Ускладнення багатоплідної вагітності
Протягом багатоплідної вагітності переплітаються як звичайні ускладнення, які можуть виникнути у будь-якої майбутньої мами і малюка, так і вузько специфічні.
Передчасні пологи відбуваються набагато частіше, ніж при одноплодовій вагітності. До 51% двійнят і до 90% трійнят народжуються передчасно, в порівнянні з 9% для звичайних пологів.
Низький вага при народженні - почасти результат передчасних пологів, почасти - компенсаторний механізм, щоб усім вміститися в матці.
Затримка внутрішньоутробного розвитку пов'язана з більш низьким надходженням кисню і поживних речовин відразу до декількох близнюкам.
Дитячий церебральний параліч різного ступеня вираженості (від паралічу кінцівок до легкого косоокості) відбувається з тієї ж причини кисневої недостатності. У двійнят його ймовірність - 13 випадків на 1000, у трійнят - 45 1000. Чим більше число дітей, тим більша ймовірність, що один або декілька з них будуть в тій чи іншій мірі схильні до ДЦП.вроджені аномалії при багатоплідній вагітності зустрічаються набагато частіше. До них можуть ставитися дефекти розвитку нервової системи, пороки серця, недорозвинення внутрішніх органів та інші.
Крім того, існують ускладнення, що зустрічаються тільки при багатоплідній вагітності.
Синдром зниклого близнюка
Після широкого поширення УЗД на ранніх термінах вагітності вдалося встановити, що відсоток багатоплідних зачать набагато вище, ніж вважалося раніше. З усіх вагітностей, що завершилися народженням одного малюка, 10-15% починалися як багатоплідні.
Це відбувається через те, що один з ембріонів з невідомих причин часто гине на ранніх етапах розвитку. Така ймовірність протягом перших 12 тижнів доходить до 30 і більше відсотків.
Таким чином, двійня може трансформуватися в вагітність один плодом, трійня - в двійню, і так далі. Загиблі ембріони можуть розсмоктуватися або залишатися в зморщеному стані до пологів, де їх іноді виявляють у краї плаценти вижив близнюка.
У більшості випадків загибель ембріона настає протягом першого триместру і може супроводжуватися невеликою кровотечею. Якщо це станеться в більш пізні терміни, може початися інтоксикація другого близнюка і навіть матері, ускладнення і труднощі при пологах.
Діти, у яких близнюк загинув в утробі, мають підвищену ймовірність неврологічних проблем через погіршення кровопостачання їх мозку під час кровотечі. Вважається також, що вони все життя неусвідомлено страждають від втрати, і схильні до відповідних психологічним комплексам.
гетеротопічна вагітність
При цьому рідкісному ускладненні (0,6-2,5 на 10 000 вагітностей) один ембріон прикріплюється до стінки матки абсолютно нормально, а другий залишається в матковій трубі, як при позаматкової вагітності. Рано чи пізно той, що в трубі, гине, і мати відвозять на швидкій з гострими болями в животі.
Операція при цьому неминуча. Рівень смертності ембріона в матці становить 30-35%. Можливість його залежить від багатьох чинників: кваліфікації персоналу лікарні, обладнання, від особливостей перебігу вагітності.
Фето-фетальний трансфузійний синдром
Рідкісне ускладнення, яке зустрічається у 5,5-15% однояйцевих близнюків, в тому випадку, якщо у них загальна плацента (монохоріоніческая вагітність ). Кровоносні судини одного близнюка при цьому проростають в судини іншого і кров між ними розподіляється нерівномірно.
В зв'язку з перерозподілом крові виходить, що один близнюк - донор, а інший - реципієнт. У донора розвивається маловоддя, у реципієнта - багатоводдя. Обидва малюка при цьому страждають, але більше той, у якого кров забирається.
Синдром може бути виражений в різному ступені, від легкої до важкої, при якій смертність досягає 60-100%. У наш час він піддається хірургічному лікуванню ендоскопічними методами, існують спеціалізуються на цьому клініки.
Близнюк-паразитЦе дуже рідкісний і неприємний варіант розвитку сіамських близнюків, при якому один з них недорозвинений і представлений тільки деякими органами, наприклад кінцівками. Таким чином на світ з'являються діти з чотирма руками і чотирма ногами, або стирчать з живота ногами недорозвиненого брата-близнюка. Зустрічається вкрай рідко і майже виключно в країнах Індійського регіону.