залишитися частини ембріона, тому все одно доводиться робити вакуумну чистку або вишкрібання.

Підготовка до операції

Чистку слід проводити натще (не їсти 8-12 годин, тільки після цього можлива анестезія), під загальним наркозом (в разі його непереносимості - під місцевим, вводять знеболююче в тіло і шийку матки). До проведення маніпуляції жінку повинен оглянути гінеколог, щоб виявити можливі протипоказання, а також анестезіолог, щоб вирішити проблему наркозу.

Після цього вирішується питання про процес проведення: якщо є протипоказання, чистку або вишкрібання потрібно робити особливо обережно.

Частка може бути протипоказана, якщо у жінки:

інфекційні захворювання статевих органів,
запалення матки або придатків,
порушена цілісність слизової.

Проте, необхідність операції не відпадає навіть в таких умовах.

Жінці необхідно здати аналізи:

аналіз крові (загальний),
аналіз сечі,
аналіз на можливі (приховані) інфекції,
ХГЧ,
коагулограмму (дослідження крові на згортання),

мазок з піхви.

Після отримання результатів жінка підписує згоду на операцію.

Як здійснюється процедура

Процес чищення проходить наступним чином. гінеколог:

обробляє антисептиком статеві органи жінки,
вводить в піхву спеціальне дзеркало (для виявлення шийки) і розширювач (іноді можна обійтися без нього, якщо жінка вже народжувала раніше),
відсмоктує вакуумної трубкою загиблий плід: цей прилад створює усередині матки тиск, в результаті чого ембріон відривається від стінок і висмоктується, також видаляється верхній слизовий шар,
вводить препарати, що скорочують ендометрій.

Після вилучення ембріон відправляють на гістологічний аналіз, щоб з'ясувати причину завмирання.

Вишкрібання - інший варіант видалення з матки жінки загиблого ембріона.

Для цього використовується кюретка - спеціальна ложка, якою гінеколог отскребать плодове яйце. Така процедура менш краща, тому що при її проведенні є ризик пошкодити стінки або шийку матки. І загальний наркоз тут більш бажаний - це дуже болюче варіант операції.

Причини появи виділень з грудних залоз

Маніпуляція триває приблизно 15 хвилин, потім пару годин слід відлежатися (насамперед відійти від наркозу). Госпіталізація в стаціонар необов'язкова, якщо тільки немає більш серйозних патологій.

Вакуумна чистка краща ще й тому, що її можна робити амбулаторно. Надалі менструальна функція відновлюється досить швидко.

післяопераційний період

Після вилучення загиблого плода загроза для здоров'я жінки проходить, але все одно можливі ускладнення:

Кровотеча. Кров'янисті виділення нормальні, але якщо вони занадто рясні, слід дати знати про них лікаря, інакше можливе скупчення згустків в порожнині матки або анемія. Також потрібно користуватися тільки прокладками - тампони можуть привести до застою крові і виникнення запального процесу.
Запалення (внаслідок пошкодження стінок при вискоблюванні або коли ембріон витягнутий в повному обсязі).
Болі внизу живота, для ліквідації яких потрібно приймати знеболюючі.
Поява спайок.
Перфорація маткової стінки - найтяжче ускладнення, що вимагає хірургічного втручання.

Перші три доби може бути підвищена температура (37-37,5 ° C). Це природно, але якщо вона підвищилася більше або тримається більше трьох днів, це явна ознака запального процесу. Про таку ситуацію теж слід повідомити лікаря.

В цілому після вискоблювання або чищення жінка повинна протягом двох тижнів двічі на день вимірювати температуру і стежити за своїми виділеннями. Через ці два тижні вона повинна піти на прийом до гінеколога і пройти УЗД органів малого таза, щоб переконатися, що плоду всередині немає.

Одноразове обвиття пуповиною

В цей час зазвичай призначають такі аналізи:

аналіз крові на гормони,
мазок з піхви на мікрофлору і можливі інфекції,
гістологічний аналіз маточного епітелію для виявлення ймовірного патологічного стану цього органу.

Також в післяопераційний період необхідно приймати вітамінно-мінеральні комплекси, щоб зміцнити організм, антибіотики, щоб запобігти запаленню, а також гормональні препарати, щоб відновити гормональну систему і попередити вагітність.

Протягом півроку після переривання вагітності, що не планувати нову можна - вона знову може завмерти, та й організм жінки ще не відновився. Неприпустима і статеве життя протягом місяця.

Взагалі, відновлювати її можна, коли нормально пройде перша менструація. Крім того, в цей час жінці проводиться лікування захворювань, що призвели до загибелі плоду, якщо такі виявилися. При виникненні депресії жінка проходить лікування у психотерапевта, приймає антидепресанти.

Надалі обов'язково потрібно займатися профілактикою подібної патології:

спостерігатися у гінеколога, ендокринолога, іноді навіть у генетика,
лікувати наявні статеві інфекції, навіть якщо вони неважкі (хламідіоз, трихомоніаз),
зробити щеплення від краснухи і вітрянки як мінімум за три місяці до планування наступної вагітності.

Якщо жінка завагітніла раніше дозволеного лікарями терміну, цю вагітність треба намагатися зберегти.

По-перше, це втішить пацієнтку, яка горює через загибель попереднього дитини, по-друге, аборт на ранньому терміні, навіть вакуумний, збільшує ризик невиношування в подальшому.

Своєчасна чистка або навіть вишкрібання і подальше увагу до свого здоров'я дозволять практично будь-якій жінці знову завагітніти і народити здорову дитину.